林大力

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝囊肿是肝脏的一种良性病变，主要分为先天性，少部分是创伤性和炎症性。肝脏发生的囊肿绝大部分是小于5cm的小囊肿，无任何临床症状和体征，不需要治疗，只需要定期复查，每年复查一次肝脏彩超。临床上针对大于5cm的肝囊肿，才需要治疗，可以采取开窗引流或经皮经肝穿刺放液。肝囊肿需要注意的是，多囊性脏器体质的存在，务必要检查肾脏彩超，观察是否有肾囊肿。多发性肾囊肿容易导致肾功能衰竭，即尿毒症。另外，如果伴有发热、肝区胀痛等症状，务必考虑囊肿的炎症变化，及时就医。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝囊肿目前没有特效药物可治疗，肝囊肿是肝脏常见的一种良性病变，发病率为4.5%-7%，多为先天性原因所导致，是胚胎发育过程中胆管发育异常所导致，比较少见的原因有炎症性、创伤性和寄生虫性。临床上对于小于5cm的小囊肿不给予任何治疗，需要每半年复查1次肝脏彩超以便观察囊肿是否增大，绝大部分肝囊肿长期保持不变。肝囊肿大于5cm产生肝脏压迫可以考虑开窗引流放液，快速增长的囊肿可以考虑放置引流管，主流治疗方法是经皮经肝穿刺抽液，再用聚桂醇粘合治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝囊肿是常见的肝脏良性疾病，大部分是先天性的，多在胚胎时期胆管发育异常所导致。还有少部分肝囊肿，是创伤、炎症所导致的。临床上大部分被发现有肝囊肿后，都会非常紧张，大部分人的肝囊肿伴随身体成长，只是没有发现。仅有约5%的肝囊肿，临床上需要治疗。肝囊肿绝大部分无任何临床症状，只有囊肿增大，径线大于5cm的，才会出现肝区不适、腹胀、腹部包块等，合并感染，可出现发热和疼痛。发现肝囊肿后，建议检查肾脏彩超，肝囊肿往往伴随肾囊肿，肾脏囊肿会导致尿毒症，必须引起重视。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前临床上，乙肝小三阳绝大部分是肝功能持续保持正常、无任何临床症状的乙肝病毒携带者，可能暂不需要治疗。乙肝小三阳出现下列情况才需要治疗：1、肝功能发生异常。2、携带者达到重度肝纤维化。3、携带者达到肝硬化。4、携带者有肝硬化和肝癌家族史，而且年龄大于40岁。治疗乙肝小三阳主要是抗乙肝病毒治疗，治疗的方法有两类，即口服类抗病毒疗法和注射类抗病毒疗法。口服药包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦，只需选择其中一种，每日口服一粒即可。注射类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通抗生素每日或隔日注射一次，疗程48周。聚乙二醇干扰素，每周注射一次，疗程48周。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳是指人体感染乙肝病毒后，机体内的乙肝病毒复制量逐渐减少，或者不复制。这时乙肝病毒DNA载量相对较低，传染性相对较弱。2010年，我国在广大医务工作者的长期呼吁下，为了消除乙肝歧视，我国公务员招聘取消了招聘体检中乙肝检测项目，即不再因为乙肝大三阳或小三阳，来决定是否可以报考或者录取。但是，体检项目中仍保留肝功能的检查。如果肝功能结果异常，就要检查乙肝五项，结果是小三阳，即判定为慢性乙型肝炎，而不能录用。所以乙肝小三阳在报考公务员招聘时，务必事先提前检查肝功能。如果肝功能异常，提前治疗，以免耽误报考及录用。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指乙肝五项检测中表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。现在针对小三阳的治疗方法，分不同情况，采取不同的治疗策略。首次发现小三阳，同时乙肝病毒DNA阴性，则不需要治疗。小三阳如果乙肝病毒DNA阳性，同时伴有肝功能异常，则需要进行抗病毒治疗和保肝治疗。现有的抗病毒方法不能彻底治愈小三阳，但是未来在2020年的一项全球性三期临床试验当中，小三阳可能即将被彻底治愈。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳和乙肝小三阳，在乙肝五项的检查结果中非常常见。分别代表乙肝病毒在机体内的不同复制状况。乙肝大三阳代表的是，乙肝病毒在体内大量的复制，病毒载量高，传染性更强。乙肝小三阳的临床意义是，乙肝病毒在机体内复制量不断减少，或者是不复制，乙肝病毒载量低，传染性弱。当机体免疫系统抑制了乙肝病毒在体内的复制，乙肝大三阳会自然转为小三阳。反之，当机体免疫功能不能有效地控制乙肝病毒复制，则可导致乙肝小三阳转为大三阳。所以，乙肝小三阳或者是乙肝大三阳，在机体内都可以发生自然的转换，并不是一生都保持不变的。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上所见到的乙肝小三阳，临床表现各不相同。当乙肝小三阳，肝功能检查结果正常时，临床表现往往和正常人没有任何差别，偶尔有肝区不适的表现。当肝功能发生轻度或中度异常时，临床表现有食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、乏力等。合并有轻度黄疸时，尿的颜色较平时略黄；当有中度黄疸时，临床表现为皮肤巩膜黄染，尿的颜色进一步加深，由啤酒色转为豆油色。当肝功能发生重度异常时，上述症状明显加重，乏力明显、懒言、嗜睡、肝区胀痛；合并有中等量以上的腹水时，腹部膨隆、腹胀更为明显或达到难以进食的状态。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是否需要治疗，视乙肝病毒DNA的检测结果和肝功能的检查结果，采取不同的策略。如果首次检测即为小三阳，同时乙肝病毒DNA阴性，称之为乙肝病毒携带，则不需要治疗。如果小三阳同时合并乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，不仅要抗病毒治疗，还要对患者进行保肝治疗。如果通过乙肝抗病毒治疗由大三阳转为小三阳，则继续抗病毒治疗，而且这代表乙肝病毒的复制量逐渐减，是一个相对稳定的状态。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
老公有小三阳，其精液当中就含有乙肝病毒，通过性生活的方式可以传播给老婆。但是，必须具有下列前提条件：一、在性生活过程中，女性的阴道黏膜受到破损，精液里的乙肝病毒就会通过破损的黏膜进入女性体内，并在体内大量繁殖。如果女性的阴道黏膜完整，则乙肝病毒进入不了女性体内，则不会发生乙肝病毒感染。二、如果女性的血液当中通过注射乙肝疫苗产生了保护性抗体，就是表面抗体，即使有乙肝病毒进入女性体内，也会被表面抗体清除掉，女性不会感染乙肝病毒。