安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者想要明确自己是否为无症状感染者，应该去医院做核酸检测。新型冠状病毒无症状感染者的定义是指核酸检测的结果为阳性，但是病人没有任何的临床症状。如果去医院做检查，出现了核酸检查阳性的情况，又没有任何的临床症状，就可以诊断为新型冠状病毒的无症状感染者。\n患者如果有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，比如去过新型冠状病毒肺炎的高风险地区，或者接触过新型冠状病毒肺炎的患者等，即使没有任何的症状也需要隔离，还需要做核酸检测进行排查。此外，有的时候新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，又没有任何的临床症状，也可能是还处在潜伏期，病人最终可能会出现相应的临床表现，包括发热、咳嗽等症状，此时不能诊断为无症状感染者。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
没有办法自查是否为无症状感染者，新型冠状病毒无症状感染者需要通过核酸检测进行明确诊断。如果病人没有任何的临床症状，但是核酸检测的结果是阳性，可以诊断为新型冠状病毒的无症状感染者。新型冠状病毒核酸检测没有办法自查，需要去医院进行排查，因此新型冠状病毒无症状感染者的诊断需要在医院进行，没有办法自我检查。\n临床中如果有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，或者接触过可疑的新型冠状病毒肺炎的患者，应该排查有无新型冠状病毒感染。没有任何的临床症状，也需要去医院做核酸检测，评估有无无症状感染的现象。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
无症状新型冠状病毒感染患者是通过核酸检测发现。新型冠状病毒无症状感染者具体的定义是指没有任何的临床症状，但是做核酸检测可以是阳性。对于新型冠状病毒无症状感染者往往在筛查时被发现，如果接触过新型冠状病毒感染的患者，或者去过新型冠状病毒肺炎的高风险地区，可能需要做新型冠状病毒核酸检测进行筛查，此时如果发现了阳性，但是病人没有任何的临床症状，可以诊断为无症状感染者。\n也需要与其他情况进行鉴别，比如还处在新型冠状病毒肺炎的潜伏期，病人也可以没有任何的症状，核酸检查的结果也可以出现阳性，但是最终可能会有发热、咳嗽、乏力等新型冠状病毒肺炎的表现。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎支原体检测阳性通常是指肺炎支原体抗体阳性。肺炎支原体抗体的检测对于肺炎支原体感染的诊断会有一定帮助，如果病人有典型的肺炎支原体感染的特征，比如病人表现为剧烈的干咳，可能还会伴随乏力、肌肉酸痛等症状，体温不高或者仅仅是低烧，做血常规提示白细胞计数正常或者轻度升高，这种情况下需要考虑肺炎支原体感染。\n肺炎支原体抗体阳性有时可能是假阳性，如果病人临床特征不符合肺炎支原体感染，通常可以不按照肺炎支原体感染进行治疗。此外也需要指出，即使怀疑病人是肺炎支原体感染，可能也需要动态复查肺炎支原体抗体。如果在复查的过程中发现肺炎支原体抗体的滴度有了显著的改变，这种情况下也支持肺炎支原体感染。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
气管有点痒，想咳嗽，不确定是否为肺炎，可能见于呼吸道的感染性疾病，其中上呼吸道感染就可以引起这种表现，有时急性支气管炎也可以导致这种现象。但肺炎同样可以有上述症状，尤其是肺炎同时伴有上呼吸道感染的时候，更容易出现这种表现。\n气管痒，想咳嗽，有时也可能见于非感染性的疾病，比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等。因此，该症状不具备特征性，需要结合患者其他相关的症状，以及发病的急缓等进行综合分析。如果怀疑可能是肺炎，需要做血常规，甚至胸部CT等相关的检查，进一步辅助诊断。