徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心绞痛、心肌缺血的时间过长可能会出现发麻、发木的症状，因此对于心绞痛的患者，需要紧急含服硝酸甘油来扩张冠状动脉，改善心肌供血，否则心肌的缺血可能严重的造成心肌细胞的坏死，也就是发生心肌梗死，从而危及生命。因此对于持续时间较长的心绞痛患者，应该尽早到医院完善冠状动脉的造影检查，明确血管的狭窄情况，并选择介入治疗的方式来解决狭窄的病变，对于病变弥漫的患者，还需要考虑心脏搭桥的心外科手术治疗方案。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的总称，根据病情的类型不同又分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血等。冠心病的危害主要是因为心肌缺血而造成心脏的功能影响，如果出现了严重的心衰，甚至心脏的骤停，就会直接危及到生命。因此，冠心病的危害是非常大的，属于需要积极引起重视的一类疾病。\n对于冠心病的治疗，包括药物保守治疗和手术治疗，在药物治疗基础上如果效果不佳或者存在有手术治疗的适应症，就需要考虑进行支架的植入术，或者冠状动脉旁路移植术，也就是搭桥治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化而导致的血管狭窄，从而产生一系列的临床症状。冠心病的分型中包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，以及心源性猝死等。冠心病的患者最重要的治疗是在生活方式改善的基础上使用抗血小板药物，防止动脉粥样硬化的发生和进展。\n使用他汀类药物降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块。使用β受体阻滞剂减少心肌耗氧，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管、改善心肌的供血，以及RAS系统的抑制剂改善心室肌重构等。积极手术治疗方法，包括冠状动脉的介入治疗以及搭桥手术。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
典型的心肌梗死疼痛的部位为心前区或者是胸骨后，疼痛性质为闷痛、绞痛、刀割样疼痛、压迫样疼痛等，疼痛可以向左上肢、左颈部、牙部、后背部放射。\n下壁的心肌梗死可以出现上腹部的疼痛，而误诊为消化系统疾病，因此对于这些部位出现的与劳累、情绪激动等相关的发作性疼痛，如果疼痛持续时间比较长、程度剧烈，应该进行心电图检查了解有无心肌梗死的存在，而进行积极的抢救。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠状动脉粥样硬化的治疗，首先是药物的保守治疗，包括阿司匹林或氯吡格雷等，抑制血小板的聚集，他汀类药物降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块，甚至缩小斑块。β受体阻滞剂减少心肌耗氧，硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏重构等。\n此外，非药物治疗，包括冠状动脉的支架植入术或冠状动脉的旁路移植术，也就是通常所说的搭桥手术治疗。这几种手段是冠状动脉粥样硬化患者主要的治疗方法，需要根据疾病的病变情况选择相应的治疗手段。但药物治疗是一切非药物治疗的基础，非常重要。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死与脑梗死同属于动脉粥样硬化性的疾病，发生原理是相同的，都是动脉的粥样硬化斑块破裂导致血管的急性闭塞，而引起的相应器官的细胞缺血坏死。梗死发生在心脏成为心肌梗死，梗死发生在脑血管称之为脑梗死，这两个疾病都是预后非常差，会严重影响生活质量的疾病，治疗的原则基本也是相同的，包括抗血小板、降脂、稳定斑块等治疗措施。但是，脑梗死的患者在急性期应该保证有效的血压，而不能积极的降压治疗，心肌梗死患者对于血压来说没有特别的要求，在治疗心梗的同时需要积极的控制血压治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死以后的患者在饮食上面的注意事项，首先需要清淡的饮食尽量减少过度油腻的食物的摄入，比如动物内脏、肥肉、油炸食品、坚果、动物油等都需要严格的控制。同时如果心梗的病人合并有心功能的障碍，就需要限制钠盐和水的摄入量过多，否则会加重心脏的负担。\n如果心梗的病人合并有糖尿病，就需要按照糖尿病的饮食，积极的注意避免热量过高、过甜的食物的收入，否则血糖过高会加速动脉粥样硬化的进展。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死的病人在饮食方面注意事项主要包括以下：\n一、清淡饮食，避免摄入含有过多油脂类物质的食物，比如动物内脏、肥肉、坚果、油炸食品等等。\n二、控制钠盐的摄入，心肌梗死的病人可能合并有高血压、心功能不全，需要限制钠盐的摄入。\n三、优质蛋白饮食，心肌梗死的病人需要保证蛋白的摄入，优先选用鱼类、鸡肉等优质蛋白。\n四、对于合并心衰的心梗病人，需要控制液体的摄入量。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心梗早期最典型的临床表现就是心前区的疼痛或者不适，这种症状可以为胸口的闷痛、压迫性疼痛、刀割样疼痛，甚至有一些不典型的患者可以出现牙齿的疼痛，或者上腹部的疼痛。\n因此对于这样的情况需要紧急的测量血压和心跳，可以尝试舌下含服硝酸甘油的方式来判断症状有无缓解。如果症状通过含服硝酸甘油会有明显缓解，但几分钟以后症状反复再次出现，就更加支持心肌梗死的诊断，紧急的呼叫120或999，送到急诊抢救室进行积极的救治。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
如果发生过不典型的心肌梗死，这样的患者在平时的注意事项如下：\n第一、应该规律的坚持服用冠心病二级预防治疗的药物，包括阿司匹林或氯吡格雷、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，以及RASI系统抑制剂。\n第二、如果患者因为情绪激动等诱发心肌缺血，就需要避免劳累、情绪激动、过度紧张等因素。\n第三、在饮食方面需要清淡，避免过于油腻的饮食和高盐、高糖饮食的摄入。\n平时的心态要平和，避免跟其他人发生争执而导致急性心肌缺血事件的发生，应该保持规律的生活方式和定量的体育运动。