徐刚

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
T细胞淋巴瘤是淋巴瘤中的一种，属于恶性淋巴瘤。因为淋巴瘤分B细胞和T细胞，而T细胞属于疗效不好的。因为T细胞淋巴瘤患者要检查有没有CD30阳性，而选择抗体靶向药物。\n另外，如果化疗能扛得住，而且有效，治疗病人效果还是不错的，尤其是皮肤淋巴瘤，有可能选择化疗、靶向BTK抑制剂、HDAC，还有其它药物。还可以用外照射放疗，因为体表面积的全身电子线照射还是很有用处。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞淋巴瘤有治好的希望，不管是T细胞，还是B细胞淋巴瘤，尤其B细胞淋巴瘤治愈的希望更大一些。因为B细胞淋巴瘤现在可以选择靶向联合化疗，美罗华R-CHOP方案，这个治疗就是目前公认的国内外都同意用的药物方案。\n除了美罗华，还有奥妥珠单抗，包括BTK抑制剂，还有HDAC抑制剂，这些药物都对淋巴瘤有作用，而且还能同时联合放疗控制淋巴瘤。总的来讲，B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤都是用化疗，而外周T细胞淋巴瘤要放疗联合化疗，有可能在CD30抗体上能选择一些药物来控制T细胞淋巴瘤。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤患者化疗后预后相对较好，约有80%的人能生存大于5年，有30%-40%的人能生存大于10年。\n不管是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤都要做化疗，但是霍奇金淋巴瘤的效果相对更好，有90%的人能活过5年，40%-50%的人能活10年以上。霍奇金淋巴瘤只要不是特别晚期的患者，在一、二期的情况下对生命影响不大，其存活30-50年可有保障。但是四期的霍奇金淋巴瘤患者存活5年的概率可能只有40%-50%。非霍奇金淋巴瘤的类型比较多，故好坏不均。即使是惰性病变，一旦发病，药物的治疗效果很差。如果是早期非霍奇金淋巴瘤可以进行放疗或者化疗；如果是晚期，疗效则很差。弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最多见的一种类型，早期有80%-90%的患者能活过5年，但晚期能活5年的患者其概率只有30%。\n出现淋巴瘤需要及时进行治疗，耽误治疗时间会导致恢复的效果受到影响。淋巴瘤患者在化疗期间应该注意保暖，避免受凉导致感冒，还应积极补充营养。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤晚期感染扩散后的存活时间与疾病的严重程度有关，不可一概而论。\n一般情况下，如果感染很严重，而且是多药耐药后的感染，生存期有限，基本很难活过几个月，1-2个月都很困难。如果淋巴瘤病人伴有感染能够控制感染，1个星期或2个星期之后能把感染控制住，淋巴瘤的治疗可以得到控制。淋巴瘤病人完成化疗之后可以控制病灶。淋巴瘤病灶控制之后，病人可以一直存活。如果有肝炎感染，必须把肝炎控制好之后，才能做淋巴瘤化疗，如果淋巴瘤化疗效果好，就能控制好病情。\n淋巴瘤晚期患者不要丧失治疗的信心，要及时要医院配合肿瘤科医生的检查和治疗措施，平时注意休息，避免劳累和辛辣刺激的食物。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤都是恶性的，没有良性的淋巴瘤。淋巴瘤只分惰性和侵袭性，惰性相对来讲发展缓慢，但是一旦发展起来就比较顽固，而侵袭性的就是疯长，恶性程度更高，但是不管是惰性还是侵袭性的淋巴瘤，都是恶性的。\n恶性淋巴瘤都需要化疗，化疗的控制率还是比较高的，有效率也是比较高，因此淋巴瘤没有良性的。淋巴结肿大可能是有良性的炎症因素，或结合因素导致的淋巴结肿大。淋巴瘤有可能是淋巴结系统内的，也有淋巴结外的淋巴瘤，比如脑、骨骼或肠管都会出现淋巴瘤，因此一定告诉病人淋巴瘤都是恶性的。

