王惠

儿童肚子痛发烧就诊，一般分为以下几种情况： 1、儿童发烧、腹痛，出现咳嗽、流涕、打喷嚏等感冒症状，综合性医院需挂儿科、内科，儿童医院挂呼吸科，腹痛往往是感冒引起胃肠功能紊乱，或肠系膜淋巴结炎引起，一般可就诊内科或呼吸科； 2、儿童有腹痛发烧，伴有呕吐腹泻，一般在综合性医院挂内科，如果在儿童医院挂消化科，医生需要评估，进行部分检查，例如血常规、B超检查、CT检查。 内科疾病最常见的是肠胃炎、胃肠功能紊乱，即挂消化内科，可以给予补液、护胃、抗感染等治疗。如果需要外科医生介入，有消化道异物、阑尾炎、重症胰腺炎、肠道畸形、疝气等需要外科介入，就需要转外科治疗，挂外科。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
婴儿地包天的矫正方法具体如下：\n一、父母要及时改正不正确的喂养姿势，纠正含奶瓶睡觉的不良习惯，抑制下颌过度前伸。\n二、5-6个月的宝宝已经萌出上下乳切牙后，可以每日应用筷子或铅笔等压低下前牙切端，推动上前牙唇向移动，改正上下前牙的反颌关系，最好能够形成浅覆合、浅覆盖。\n三、父母可以引导宝宝多做上唇包裹下唇的运动，通过锻炼肌肉功能，促进发生改变，诱导上颌骨充分发育，同时避免下颌骨的过度发育。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿长两层的原因，具体如下：\n1、生理现象：在原有牙列的颊侧、舌侧萌出多生牙后，可呈现双排牙齿的现象。\n2、颌骨发育不充分：乳恒牙开始替换时，由于颌骨发育不充分，乳牙牙冠与恒牙牙冠宽度存在差异，会使恒牙暂时位于乳牙舌侧，形成双层牙齿。\n3、饮食偏软：孩子喜欢吃质地偏软的食物，恒牙牙根得不到有效的咀嚼刺激，吸收速度较慢，使恒牙暴露在口腔黏膜时乳牙还不松动，从而形成双排牙齿。\n4、口腔卫生差：孩子口腔卫生清洁较差，乳牙发生深龋而引起根尖周炎时，会与周围组织形成粘连，造成恒牙错位萌出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
10岁小孩牙磕断了，要进行口腔检查，拍摄X光片后制定治疗方案，具体如下：\n1、10岁的孩子前牙已经为恒牙，如果牙冠折断处没有暴露牙髓，可应用氢氧化钙护髓后，使用复合树脂充填来恢复外观，避免用前牙啃咬硬物，16岁以后再制作全瓷贴面修复。\n2、如果前牙的牙髓暴露，X片显示根尖孔尚未闭合，可在局麻下直接摘除牙髓，使用氢氧化钙糊剂充填根管，促使牙根继续发育，成人后再制作桩冠修复。\n3、如果牙冠平齐，牙颈部折断，可以在根管治疗后应用玻璃离子水门汀封闭根管口，制作活动义齿修复，成人后再进行桩冠或种植修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙长不出来的原因包括以下几点：\n一、乳牙过早脱落，恒牙在萌出过程中缺乏乳牙牙根的诱导，方向发生偏斜，无法到达咬合平面。\n二、乳牙发生根尖周炎时，大量炎性分泌物破坏牙槽骨，影响恒牙胚的发育，导致恒牙生长缓慢。\n三、乳牙牙根与周围组织产生粘连，占据牙列位置，造成恒牙萌出困难。\n四、受到外伤后，牙槽突发生折裂，产生瘢痕组织，妨碍恒牙的萌出。\n五、颌骨内存在多生牙时，妨碍恒牙正常萌出，致使恒牙埋伏在牙槽骨内。\n六、孩子有偏食的习惯，缺乏营养，导致恒牙胚发育迟缓，萌出时间较晚。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童六龄齿不会更换，在5-6岁时，可于乳磨牙远中萌出第一恒磨牙。恒牙是人类的第二副牙齿，替换乳牙后一直保留在口腔内，不再更换。这个时期孩子口腔卫生清洁较差，喜欢吃过黏过甜的食物，同时六龄齿颌面窝沟点隙较深，有形成龋损的风险。\n当六龄齿完全暴露在口腔内，到达咬合平面时即可进行窝沟封闭，应用流动树脂填平颌面，降低龋损的发生。如果六龄齿颌面已经形成龋损，或有可疑性龋坏的倾向时，可以及时磨除变色的牙体组织，应用复合树脂或银汞合金等进行充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
长牙期间会有以下症状：\n1、暂时性牙龈炎：乳磨牙和第一恒磨牙萌出时，可形成暂时性的牙龈炎，牙冠周围充血、肿胀，产生异样感，使儿童喜欢啃咬手指或玩具、触摸黏膜，易发生感染。\n2、黏膜肿胀：乳磨牙萌出前可见覆盖牙冠的黏膜局部肿胀，呈现青紫色，形成萌出性囊肿。\n3、牙齿暂时性拥挤：乳恒牙替换期间，由于恒牙牙冠宽度大于乳牙，可出现暂时性拥挤的现象，随着颌骨的不断发育，牙齿会逐渐排齐。\n4、口水溢出：婴幼儿萌出牙齿时，出牙刺激可造成腮腺等腺体大量分泌黏液，由于孩子的神经系统还不完善，不能控制吞咽动作，可造成口水溢出，引起口腔周围湿疹等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
八岁孩子牙疼时要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片，再根据具体情况分别治疗，具体如下：\n1、如果乳恒牙替换时，乳牙牙冠与牙龈粘连刺激牙龈肿痛，可在局麻下拔除乳牙，促进恒牙顺利萌出。\n2、如果新萌出的恒牙牙冠周围，黏附大量食物残渣导致牙龈肿痛时，可以应用3%过氧化氢溶液冲洗后，涂抹碘甘油加快消炎。\n3、如果乳牙形成较深的龋洞，容易嵌塞大块食物，需剔除腐质后采用酒精消毒，应用氢氧化钙垫底后，使用玻璃离子水门汀等充填。\n4、乳牙发生牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔摘除牙髓，采用氢氧化钙或碘仿糊剂充填根管，以修补窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童大牙有窟窿时，可探查龋洞深度，进行牙髓活力测试后采取治疗措施，如下：\n一、如果乳牙龋洞不深，可去净腐质后，使用玻璃离子水门汀等修补。\n二、如果乳磨牙龋坏面积较大，可以制备鸠尾固位形后，应用银汞合金分别充填邻面和颌面，注意形成良好的邻接关系，防止发生食物嵌塞。\n三、如果X片显示乳磨牙的牙髓暴露在龋洞内，产生牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，应用氢氧化钙糊剂充填根管，最后封闭窝洞。\n四、如果乳磨牙形成残根、残冠，预后较差，可拔除后配戴间隙保持器。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔乳牙是否要打麻药，可以根据具体情况决定。如果乳牙明显松动，牙根完全吸收，或仅剩少量牙片黏附在牙龈表面时，可以不用打麻药，使用棉棒蘸取丁卡因等表面麻醉剂涂抹在牙龈附近，3-5分钟完全吸收后，就可以直接拔除乳牙，不会产生疼痛。\n如果乳牙的吸收不完全，松动度约为1-2度时，可以注射阿替卡因等药物，直接拔除乳牙。如果患儿对拔牙较为恐惧或抵触，不能配合治疗时，最好在全麻下拔牙，防止孩子哭闹导致呛咳、误吸等危险。