周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
右肾的囊肿实际上只是单侧肾脏出现囊肿，这种囊肿是属于单纯性的良性肾囊肿。这种囊肿源于肾小管憩室，是肾小管憩室膨大形成的囊性结构，为密闭的腔室，里面充满液体。囊肿的数量一般不多，可以在一侧肾脏，也可以在两侧肾脏都出现，但是整体的数量一般不多。这种囊肿生长的速度很缓慢，一般对肾功能造成影响的可能性很小。囊肿因为是良性，所以，当囊肿很小的时候不需要特殊处理，但是如果囊肿直径超过五公分，可以考虑超进行穿刺抽液、向囊肿内注射硬化剂来缩小囊肿。

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轻度肾炎的症状有哪些。患者有轻度肾炎，也说明患者肾小球的滤过屏障受到损害。因为肾炎的本质上就是因为免疫性因素或者是代谢性因素损害了肾小球的毛细血管，造成了肾小球毛细血管滤过屏障的损害，所以患者会有尿蛋白、尿潜血。 由于尿液中有这些成分，患者会出现尿泡沫，尤其是早上第一泡小便，尿泡沫会更加明显。有一些患者可能会出现肉眼血尿，常见于感冒以后。患者还可能常见的症状有浮肿，体现在双下肢、双眼睑以及颜面部，还可能会出现高血压。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
女性肾发炎能够活多久，通俗所说的肾发炎指的是肾炎，肾炎患者能够活多久，这是不一样的，与患者的肾炎的病情轻重程度、患者的年龄以及肾炎引起的并发症等因素有关系。如果患者的病情比较重，主要见于两种情况，一种是肾炎引起大量的尿蛋白导致严重的低蛋白血症，可能会引起感染、血栓栓塞等并发症，导致患者出现生命危险。第二种严重的情况指的是肾炎引起肾功能衰竭、血肌酐升高。这两种情况都可能会缩短患者的寿命，甚至患者会猝死。如果没有这些问题，这样的患者可能会长期存活，尤其是仅仅尿蛋白、尿潜血比较轻微的患者，其寿命与普通人差别不大。

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肾炎会引起高血压。高血压实际上是肾炎的一个很常见的症状，实际上大概有80%的肾炎患者会出现高血压。它的发病机制主要还是因为有肾炎，所以身体内的水分排泄不充分，导致血管内的水分增多，医学上叫做血容量增加。所以会引起高血压。第二个机制就是肾炎的患者会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，会导致血管的紧张性升高，这也会导致高血压。血压的控制也是治疗肾炎的重要方面。24小时尿蛋白定量，超过1克的患者要求血压控制到125/75毫米汞柱以下。24小时尿蛋白定量小于1克的患者，要求血压控制到130/80毫米汞柱。

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血肌酐达到160μmol/L，不正常。肌酐是身体内的一种代谢废物，正常情况下应该由肾脏排泄出体外，如果血液中的肌酐水平升高，一般意味着肾脏排泄能力下降，也就是通常所说的肾功能衰竭。肌酐的检查方法有很多种，不同方法的参考值不一样，比如有的方法的参考值是血肌酐不超过133μmol/L，而有的参考指标是103或者80μmol/L。但是不管是哪一种检查方法，如果患者血肌酐达到160μmol/L，这不正常，患者已经存在肾功能衰竭，需要做进一步检查。

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一周透析3次，指的是慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者做血液透析的频率。尿毒症的患者能够存活多久与诸多因素有关，如患者的年龄、基础疾病、尿毒症的并发症控制情况以及血液透析的充分性。 国内的平均数据表明，尿毒症透析的患者存活的时间大概是5-8年；如果是年轻人，没有多少心脑血管并发症的患者，保证透析充分性的情况下，患者可能存活的时间甚至能够达到20年30年；但是如果患者年纪很大，有脑梗塞、心衰、心肌梗塞等等并发症的患者，透析存活的时间就很短，甚至只有几周。

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急性感染以后出现的肾炎，大多数是原发性肾炎，也就是说，可能并不是因为糖尿病、多发性骨髓瘤，或者系统性红斑狼疮等疾病引起的肾脏问题。因为有很多原发性的肾炎都与感染有关，都是在感冒以后出现的。比如，急性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。所以，在诊断上要排除继发性的因素，要查血糖，要查抗核抗体，还要查免疫功能等指标，排除继发的因素。另外，对于肾脏病情的评估，需要抽血查肾功能，查血常规，还要做24小时的尿蛋白定量，来评估患者的临床病情的严重程度。如果患者年龄并不是很大，比如小于65岁，可以考虑做肾穿刺，明确肾脏病理情况。对于治疗，就要集合患者的24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏病理情况，来决定是否使用激素，或者免疫抑制剂。当然，用这些药的前提是要把急性的感染控制好。

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经典的急性肾炎，一般指的是患者先有上呼吸道的感染，比如感冒、急性扁桃体炎、鼻炎等等，这些上呼吸道的感染以后，引起错误的免疫应答，造成肾小球毛细血管弥漫性的增生，这种疾病是可以彻底治愈的。实际上处理急性肾炎的并发症以后，急性肾炎本身是可以自动痊愈的，一般需要1-4个礼拜，患者肾小球增生的细胞可以消退，出现的蛋白尿血尿可以逐渐缓解，急性肾功能能够逆转。但是也有个别患者病情迁延，患者恢复的时间需要更长一些，个别患者可能需要半年，尿蛋白、尿潜血才能最终转阴。如果过了半年这种尿常规的异常或者肾功能的问题，不能有效恢复就可能是变成慢性。

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肾功能衰竭的患者能不能生孩子并没有确定的答案。肾功能衰竭到终末期的患者，也就是尿毒症的患者，还有人能够在透析的保障下生下孩子。怀孕的状态对于肾脏肯定是加重负担的过程，尤其是到怀孕六个月以后，肾脏负担明显加重。对于已经有肾功能衰竭的患者，怀孕过程可能会进一步加重肾脏损害，这种损害到什么程度因人而异。患者如果要怀孕，势必会冒着很大的风险，甚至在怀孕后期造成患者肾功能不可逆转的进入到终末期状态，患者在怀孕过程中要定期监测，怀孕之前充分考虑。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾功能衰竭指的是肾脏受到某种因素损伤，造成肾脏不能充分排泄代谢废物和多余水分。这些代谢废物中，以肌酐为代表，血肌酐如果超过正常范围，往往意味着患者有肾功能衰竭，肌酐水平越高，患者肾衰竭的程度越重。不过，由于检测方法的不同，血肌酐的参考范围也有所不同，比如干化学法测的肌酐正常参考值不超过80μmol/L，常规的检查方法血肌酐参考值为133μmol/L。除了查血肌酐明确肾功能情况以外，还可以做肾小球滤过率的检查判断肾功能，这个指标可能相对更准确。