牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性出现尿频、尿痛，最有可能的是尿路感染，除此之外还有可能是妇科炎症或者尿道综合征，建议去医院挂肾内科门诊查尿常规，必要的时候做尿培养。如果尿常规中白细胞、细菌等超标，考虑尿路感染可能性大，需要应用消炎药物治疗。女性最常见的导致尿路感染的细菌为大肠埃希菌，应用抗生素常用的有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢克肟等。如果是尿路感染，除了应用消炎药物治疗外，还需要注意多喝水、勤排尿、别憋尿，饮食上注意忌辛辣刺激饮食，如果尿常规正常，需要去妇科检查是否患有妇科炎症。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
出现尿频、腹胀，有可能是以下几种原因导致的：一、尿路感染，这是导致尿频、腹胀最常见的原因。除此之外，患者多数还会伴有尿急、尿痛，甚至血尿、腰痛、发烧等症状，需要去医院查尿常规、血常规等确诊。二、如果是男性，还可能会是前列腺炎、前列腺增生。随着年龄的增大，前列腺逐渐增大，如果出现增生，导致尿路狭窄可能会出现排尿不适、尿液潴留在膀胱，从而引起尿频、腹胀。三、糖尿病神经病变，糖尿病时间大于5年，可能会出现神经病变，从而导致尿潴留，同时糖尿病患者由于容易感染，而出现尿频等症状。四、精神因素导致的尿频、腹胀，为明确检查，需要去医院挂肾内科或者泌尿外科，查尿常规、泌尿系彩超等相关检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性出现尿频一般不是肾脏不好导致，只有各种原因导致的肾小管损伤。比如应用某些对肾脏有损伤的药物，或者高血压肾病引起肾小管损伤，导致肾小管重吸收功能降低，尿液浓缩障碍，从而引起尿频，此时的尿频一般夜间为重。其他更常见的引起尿频的原因为尿路感染，妇科炎症，精神因素导致的神经性尿频，喝水过多，应用某些利尿类的药物和食物，比如酒精、西瓜、冬瓜、茶叶等，天气寒冷也可以导致尿频。建议去医院挂肾内科门诊查尿常规、泌尿系彩超。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性小便带血最常见的原因是以下几种：一、最为常见的是尿路感染或者泌尿系结石，一般可以出现肉眼血尿，但多数患者会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，此时需要进行敏感抗生素治疗。如果结石较大，还需要进行输尿管镜取石。二、各种类型的肾炎，此时也会出现肉眼血尿，尤其是IgA肾病还会出现上呼吸道感染后反复肉眼血尿。此时需要根据病理类型的不同，进行不同的药物治疗。三、如果是中老年人，还有可能是各种恶性肿瘤引起的全程无痛性血尿。四、还有可能是前列腺炎导致的血尿。所以为明确是何种原因导致的血尿，需要去医院挂泌尿外科或肾内科门诊，做尿常规及泌尿系彩超检查，必要时做尿红细胞相差形态学检查，以及泌尿系CT、膀胱镜、凝血功能等相关检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿路感染常见的症状有尿频、尿急、尿痛、血尿，部分患者还会出现发烧、寒战、腰痛等症状。尿路感染的确诊需要去医院查尿常规、血常规。如果确诊为下尿路感染，可以口服消炎类药物治疗。一般男性疗程为7-10天，女性疗程为3天。常用的口服类消炎药物有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果确诊为上尿路感染，通常需要输液治疗，疗程为14天，常用的消炎药物为哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星等。治疗期间需要注意多喝水，勤排尿，别憋尿，饮食上需要忌辛辣刺激。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多疾病可以导致小便中有隐血，比如泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤、肾炎等，需要根据不同疾病进行不同的治疗。如果尿常规中同时有白细胞升高，患者有尿频、尿急、尿痛等症状，考虑为尿路感染，此时需要应用敏感抗生素治疗。如果泌尿系彩超显示有结石，隐血可能是结石导致的，需要根据结石大小以及位置，选择不同的排石方案治疗。如果尿常规中其他项目均正常，单纯隐血异常，有可能是泌尿系肿瘤、出血性疾病或肾炎导致的，需要进一步检查泌尿系CT，以及红细胞像差形态学检查，确定红细胞来源后，根据病情对症治疗。

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尿多的人一般不是肾脏不好。正常人每天尿量在1000-2500ml之间，根据饮食情况以及排汗多少，尿量会有一定变化。如果天气炎热，喝水较少，尿量会减少；如果喝水较多，天气寒冷，或者应用某些有利尿作用的食物，比如西瓜、冬瓜、茶叶、酒精等，可以使尿量增加。同时精神紧张，也能使尿量暂时增加。如果尿量大于2500ml，属于尿多，可能是由于喝水较多或者某些疾病，比如糖尿病、中枢性尿崩症、肾性尿崩症等引起来。如果是夜尿次数增多，每夜起夜大于3次，考虑是肾脏问题，需要去医院挂肾内科门诊进行进一步检查。

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常见的泌尿系统检查包括尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质、泌尿系彩超、泌尿系CT、肾盂静脉造影、膀胱镜等。需要根据不同的疾病选择不同的检查方式，比如常见的肾炎首先需要进行尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查。如果尿中有蛋白、红细胞需要进行尿蛋白定量、红细胞相差形态学检查，为明确病理类型，需要进行肾活检。如果是泌尿系感染或者结石，需要查尿常规、血常规、泌尿系彩超。如果考虑泌尿系肿瘤，需要进行泌尿系影像学检查，比如CT、核磁、X线等以及相关的肿瘤标记物检查。如果是普通人筛查泌尿系统疾病，先做尿常规、肾功能、泌尿系彩超，如果这些都正常，基本上可以排除肾脏系统疾病。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
很多疾病可以导致尿频、尿急，比如泌尿系感染、前列腺炎、神经性尿频。不同的疾病，治疗方法是不同的，最常见的引起尿频、尿急的疾病，为尿路感染，治疗上需要应用敏感的抗生素。如果是下尿路感染，应用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟颗粒口服，男性疗程为7-10天，女性疗程为3天，一般能够完全治愈。如果是上尿路感染，需要输液治疗，疗程2周左右。如果是前列腺炎导致的尿频、尿急，需要根据是否为细菌感染，选择应用抗生素治疗，或者应用α受体阻滞剂或中成类药物治疗，疗程在1个月以上。如果为神经性尿频，治疗上不能应用消炎类药物，主要以精神调节，配合α受体阻滞剂治疗为主。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
如果是泌尿系统感染，需要应用敏感的消炎类药物治疗。如果是下尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎，口服抗生素治疗即可，常用的药物有左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林等。如果是上尿路感染，即急性肾盂肾炎，一般需要输液治疗，常用的药物有哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星，阿米卡星等。如果是肾炎等疾病，由于不是病原体感染导致，所以应用消炎类药物治疗无效，此时需要应用ACEI或ARB类药物、激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物等治疗。