潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病吃的药物包括下面这几类：一、非甾体抗炎药，具有控制关节炎急性症状的作用。常可选用美洛昔康、布洛芬、扶他林、赛来昔布等。二、改善病情抗风湿药，这类药物起效比较慢，但能够控制和延缓病情的进展，常选用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等。三、糖皮质激素，可以应用小剂量的糖皮质激素，能够起到快速控制病情的作用。另外，待改善病情抗风湿药起效后，就可以逐渐减量。四、生物制剂，生物制剂疗效非常明确，但是价格昂贵，所以在临床上尚不能完全普及。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手风湿病的治疗方法，首先就要注意保暖，要避免寒冷的刺激。其次要针对具体的病情，选择适合的治疗方案。如果是类风湿关节炎导致的手风湿性的疾病，就要应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康或者塞来昔布。联合改善病情抗风湿药，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶等进行治疗。还可以辅助应用一些物理疗法来缓解症状，包括按摩、针灸或者艾灸、热敷、热疗等。如果是骨关节炎所导致的病变，就要加用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因胶囊等。如果是一些结缔组织病引起的病变，只要积极治疗原发病，或者加用抗疟药羟氯喹，就可以缓解症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
小孩风湿病，目前具体的发病原因不完全清楚，但大多数学者认为与遗传因素、某些病原体的感染以及自身免疫功能紊乱等有关。常见的小孩风湿病，包括幼年类风湿关节炎或者幼年型关节炎，以及幼儿的系统性红斑狼疮或者风湿热等，都是比较常见的儿童风湿病。通常儿童起病比较隐匿，或者急骤发生，往往会有全身多系统、多脏器受累的表现。所以儿童一旦出现任何不适的症状，要及时就诊，及早的进行有效正规的治疗以免延误病情。另外也要定期随诊，大多数患儿预后还不错。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手腕风湿病的症状主要是会出现手腕关节的肿胀、疼痛，以及压痛感和僵硬感，也会伴有活动受限和功能障碍的表现。局部的皮肤也可以出现发红的症状，局部受累关节也可以出现皮肤温度的明显升高，也可以伴有全身症状，比如发热、乏力、容易困倦、浑身酸痛不适以及食欲下降、恶心、头痛等症状。通常手腕风湿病见于一些关节炎，尤其是类风湿关节炎或者骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。病情急性期的时候要注意休息，避免关节的活动，更要避免手指用力或者提重物、撑床等的动作，要积极的进行有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病中的类风湿关节炎，其主要症状是关节的肿胀和疼痛，也会伴有关节的僵硬感。随着病情的进展，受累关节可逐渐出现畸形，甚至导致关节强直，而严重影响生活质量。另外类风湿关节炎不仅可以出现关节的病变，还会导致一些关节外多系统受累的症状，比如类风湿结节、肺间质病变、血液系统病变、周围神经病变等，还会出现一些肾脏和心脏的病变。治疗方面主要是应用美洛昔康、扶他林、布洛芬等非甾体抗炎药，联合甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺吡啶或者雷公藤等药物进行治疗，也可以使用小剂量糖皮质激素或者生物制剂治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
月子风湿病的发病与产妇的精神状态有很大的关系。因此月子风湿病的护理是非常重要的，也是治疗方法中最重要的一项。一定要让患者保持心情舒畅、精神愉快，要释放压力，避免生气、着急，也要避免情绪抑郁、过度焦虑，适当的参加一些活动和体育锻炼，能够使病情很快的得到控制。当然也要注意保暖，另外室内既要通风，又不能让风直接吹到患者，也要避免居室的寒冷、潮湿。要保证充足的睡眠，饮食方面也要多吃一些易于消化又富含营养的食物，还要适当的进行活动。如果症状较重，则需要应用一些止痛药等缓解症状。

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老年人患有风湿病也要进行正规、有效的药物治疗，往往需要根据患者的年龄和并发症的情况，选择适合的药物。另外在药物剂量方面，尽量的能用小剂量的就不用大剂量，以防止药物的严重不良反应，对身体不利。当患者有明显雷诺现象的时候，可以应用改善循环或者扩张血管的药物治疗，也要注意保暖和严格戒烟。其可以选用钙离子拮抗剂硝苯地平片，或者复方丹参片、阿司匹林等。如果有关节的肿胀疼痛，可以使用小剂量的非甾体抗炎药治疗，比如美洛昔康或者塞来昔布。当出现系统、脏器、血管炎的时候，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟氯喹、雷公藤等，一定要酌情使用。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
年轻人得了风湿病，一旦诊断明确，就要及早开始相应的治疗，一定不要悲观失望，要树立战胜疾病的信心，而且要保持乐观情绪和正常心态，积极配合治疗。风湿性疾病，其中有很多种都是年轻人容易得的，所以一定要坚定长期治疗的决心，比如强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞氏病、大动脉炎等都好发于青年人，所以一定要早期诊断，早期进行有效的治疗。大多数疾病通过有效治疗，完全可以控制病情。患者也可以进行正常的工作和生活，因此一定要坚持正规治疗，千万不要轻信广告或者偏方、祖传秘方等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病具体的发病原因尚不完全清楚。风湿病包括很多种疾病，但通常以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础，病变可以累及多个系统。风湿病的发病原因有可能跟遗传性、肿瘤因素、感染因素、免疫性、代谢性因素、内分泌性因素以及退行性、地理环境性因素等有直接的关系。所以通常是上述多种因素共同作用的结果，导致免疫功能紊乱，促进风湿性疾病的发生。风湿病通常具有明显的异质性，也就是即使同一种疾病，在不同患者的临床表现和预后，差异都会很大。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
女性患者风湿病在治疗方面，其主要的治疗要根据具体的病情，采取个体化的治疗原则。一定要跟患者讲明，有时候往往需要应用改善病情抗风湿药，或者免疫抑制剂来治疗。长期大量应用这些药物有可能造成性腺的抑制，比如会出现月经紊乱、失调，甚至是有可能影响到生育，所以一定要先跟病人沟通清楚。另外在治疗方面如果有明显皮损，可以应用抗疟药，如羟氯喹或者小剂量糖皮质激素来治疗。当有关节病变的时候，可以使用美洛昔康或者塞来昔布等非甾体抗炎药，来抗炎、消肿对症处理。当有内脏受累的时候往往需要应用大剂量糖皮质激素，联合改善病情、抗风湿药，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素A、雷公藤等进行治疗。