杜志刚

腔隙性脑梗是脑梗死的一种特殊类型，是指脑部深部的血管的变化，一般梗死体积比较小，要＜20mm。腔隙性脑梗死症状比较多，具体如下： 1、可以出现轻度偏瘫，叫纯运动性轻偏瘫； 2、可以出现纯感觉性卒中，一侧肢体的轻微感觉障碍； 3、可以出现感觉运动性卒中，偏侧肢体有感觉问题又有运动问题； 4、可以出现构音障碍-手笨拙综合征，说话有点不利落，手拿东西有点笨； 5、共济失调性轻偏瘫，肢体并不是很瘫，但走路歪斜，不太稳当的情况。 所以，腔隙性梗死可以出现很多症状，如果反复发作腔隙梗死，最后可以形成腔隙状态，患者就会出现弥漫性血管病变，最后以痴呆为主要表现。所以得了腔隙性梗死，患者必须要引起重视，按照脑梗死规律治疗，可以服用阿司匹林或氯吡格雷，可以服用他汀类药物，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病进行综合治疗。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，指脑部深部血管的病变，一般梗死面积比较小，直径＜20mm，患者可能会有轻微症状，也可能会没有症状，可能在某次体检当中，会发现有小血管病变，出现腔梗，不管轻微有症状，还是没有症状，都应该按照脑梗死积极治疗和预防脑梗死再次发作。因为脑梗死本身是高发病率，高复发率和高死亡率、高致残率的疾病。所以得了轻微腔隙性梗死同样引起重视，按时规律服药。同时要定期复查，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，自身要改善不良生活方式，要低盐、低脂饮食，适当运动，减轻体重，保持乐观，保证睡眠，远离烟酒，定期复查，规律用药等综合治疗，才能将腔隙性梗死控制在不再进展的状态。因为腔隙性梗死反复发作，最后会形成腔隙状态，脑部血管的弥漫性损害，最终会出现痴呆状态，引起痴呆状态，患者生活质量会明显下降，所以得了腔梗要引起重视，要积极治疗才行。

嘴歪眼斜最多见原因就是周围性面神经麻痹，周围性面神经麻痹，一般是由于面神经受到了病毒感染，或者是受到了卡压，受到了一个传导的阻滞而引起，患者会出现面部表情肌的瘫痪，出现额纹的消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟的变浅或者消失以及一个嘴角的歪斜，这是典型的面神经麻痹。如果面神经比较靠上损伤会出现听觉的问题，嗅觉的问题，味觉的问题，以及包括腮腺和唾液腺、泪腺分泌的障碍问题。当出现嘴歪眼斜时患者不要恐慌，及时就诊于神经内科，医生帮忙进行诊断，当诊断明确了以后，在急性期，可以应用激素类药物或者营养神经药物，配合以热疗与红外线的治疗，当急性期过了以后，也就1周以后，停用激素类药物，继续应用营养神经药物，配合以针灸、理疗、按摩康复综合治疗，一般有80%的患者，在1个月后都能够得到痊愈。当然，如果有基础疾病，可能会遗留一些或多或少的后遗症，再进行后续的康复训练，以便达到痊愈的目。

面神经麻痹又称为特发性面神经炎，患者会表现为面部表情肌瘫痪，如额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角歪斜等，严重时会并发听觉过敏，味觉问题，甚至腮腺、泪腺出现异常问题。面神经炎不能够自愈，所以患者如果不治疗，会遗留有后遗症，面部表情肌要瘫痪，如果随着岁月流逝，瘫痪的部分慢慢肌肉会萎缩，会并发面肌痉挛，甚至会出现眼角震颤，口角震颤，以及鳄鱼泪综合征等并发症。所以得了面神经炎以后，建议患者应该积极治疗，可以就诊神经内科，请专科医生帮忙查找病因，等病因明确以后及时应用营养神经药物，同时配合针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，患者自身要提升信心，要规律用药，同时要学会自我按摩等等保护治疗。总之，面神经炎得了以后必须要及时治疗才行。

带状疱疹本身是由带状疱疹病毒所感染，带状疱疹病毒比较特殊，是一个嗜神经病毒，也就是侵犯的是神经，平时在这个神经里面待着，当人体免疫功能下降时，侵犯神经才会表现出症状。所以带状疱疹会引起神经痛，也就是遗留的一个后遗症。当患者年龄偏大有基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病时，遗留的后遗症更加严重，这种神经痛可能会遗留的时间会更长，是由于本身的神经病毒所引起。所以出现带状疱疹遗留神经痛时，患者是非常痛苦。建议患者可以应用止疼药物，比如洛芬待因等止痛药物是可以，可以应用卡马西平来抑制神经的异常放电。同时可以配合以针灸、一些中成药和中草药综合治疗，使这个后遗效应来明显的减弱，由于已经出现神经的问题。所以治疗起来一个是比较困难，治疗的时间会稍长，患者自身要减轻压力，不要紧张，同时配合治疗，自身要保持乐观，要控制好基础疾病，同时要保证睡眠。

