孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
三岁以前的孩子查视力表不能配合，所以有一些其他的评判视力标准。新生儿可以检查光追随，就是拿手电筒来回晃动的时候，孩子的眼睛可以跟着光来转动。还可以拿着手电筒来照射他的瞳孔区，来观察瞳孔有无对光反应。而两个月宝宝就可以眼睛会追着物体来运动，比如拿一个鲜艳的红色的玩具，孩子就会追随这个玩具眼球来回转动。\n两个月以上的宝宝，你冲他做鬼脸的时候他就会有微笑，这时候就可以简单的评估他的视力正常，说明可以很清晰的看到你。三个月的孩子可以两个眼睛有结合的注视，比如用手指向眼前逐渐移动的时候，两个眼睛会内聚，这叫结合的注视。1-2岁的孩子可以用图形的视力表来检查，而三岁以上的孩子就可以像成人一样来配合检查E字型视力表评估视力。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果孩子已经配戴了眼镜，需要注意两点。\n第一、本身眼眶和镜片的变化，如果框架有变形，镜片有磨花，就要第一时间去到医院重新验配新的眼镜。\n第二、如果框架质量很好，也没有变形，镜片保护也非常不错，需要注意是半年需要到医院重新验光一次，来判断度数有没有增长，简单的判断方法就是比如可以带着旧镜子，去到医院做个简单的视力检查，如戴着旧镜子视力还在1.0或1.0以上，初步判断度数就是没有增长，如果低于1.0就要重新验光。一般超过50度，就要重新换镜子。如果说即使度数变化很低，只有25度，但是他的裸眼视力下降很明显，也建议重新验光配镜。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
正常的眼睛会不停的生成泪液，然后把泪水又排出去，一般是排出到鼻腔。如果生成泪水和排出泪水两者不平衡，就会产生这种流泪的症状，也就生成的多了，但是不能及时的排出，就像水池放水多了，但流水少，水就会溢出水池。\n宝宝为什么眼睛会流泪，就是因为排出的问题。绝大部分都是因为鼻泪管下端的发育不完全，没有完全的形成管道化，或者是有黏膜皱襞造成了阻塞，是宝宝泪溢的主要原因。3-4个月以前的宝宝可以按摩，进行泪囊区的按摩，有规律的压迫或者按摩可以使鼻泪管的下端开放。如果3-4个月以后仍然有流泪的症状，也经过按摩，也经过观察，发现效果并不好，要到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
临床把正常视力的标准定在5.0，也就是过去所说的1.0。5.0或者5.0以上的视力认为是正常视力，孩子一般在8-9岁的时候视力就能发育到5.0，所以10岁的孩子视力应该最少有1.0。如果达不到1.0，就要考虑可能是否有屈光不正，是不是有近视，是不是有远视，或者有其他的一些问题，需要到医院进一步检查。\n8-9岁以下的孩子视力都达不到1.0，会有视力发育的过程，是逐渐增加的一个过程。一般三岁的孩子认为视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。只要达到视力下限，双眼平衡，就可以观察。达不到相应年龄段的视力下限，就要进一步检查，排出问题的所在。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子一只眼睛近视，一只眼睛正常，可能首先要找一下这个原因，看看平时孩子写作业的时候有没有歪头的现象，握笔的时候有没有把一只眼睛的视线遮挡住了，还有写字的时候是不是太偏左边或者偏右边，两个眼睛调节力不一样，要纠正上面的现象，后期度数可能会增长缓慢一些。\n如果已经发生了这种情况，简单的可以配戴框架眼镜，一只眼睛配戴近视镜，仅一只眼睛配戴平光镜就可以，如果度数过大可以考虑隐形眼镜或者其他的角膜接触镜来矫正。如果为了控制度数的增长，这只眼睛如果达到一定的度数标准，还可以考虑单眼的角膜塑形镜或者点低浓度阿托品，还有补光仪、离焦框架眼镜、离焦软镜等，都可以选择，它们对控制度数的增长效果还不错。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把正常的视力定为是1.0，因为绝大部分的人视力在1.0及1.0以上。孩子的视力是0.8，可能相对比1.0要差一毫，达不到正常的标准就一定是异常的吗？倒不一定，需要根据孩子的年龄再结合起来判断。\n如果是8-9岁的孩子视力只有0.8，认为还是达不到标准，要做进一步的检查。但是如果只有三岁的孩子视力0.8，认为就是正常。因为每个年龄段的孩子，有他自己的相应年龄段的视力下限，只有达不到这个视力下限，才认为他的视力发育有问题。一般三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限值0.6，六岁的孩子视力下限是0.7，七岁及以上孩子视力下限是0.8。所以0.8到底正不正常，还要结合孩子视力和年龄综合来判断。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的眼皮上长了个鼓包，但是没有发红，也没有肿胀，也没有疼痛的感觉，很可能就是霰粒肿，也叫睑板腺的囊肿。它是睑板腺里的油性分泌物淤积以后没有排出，造成了对周围组织的慢性刺激而形成的这种肉芽肿。如果比较小，就是能摸到但是看不到，就可以局部热敷，每天三次，每次十余分钟，来帮助它消散，大部分都会自行消散。\n如果随着时间的延长，囊肿逐渐增大，一般2-3个月如果还下不去，自行消退的可能性就比较小，这个时候可能需要到医院去做手术切除。一般是从眼睑面来做手术，避免皮肤面切口造成外观上的影响。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿鼻泪管阻塞就会出现眼睛的流泪，或者是泪水在眼眶里打转始终流不出来，给人泪汪汪的感觉，这个是因为鼻泪管的下端发育不全，或者是出生的时候鼻泪管的下端有黏膜皱襞阻塞，导致泪水的排出受到障碍。\n一般绝大部分患儿随着鼻泪管的发育，下端会自行痊愈、开通。还可以辅助局部按摩，一般按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和压迫，每日3-4次，每次20余下，一般坚持数周可以使鼻泪管下端大部分开放。如果到了3-4个月的时候，经过观察或者是按摩效果仍然不明显，还有流泪症状，需要到医院去进行泪道探通术，时间也不能等的过长，如果年龄过大，泪道探通术的成功率就会下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝总是一只眼睛流眼泪，有可能是出生的时候鼻泪管下端发育不全，没有完全的形成管道化，或者出生的时候鼻泪管下端黏膜皱襞出现残留，致使下端堵塞出现了流泪。\n大多数患儿可随着鼻泪管的发育，即下端的开通而自愈。也可以局部辅助按摩，按摩的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和挤压，每日3-4次，每次20余下，坚持数周有可能使鼻泪管的下端开放。大部分宝宝如果到3-4个月的时候，经过上述的观察或者是按摩仍然还有流泪的症状，后期出现自愈的可能性的就比较小，这个时候保守治疗无效，可到医院去进行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
八岁儿童近视能纠正，但是不能治愈。首先要明确是什么近视，如果是经过规范的散瞳验光，仍然判断是近视，就属于真性近视。所以家长要明确，目前来说没有任何方法可以使真性近视恢复到正常状态，也就是使度数消失或视力提高。常用的配戴眼镜只能算是一种矫正的方法，成年以后的手术也只是矫正的方法。\n所以近视只能想办法矫正或者控制，一般到18岁才会基本上停止，18岁之前，基本上每年度数都会增长，所以要想办法来控制度数的增长。目前比较有效的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。孩子家长可以根据孩子的年龄、具体近视的度数，还有接受的程度、家庭的条件来选择一种或者几种控制方法来使用。