梁芙蓉

一般补钙有食补和药补的方法。含钙最丰富的食物是奶类，另外豆类、虾皮含钙也很丰富，所以食补主要是多喝奶，能保证钙的摄入。一般青少年每天喝500ml以上的奶，基本上能满足钙的需求。对于喝奶过敏、不习惯喝奶的儿童，或者没条件喝奶、青春期的孩子、婴幼儿，可以适量补充钙剂。钙的吸收依赖于维生素D，补钙同时可以口服维生素D，按预防量吃维生素D，能促进钙的吸收。

食物中钙含量多、又营养丰富的食物是奶，特别是酸奶，也容易消化吸收，深受各种群体的喜爱。特别是大孩子，酸奶喝了以后，乳糖吸收不良的发生率相对来说少。 酸奶经过消化，容易吸收，在酸性环境下，钙的吸收率也会高。奶是补钙又多、含钙量又丰富，又容易吸收的食物。小婴儿吃配方奶，钙、磷比例经过调整， 另外强化维生素D，钙的吸收就更好。母乳虽然含钙量不多，但是母乳的钙吸收率非常高，钙、磷比例比较合适， 另外乳糖含量比较多，在酸性环境，钙的吸收率比较好。

睡眠出汗原因非常多，环境温度比如夏天太热，孩子肯定会出汗；维生素D不够的时候，神经兴奋性比较强，维生素D和钙缺乏也会出汗很多。再有大孩子、体虚的孩子，身体比较虚，中医辨证叫肺虚，也会出汗。所以各种因素都要排除。出汗的孩子，2岁以内每天口服维生素D400—600IU。如果6个月以后母乳喂养，孩子母乳量也不多，可适当补钙的制剂。6个月到1岁要查血红蛋白，贫血的孩子及时补铁治疗。如果经过上述处理，孩子食欲还是不好、汗多，也可以吃中药调理。补气、补肺的药物有童康片、玉屏风散，都可以减少这类孩子汗多的情况。

维生素是人体必需的有机化合物，参加体内的代谢活动，但是不产能。体内有脂溶性的维生素、水溶性的维生素，水溶性的是B族和C族维生素，脂溶性的是维生素A、维生素D、维生素E以及维生素K。每种维生素有不同的作用，维生素D的作用主要是参与钙、磷的体内代谢，同时对免疫应答都有作用。维生素D在体内分内源性、外源性，内源性的主要是日照以后，皮下的7-脱氢胆固醇逐渐变成胆骨化醇，在紫外线作用下，再经过肝脏和肾脏的作用，变成活性的维生素D，促进钙、磷代谢，形成正常的骨骼。 维生素D的三个靶器官是肠道、骨骼和肾小管。对肠道的作用是促进肠道钙结合蛋白的形成，促进钙、磷的吸收；对骨骼的作用是促进新骨的形成，促进旧骨的溶解，维持血钙的正常水平；对肾小管的作用主要是促进钙的重吸收。

孩子营养不良的常见干预措施是增加蛋白质及热能的摄入，母乳喂养的孩子在母乳不足时需及时添加配方奶，若孩子存在长期腹泻、辅食添加不佳或吸收不良综合征，则需及时进行治疗。常见的引起慢性腹泻原因是乳糖吸收不良，此时需要为孩子选择添加乳糖酶或免乳糖的饮食。若孩子发生腹泻伴有维生素A、维生素D或铁、锌的缺乏，需要及时纠正。1岁以内的孩子要求每天进食的奶量在700mL左右，若营养不良的孩子进食的奶量较少，使用普通配方奶无法满足孩子的需求，则需选择高热量的奶粉以增加蛋白质、热能的摄入。在6个月后，家长需在专业医生的指导下及时为孩子添加合适的辅食，以增加蛋白质及热能的摄入，并且纠正微营养素的缺乏，孩子通常可达到正常的身高及体重。

正常耳朵里的分泌物，有一定的保护作用，可防止蚊虫飞入。另外分泌物呈酸性，能抑制细菌生长。所以一般不要随意给孩子掏耳朵的分泌物。如果分泌物已经粘连，变成硬块，影响听力，跟周围皮肤粘连，引起皮肤发炎红肿，需要到医院找耳鼻喉科医生进行处理。耳鼻喉科医生会使用促进分泌物软化松解的药物，比如碳酸氢钠，因为耳朵分泌物是酸性，加碱性的药物，容易跟周围分离开，再进行冲洗，很容易清洗干净，防止继发的感染，以及孩子外耳道的发炎。

小婴儿肝功能异常，往往巨细胞病毒感染的比较多，还有一种常见情况，是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也可以伴有肝功能异常。肝功能异常的情况下，往往可以查血，如谷草转氨酶、谷丙转氨酶都比正常孩子升高。还可以查相应抗体，查病毒的DNA能提示感染的情况，如肝功能严重异常的孩子，胆红素也会升高，可以有眼睛黄、食欲减退等肝功能异常表现，针对不同病因治疗不一样。 巨细胞病毒感染的孩子，现在有专门的药物治疗，如更昔洛韦，通常针对巨细胞病毒感染引起的肝脏损害。但是更昔洛韦本身有肝损害，通常在肝功能不是特别严重的异常情况下，也可以观察等待恢复，大部分孩子随着年龄增加，逐渐会恢复正常。