李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管炎不会自愈。急性小儿支气管炎是由于各种致病原引起的支气管黏膜的炎症，常继发于上呼吸道感染或者是急性传染病的一种表现，婴幼儿比较多见。此时除了上呼吸道感染的症状，比如流鼻涕、鼻塞、发热以外，咳嗽为该病的主要症状。开始为干咳，以后有痰，婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐以及腹泻等。此时多为炎症已经蔓延到喉部以下，气管、支气管，甚至于控制不住可能会引起小儿肺炎，所以建议不能像上呼吸道感染的治疗一样。因为上呼吸道感染是一种自限性的疾病，通常是由病毒感染引起来的，90%病程都是一周左右能够自愈。小儿支气管炎必须针对感染进行用药，比如要适当的采用清热、抗病毒的药物，包括中药和西药或者采用适当的抗生素以及对症处理的药物进行治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管炎，大多是由上呼吸道感染引起，所以治疗同上呼吸道感染，主要是对症治疗为主，1、90%的病原体为病毒感染，建议适当给孩子多喝水，经常变换宝宝的体位，促进宝宝排痰，使呼吸道的分泌物容易咳出。2、可以采用适当的抗病毒药物，通常情况下不建议使用抗生素，常用的中药有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、阿昔洛韦等，西药建议使用3-5天，最好别超过3天。3、对症治疗包括止咳、平喘、化痰、抗过敏等。化痰止咳可以口服复方甘草合剂、急支糖浆、易坦静等；平喘建议用布地奈德和支气管扩张剂，比如爱全乐或者是可必特雾化；抗过敏药物能够缓解支气管炎性分泌物和支气管痉挛，常用的有盐酸异丙嗪以及顺尔宁等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿支气管炎首先要加强护理，包括经常变换宝宝的体位，轻轻地拍宝宝的后背，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。屋子里边的温度在22℃左右，保持湿度在50-60%，减少探视，减少交叉感染。控制感染是指适当使用清热抗病毒的药物以及抗生素进行治疗。由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者则可以用青霉素类；如系支原体感染则应予以大环内酯类的抗生素。对症治疗包括化痰止咳，有口服的比如急支糖浆，西药有易坦静；平喘，对于喘息严重者可以雾化吸入布地奈德、可必特等，也可以短期用糖皮质激素。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎通常不用住院治疗，因为它就是一种特殊类型的上感，是由柯萨奇A组病毒引起来的，临床主要表现为高热、咽痛、流涎等，治疗主要是对症以及抗病毒治疗为主，包括口服具有清热解毒作用的中药，比如双黄连口服液等，或者静脉用抗病毒药物，比如病毒唑3天。有的宝宝可能会出现继发细菌感染，可以联合使用抗生素。但是个别疱疹性咽峡炎的患者，在口腔黏膜疹出现1-2天以后，可能手、足及臀部出现皮疹或者是疱疹，或者伴有高热不退、精神状态不好、抽搐时，需要住院治疗，排除重症手足口病或者是颅内感染。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎，是由柯萨奇A组病毒导致的特殊类型的一种上感。主要是见于夏、秋季节，临床症状主要为高热、咽痛、拒食、流涎等，由于是病毒感染引起，所以建议以抗病毒治疗为主。同时，以流食为主，不能吃酸东西刺激疱疹或者是溃疡，建议口服具有清热解毒的中药，比如双黄连口服液、清开灵口服液等，或者是静脉用病毒唑3天，进行治疗。如果有的孩子高热不退，持续3天，多考虑合并细菌感染，此时需要化验血常规、C-反应蛋白。如果白细胞超过1万以上，C反应蛋白较高时，建议联合使用抗生素，首选头孢。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上感，多见于夏秋季节，临床表现主要为高热、咽痛、流涎、厌食等。治疗主要是对症处理，包括多喝温水，抗病毒药物可以用具有清热解毒作用的中药，比如清开灵口服液、双黄连口服液等，也可以试用三氮唑核苷静脉点滴，一般3天为一个疗程。如果孩子继发有细菌感染，表现为高热不退时，化验血常规白细胞超过1万以上或者C反应蛋白较高时，需要联合使用抗生素，首选青霉素、头孢等，建议进行输液治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿急性肺炎一般情况下3个月以下的孩子，建议尽量需要住院治疗，3个月以上的孩子得结合具体的病情。当然轻症肺炎，如果发热不重、咳嗽轻的时候可以在门诊进行治疗。一般治疗主要包括加强护理，饮食以清淡为主，要富含营养，容易消化的食物。一般没有腹泻的时候不用忌口，可以选择优质蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼、鸡蛋等，配合新鲜的蔬菜和水果，室温22℃，保持湿度50-60%，尽量减少探视。室内空气要新鲜，要经常帮助宝宝变换体位，帮助痰液排出。适当多喝温水稀释痰液。抗感染治疗，使用适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗。抗生素可以选择头孢；支原体和衣原体时，可以使用大环内酯类抗生素，一般情况下抗生素需要用到热退以后7天。抗病毒药物有口服的中药性质，比如蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、磷酸奥司他韦颗粒等，对症治疗包括退热、吸氧、平喘、雾化。体温超过38.5℃时可以给予对乙酰氨基酚或者布洛芬口服，可以用布地奈德、可必特进行雾化，扩张支气管，促进痰液排出。

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宝宝支气管肺炎时，治疗宜采取综合措施，包括加强护理，控制感染，改善呼吸道通气，防止缺氧，预防并治疗并发症以及对症治疗等。一般治疗包括居室空气新鲜，室温18-24℃，湿度60%。要经常帮助宝宝变换体位，翻身拍背，促进痰液排出。适当多饮水，饮食宜清淡，富营养、易消化，少食多餐。抗感染治疗要根据病原体选择适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗，抗生素一般要用到体温正常以后5-7天，支原体肺炎易复发，建议用大环内酯类的药物2-3周对症治疗。有缺氧表现时，可以给予吸氧，可以使用祛痰剂，雾化吸入，保证液体的摄入量；伴有心力衰竭、脑水肿时应该进行相应的抢救；糖皮质激素有助于缓解炎症和中毒症状，可以用地塞米松3-5天，不宜长期应用。

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小孩咳嗽多见于呼吸系统疾病，比如感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。此时饮食宜清淡为主，富含营养，易消化，少食多餐，饮水应充足。要多吃优质蛋白质的食物，比如鱼、肉（瘦肉为主）、蛋、牛奶。多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含维生素A、B、C及微量元素钙、铁、锌的蔬菜、水果，常见的有藕片、萝卜、菠菜等，水果可以多吃苹果、橙子、香蕉、白梨、草莓等。不宜吃太油腻的、生冷食物，比如热性水果，芒果、荔枝、榴莲等不建议此时给孩子吃。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝低烧、咳嗽通常见于呼吸系统疾病，包括感冒、气管炎、支气管炎、结核病等，也包括肺炎。如果病程不超过一周多考虑为急性感染，有可能是细菌、病毒、支原体或者衣原体感染引起的。需要化验血常规、支原体、衣原体、拍胸片，明确诊断以后可以适当选择抗生素以及抗病毒药物进行治疗。咳嗽可以口服止咳化痰药物或者做雾化。如果病程超过两周以上，建议去结核防治所做结核菌素试验、拍胸片，如果结核菌素试验提示为阳性，多考虑为结核感染，需要进行系统的抗结核治疗。