肌肉萎缩原因比较多，最多见的像肌萎缩侧索硬化，或废用性肌萎缩，还有周围神经病变，患者会出现手和脚，以及有肌肉的地方明显无力。肌肉明显萎缩，会表现为两侧肢体不对称。一般测量方法是用皮尺来测量周径，测量胳膊周径，测量周径发现两侧相差得在3cm以上，称之为肌肉萎缩。由于萎缩患者会出现肢体无力，有脑血管病的患者，由于长期卧床也会出现废用性肌萎缩，会表现为患侧肢体与对侧肢体相比较，而明显变细，肌肉明显的问题。当查体时会发现，肌肉用叩诊锤叩诊时会发现，肌肉有击球发生，叩一下会鼓一块，这是肌肉萎缩的前期表现。如果再任其发展下去，就会出现肌肉萎缩的现象。当患者出现肌肉萎缩之前，必须要进行积极病因治疗。如果是周围神经疾病，可以应用营养神经药物。如果是中枢神经系统疾病，可以应用对于中枢神经系统相对比较有效的药物，不管是脑血管病也好，还是颅内占位性病变也好，都要进行对症治疗。同时配合以针灸、理疗、按摩、康复，一定要被动活动肢体防止肌肉萎缩。一旦肌肉萎缩已经发生，这时候往回转的余地不大，所以预防肯定要大于治疗。

眼皮抽动神经内科称之为眼肌痉挛，一般最多见的原因是用眼过度疲劳。现在有很多人都喜欢看手机，看电子产品，而且时间可能把握的并不是很正确，不管你坐车也好，坐地铁好，还是在家里面，在阳光强烈的情况下，在阳光昏暗的情况下，都是在不停的看手机，电子屏幕发出来的光对眼睛有刺激，所以会造成眼肌的疲劳，时间久了以后会引起眼肌抽搐。睡眠不佳，经常失眠的患者也会引起眼肌的问题。还有一个问题是面神经的问题，如果面神经已经出现了脱髓鞘变化，不管面肌痉挛，还是面肌瘫痪，先兆表现都有可能是眼肌的抽动现象。所以当患者出现了眼肌抽动时，必须及时就诊神经内科，请医生帮忙查找病因。如果能够除外面肌或面神经的问题，考虑用眼过度疲劳，患者需要经常闭目休息，减少使用电子产品的时间，保持用眼卫生，多做眼保健操，也能缓解眼肌痉挛的情况。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，使肌纤维变细或者消失等，导致的肌肉体积或者容积缩小，称为肌萎缩。肌萎缩有很多种原因，主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩、营养不良性肌萎缩以及其他原因导致的肌萎缩。肌萎缩的早期病变主要表现在面部，已缓慢进展性的面部肌肉萎缩，伴有闭眼不紧以及鼓腮或者吹气不能为主，上肢也可以表现为肌萎缩的表现，上肢上举时，可以表现为肩胛骨呈翼样突起，但没有感觉异常，张口时下颌可以偏向于一侧。同时，面部感觉和角膜反射的减退或者消失，这些都可能是肌肉萎缩的早期表现，当出现上述症状时，应该及时就医，就诊治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起前额头痛的原因是比较多的，首先要考虑紧张性头痛，紧张型头痛以前称之为神经性头痛，多于情绪紧张、焦虑、烦躁、压力大、失眠等心理因素有关系。另一种情况要考虑鼻窦炎，额窦炎会出现前额部头痛，当然患者也会出现鼻塞，流鼻涕等情况。 其他情况比如血管性头痛、脑血管病等都有可能会造成前额头痛。如果疼痛只是轻微发作，患者可以在家中密切观察，口服解热镇痛药物，同时保持乐观，保证睡眠，不要紧张。如果疼痛持续发作，同时伴有恶心、呕吐等情况时，必须就诊神经内科进行头颅CT或者核磁检查脑血管扫描，明确诊断后及时治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
文拉法辛缓释片是用于治疗各种类型抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症以及广泛性焦虑症的药物，该药物应该在早晨或者晚间相对固定的时间，和食物同时服用，每日1次用水送服，应该整体服下，避免掰开、压碎、咀嚼或者泡在水中。该药物也有一定的副作用，常见的可以出现全身性情况，比如光敏反应、虚弱、疲惫。 在心血管系统中可以有高血压、低血压、体位性低血压、晕厥、心动过速。消化系统表现为食欲下降、便秘、恶心、呕吐。血液系统中会出现黏膜出血、血小板减少。同时表现为血清胆固醇增高，体重减轻，肝功能异常，横纹肌溶解等等各种不良表现。