张艳凯

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
心绞痛是内科非常常见的一种心脑血管疾病，心绞痛的主要表现是活动之后出现胸部疼痛，有时候会向左肩或者左后背放射，活动之后可以缓解。心绞痛的时候如果完善心电图的检查，结果会提示心肌缺血样的改变，比如ST段压低、T波倒置等等，经过含服硝酸甘油或者休息之后会逐渐的好转。如果在心绞痛的时候没有经过正规治疗，有可能会反复发作并且病情逐渐加重，有的病人甚至会出现心肌梗死的情况。所以在心绞痛的时候一定要到正规医院，完善心电图、心肌酶等等相关检查，同时给予相关的口服药物调整，必要的时候需要完善心脏造影的检查。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
心绞痛是可以应用中药治疗的，但是需要明确的诊断是冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起的，用中药治疗冠心病会有很好的疗效，可以起到活血化瘀和改善心脏供血的作用。在国内专利的药物是益安宁丸，对心脏有很好的改善循环和保护作用，同时也可以选用一些改善心脏供血的西洋参和西红花、海马、灵芝等，里面的药物成分也可以起到改善心脏供血，和修复心肌细胞等一些作用。　　另外，西洋参、三七和丹参等可以起到调整血脂、改善心脏供血和防止斑块脱落等一些作用。所以，心绞痛的病人用中药治疗还是能起到很好的效果。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
心绞痛在中医上叫做镇心痛。一般的主要表现为活动之后胸闷、胸痛和气短等症状，在轻的时候会仅仅表现为胸部的隐痛，而严重的时候会出现濒死感、前胸、后背持续性的闷压性疼痛。有的病人会向左肩或者左后背放射，有的会向牙部和左下肢进行放射。　　对于中药制剂，很多中药对冠心病、心绞痛有很好的疗效，比如可以选择通心络、冠心苏合丸和复方丹参滴丸等，都会有很好的疗效，主要针对于心绞痛、胸闷的症状。另外，也可以选择心脑通和活血通脉等一些中成药物，对冠心病、心绞痛也能起到很好的效果。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果诊断明确为心绞痛，建议完善发作时候的心电图检查。如果检查结果提示有ST段压低或者T波倒置，有的病人如果出现ST段抬高等一些心电图缺血样的表现，建议需要口服的药物进行治疗，口服药物可以选择硝酸甘油、阿司匹林等等。吃中药会有一定的效果，但是只能起到辅助的作用，如果输液治疗也可以选择同样的中药和西药，整体来讲如果心绞痛发作还是建议输液治疗。　　必要的时候可以完善冠脉造影的相关检查，根据血管的情况选择下一步的治疗，比如放支架或者调整口服药物。整体来讲心绞痛的病人建议一定要及时进行检查和治疗。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
在心绞痛病人的治疗过程当中，有一些药物比如降压的药会诱发心绞痛，比如胍乙啶等，可引起心肌供氧量的减少，从而导致心肌缺血样的改变，甚至诱发心绞痛的发作。如果在较长时间使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等，也会使心肌收缩力的减弱，而导致心脏耗氧量减少，从而导致心绞痛的发作。　　所以在冠心病的病人应用降压药物的时候，一定要特别的谨慎，根据冠心病病人的实际情况来选择降压药物的服用。在应用降压药物的同时，一定要定期的观察病人的一般情况，有没有胸痛、胸闷的情况。另外，需要定期的复查心电图和心肌酶的变化。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
心律失常是临床上很常见的一种情况，如果出现了快速性的心律失常，往往需要急速的进行用药治疗迅速纠正，以免出现室颤而危及生命。所以静脉药物是非常常用的，静脉药物的特点是使用方便、起效快、作用时间短，但是临床上应用心律失常药物也会出现不良反应，需要注意以下问题：第一、需要明确导致心律失常的原因，比如心力衰竭、心肌梗死或者心肌缺血等等，心肌梗死的病人一定要避免使用普罗帕酮。第二、抗心律失常的药物主要是改善心率，但是也会有加重心律失常的作用，比如QT间期延长的病人避免使用胺碘酮，以免出现不良的后果。

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就职单位：开封市中心医院普内科
如果诊断明确为室性心律失常是非常严重的一种情况，很多病人在发作室性心律失常时容易出现室颤，从而出现心跳骤停，所以这时的用药是非常关键的，诊断明确为室性心律失常需要首选β受体阻滞剂，也就是美托洛尔。对于健康人和心脏疾病的病人出现了室性心律失常，需要及时完善24h动态心电血压监测，观察心律失常出现的情况和发病特点。如果反复的出现室性心律失常一定要找出原因，并且进行进一步控制，室性心律失常是一种很凶险的疾病，需要紧急进行处理。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
房性心律指在发作时，心房出现的异常性激动而引起的心律失常，在心电图上常常可以见到早搏，比如房性早搏、房性心动过速，有的病人还会出现折返性房性心动过速、房颤和房扑等。\n出现这些心律需要及时进行用药治疗，可以适当吃抗心律失常的药物，例如美托洛尔，同时也可以加中成的药物进行控制，比如稳心颗粒、参松养心胶囊，都会有不同的效果。同时，如果房性心律失常非常严重，需要及时的进行输液治疗，能达到比较好的效果。

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就职单位：开封市中心医院普内科
肺炎在治愈以后出现胸部的隐痛，考虑有可能合并有胸膜炎或者肋间神经炎所引，建议可以完善胸部CT的检查来进行明确。如果有明确的胸膜病变或者胸膜增厚等等，可以适当的应用解热镇痛的药物，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚、散列通来进行治疗。同时加肺炎治疗的过程当中要定期的复查血常规，炎症标志物，C-反应蛋白等等进行明确。如果血象偏高需要按疗程应用抗生素来进行治疗，同时在肺炎的治疗过程当中，要注意好的生活习惯和饮食习惯，尽量避免吃辛辣、刺激的食物，以免出现病情的反复和加重。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
肺炎是很常见的疾病，对于群众应该不是很陌生。但是对于年轻人来讲，患上肺炎后对身体的伤害非常大，所以平时一定要做好防护。由于肺炎比较难以治疗，所以一定要做好预防工作。如果青少年患上肺炎，一开始会出现不断的咳嗽和胸疼、胸闷等表现，有的人还会出现恶心、呕吐。另外，在青少年患上肺炎时有的会出现发热，长期慢性发热会影响脑神经而且会使病情不断加重。所以在青少年患肺炎后，一定要及时进行胸片和血常规等检查，同时需要及时应用抗生素或者解痉、平喘药物进行治疗。平时也需要适当进行体育锻炼，提高体质。