李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
孕妇得了妊娠糖尿病，一方面要防止体重增加过快，另一方面又要保证合理的营养，减少低体重儿以及胎儿生长受限的发生：1、在饮食上，要少量多餐，每天5-6餐，将正餐的主食匀出1/4量作为加餐，注意主食要粗细搭配，副食要荤素搭配。2、要定时定量订餐与药物、运动作用时间保持一致，这样可以使血糖不用波动太大，多吃一些低热量高容积的食品，比如各种蔬菜。3、多选用粗杂粮代替精细粮。4、吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高又可以防止低血糖的发生。水果主要可以选择苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量相对较低的水果。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
血糖升高的病因目前并不是很清楚，不同类型的糖尿病病因不同，即使在同一类型的糖尿病中也有所不同。总的来说，遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生。糖尿病有一定的遗传易感性，存在家族聚集现象，糖尿病又分为单基因遗传和多基因遗传，单基因遗传糖尿病比较少见，糖尿病多为多基因遗传疾病，环境因素是导致2型糖尿病的主要原因。长期高脂、高热量、高果糖的饮食，以及久坐少动的生活方式，均可以导致2型糖尿病的发生。如果想减少糖尿病的患病人数，要改善不良的生活方式。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
血糖高的患者最好不要喝小米粥，根据中国糖尿病的膳食指南中推荐。在选择碳水化合物的时候要尽量选择低升糖指数的碳水化合物，还要考虑到血糖负荷。小米是一种全谷物，营养价值远远超过精米精面。小米含有1.6%的膳食纤维，消化吸收速度比白米慢，但是小米的升糖指数是71，属于中升糖指数的食物，而且小米在主升煮成粥以后，小米中的碳水化合物可以发生糊化，变得容易消化吸收，尤其是煮的越烂的时候越容易消化，所以就会导致餐后血糖升的过快，下降的也会过快，血糖高的患者不适合喝小米粥。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
导致血糖升高的原因主要有遗传和环境两方面的因素，遗传又可以分为单基因遗传和多基因遗传。单基因遗传导致的糖尿病比较少见，2型糖尿病多为多基因遗传疾病。环境的因素在糖尿病的发生中又占有了很大的成分，环境因素主要包括比如饮食习惯，高脂、高热量的饮食，还有久坐、少动的这种生活方式，以及肥胖等因素，都是导致血糖升高的因素之一。另外在应激的情况下也可以导致血糖的升高，当患者比如在遭遇大手术、烧伤、心梗、脑卒中这些疾病的时候，也会异常的分泌一些升糖激素使血糖升高。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
高血糖的症状很多人都联想到三多一少症状。三多一少是糖尿病的典型症状，也就是多食、多尿、多饮、体重下降。但是现在在临床上能看到具有典型症状的这些糖尿病患者是越来越少了，有很多的糖尿病患者症状并不典型，仅在体检中发现糖尿病。在糖尿病的初期有些患者没有典型的三多一少的症状，但是常常可以表现为餐前饥饿感，以及心慌、出汗、手抖等低血糖的症状，这时候一定要警惕糖尿病的发生。糖尿病的患者还可以出现视物模糊、双手脚的麻木、异常排汗、胃肠功能紊乱等症状。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
高血糖高渗状态的处理方法，有以下几点：\n第一、主要包括积极补液，补液是治疗高渗性高血糖状态的首要措施，原则上先快后慢，补液首选0.9%的氯化钠。在治疗中，应适时评估有效血浆渗透压，以监测治疗的反应。血糖下降到16.7mmol/L时，需要补充5%的葡萄糖溶液。\n第二、小剂量的胰岛素静脉输注来控制血糖。\n第三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，其他治疗主要包括去除诱因，比如感染，还有纠正休克、防止低血糖和脑水肿。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
如果空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L，可以算是高血糖。患者如果血糖超过上述值，需要进行口服葡萄糖耐量试验检查。\n根据糖尿病的诊断标准，如果有典型的糖尿病症状，也就是三多一少症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，可以诊断为糖尿病。如果患者没有典型的糖尿病症状，需要改日再进行复查，进一步确认，介于正常血糖和糖尿病之间的属于糖尿病前期。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
运动在2型糖尿病患者管理中起着非常重要作用，规律运动可以增加胰岛素敏感性，改善体成分以及生活质量，有助于控制血糖。此外，还可以减少心血管危险因素，对糖尿病高危人群一级预防起着明显作用。\n因此，在指南中推荐，成人2型糖尿病患者每周至少保持150分钟中等强度有氧运动。中等强度指的是心率要达到50%-70%最大心率，在运动时感觉有点费力，心跳和呼吸加快，但是不急促，中等强度体育运动主要包括健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病患者通常不能停药，对于新诊断的2型糖尿病患者，有一部分在经过生活方式干预以后，进行合理的体重管理，可以达到糖尿病缓解的状态，在一段时间内可以停用降糖药物，但是这段时间有长有短。\n随着2型糖尿病病程的延长，胰岛β细胞功能也在逐渐下降，患者单靠生活方式的干预不能达到理想血糖，这些患者又需要口服降糖药物或者注射胰岛素、GLP-1进行治疗。因此，大部分2型糖尿病患者不能停药，有一部分患者可以出现缓解状态，但是在缓解状态时一定要密切监测血糖。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病是糖尿病的一种类型，2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足，或胰岛素利用障碍所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、代谢紊乱性的疾病，以高血糖为主要的标志。2型糖尿病在我国占糖尿病患者的95%以上，2型糖尿病多见于中老年人群，常常在40岁以后起病，大多数起病隐匿。\n有部分患者早期没有任何症状，很多患者是因为出现慢性并发症，或者在健康体检时发现糖尿病，常常伴有家族史，经常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或者先后发生。