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎胸腔积液的原因及治疗，主要考虑以下几个方面：\n1、肺炎波及胸膜：通常需要给予抗感染的治疗，同时需要胸腔置管引流，肺炎患者多数情况下仅表现为肺部的斑片状阴影，或者表现为磨玻璃状的阴影，但有时也可以累及胸膜，导致病人出现胸腔积液，甚至可能合并脓胸。出现并发症时，一方面需要使用抗生素进行治疗，另一方面需要胸腔置管引流治疗，促进病情恢复。\n2、基础性疾病：比如心功能不全，或者低蛋白血症等，除了需要治疗肺炎以外，还需要治疗基础病，需要给予利尿、扩血管等改善心功能的治疗。如果是低蛋白血症合并的胸腔积液，可能需要输注白蛋白后，进行利尿治疗。

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就职单位：开封市中心医院呼吸内科
头疼、四肢无力并不是肺炎的典型表现，可能见于多种情况，有可能会是上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病，也有可能会是流感所导致，甚至有的时候并不是呼吸道感染性疾病，而是高血压等相关疾病引起。肺炎也可以引起头疼、四肢无力的表现，往往还会同时有其他的症状，包括咳嗽、咳痰、发热等，甚至可能会有胸闷、胸疼的表现。\n因此，出现了头疼、四肢无力，并不具备特征性，可能需要排除许多疾病，上述这些疾病都需要进行排查。如果病人同时有咳嗽、咳痰、发热的症状，也需要警惕是否为肺炎，需要做胸部CT进行明确。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎通过输液治疗，一般情况下，三天可以看到效果，但是也需要结合具体情况。对于肺炎患者来讲，经过三天的抗感染治疗，临床症状可能会有所改善，此时需要评估患者的病情来判断治疗是否有效。\n如果患者咳嗽、咳痰、发热等相关的症状有所好转，血常规、C反应蛋白等炎症指标也有所改善，通常说明有效，可能需要给予继续目前的治疗。如果患者的临床症状没有改善，而且血常规、C反应蛋白等炎症指标也没有好转，说明治疗没有效果，有可能需要调整治疗方案。也需要考虑到某些特殊的情况，比如有时肺炎合并脓胸，治疗起来可能会需要较长的时间。如果肺炎患者合并脓胸，抗感染治疗起效也比较慢，即使已经治疗三天了，患者的病情可能也不会得到明显改善，此时不必着急调整抗生素，而是需要给予胸腔置管引流，通过引流脓液，有助于病情的恢复。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎患者的发热不具备规律性。肺炎患者有时会出现高热，甚至是高热寒战，体温有可能高达40℃以上，也有一些肺炎患者仅仅是低热的表现，甚至有些不出现发热。肺炎患者还可能出现其他的症状，包括咳嗽、咳痰，可能还会有胸痛、胸闷、呼吸困难的现象。\n在临床当中，患者出现了发热以及呼吸道症状，如果怀疑肺炎，往往需要做胸部CT检查，胸片对于肺炎的诊断有时也会有帮助，但是肺炎做胸片有时可能会有所遗漏。对于肺炎，许多情况下会是细菌性感染，如果是细菌性肺炎，出现咳痰的时候多数会有咳脓痰的现象，但是如果是支原体、衣原体或者病毒性感染，会导致患者出现干咳，不伴随有明显的咳痰。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
新型冠状病毒肺炎患者在前期，有可能出现怕冷的表现。新型冠状病毒肺炎患者典型的症状是发热、咳嗽、乏力，以及胸闷、呼吸困难。早期的新型冠状病毒肺炎患者往往会有发热、咳嗽、乏力的现象，出现胸闷的情况比较少见。随着疾病的进展，患者可能会逐渐出现胸闷、呼吸困难的现象。患者在早期阶段出现发热的时候，往往会有畏寒、怕冷这种现象，甚至有的时候仅仅是畏寒、怕冷，不出现发热。\n因此，如果患者有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，且出现了怕冷的现象，或者同时伴随有发热的症状，需要进行排查。可能需要去发热门诊做核酸检测，进一步辅助诊断，甚至还可能需要做血常规、胸部CT进行排查。