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就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
儿童肠道淋巴瘤最开始早期表现可能是腹痛的感觉，因为儿童肠道淋巴瘤可能会导致肠道排便，或运动不畅，引起病人自己感觉腹部不适或腹痛，尤其有便秘时可能会腹痛加重，而且还会出现腹部有包块。因儿童腹壁比较薄，一摸就能触及到肿块，或者比较僵硬的块。\n相对来讲，儿童淋巴瘤如果出现症状之后，病人会有恶心、不适等感觉。病人一旦出现上述反应，要积极检查。尤其右腹部不适的时候，要看一看是什么原因所引起，一定要做胃镜、肠镜、腹部磁共振或者超声，有可能超声看不清，磁共振比较好一点。再就是可能会有便血，还有腹部肠梗阻表现。

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就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴结如果边界清晰，即使血供不是很丰富，是良性，血供丰富有可能是炎症性。只有淋巴结边界不清晰，尤其有淋巴结包膜外侵，这个时候出现了血供丰富、边界不清晰的淋巴结，恶性的可能性大。\n淋巴瘤的边界也不清晰，而且血供也丰富，也怀疑是恶性的淋巴瘤。相对边界清晰、血供丰富的恶性程度在30%左右，所以淋巴瘤如果真的属于血供丰富，这种情况下化疗效果还挺好。边界清晰说明包膜没有受破坏，良性的可能性大，因此是炎症性淋巴结的可能大。

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就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
对于淋巴瘤病人的饮食，西医讲不忌口，而中医讲究还是要注意饮食，西医讲究的是高蛋白、高热量饮食，因为淋巴瘤的病人要经受的起化疗、放疗，尤其是化疗，化疗之后一星期之内，人都是恶心不爱吃饭，这样就要吃软烂、好消化的食物。\n尽量别吃有刺激性味，挑起恶心、难受的气味。淋巴瘤的病人尽量还是吃些软烂、高蛋白、高热量食物，这样才能耐得住去化疗、放疗。而中医讲究的是如果有炎症的时候要忌口，禁止吃发物。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
淋巴瘤引起后背疼痛的特点有以下几点：\n第一、淋巴瘤引起后背疼痛很少发生，这个概率很低。\n第二、淋巴瘤引起的后背疼痛，有可能是侵犯了局部的背部肌肉、骨骼、神经、肋间神经或者是脊髓的神经。\n第三、有可能是淋巴瘤侵犯了内脏，比如胸膜或者是邻近的内脏器官导致的后背疼痛。\n第四、淋巴瘤引起的疼痛，还可能是引起的内脏器官，比如其它原因引起的胸膜反应，呼吸后引起疼痛或者是侵犯了肠道、腹膜后淋巴结侵犯，导致了后背疼痛。\n第五、后纵隔和淋巴结肿大压迫了血管和神经，引起的后背疼痛。\n最重要的一条就是后背的疼痛是持久的，不会休息一下就好的或者换一个姿势病人就会觉得舒服，不是自己扛几天就会好的，这种疼痛必须化疗消灭病灶才能够好，否则它的疼痛是长期持续加重的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
目前没有任何食物可以预防淋巴瘤，因为淋巴瘤的发生和发展是一个漫长过程，只有饮食营养均衡、睡眠充足、适当运动的人，即使都预防、免疫力都正常，但也有长淋巴瘤的风险。因为EB病毒的感染或者是乙肝病毒的感染，都可以增加淋巴瘤的发生风险。\n吃饭只是保持营养，并不能保持绝对的免疫正常，也不能保证没有病毒的侵犯。因此，吃什么对于淋巴瘤的预防用途不太大，吃饭只能让我们不饿。淋巴瘤的治疗一定要早防、早治，尽量减少病毒感染，尽量减少免疫力低下。