包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎采用何种方法治疗或者是否需要手术治疗，主要取决于引起结肠炎的病因。临床上结肠炎的病因主要有两大类：第一大类就是细菌性结肠炎，发生于夏秋季节，与病人进食不洁食物有关，临床表现通常是腹痛、腹泻、腹胀。细菌性结肠炎时，通常采用口服抗生素或者静脉输注抗生素喹诺酮的药物，比如氧氟沙星，通常治疗3-5天以后就可治愈。第二大类是自身免疫肠病引起的结肠炎，比如溃疡性结肠炎，首选治疗的药物是美沙拉嗪。当药物治疗无效以后，自身免疫性肠病、溃疡性结肠炎引起中毒性巨结肠或者继发恶变时，应该采用手术治疗，手术治疗一般采用全结肠切除术。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上大多数克罗恩病患者经过对症治疗，采用药物等保守治疗可以获得症状缓解，长期生存。克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，多数患者可以表现为腹部疼痛，可能会出现肠炎症状，表现为腹痛、腹胀，甚至腹泻、黏液血便，伴有反复发作低热症状。克罗恩病通常需要行小肠胶囊内镜或者钡剂灌肠检查明确，在内镜下通常表现为末端回肠出现鹅卵石样的病变，甚至伴有溃疡形成。克罗恩病出现肠梗阻，反复发作导致肠狭窄或者出现肠内瘘时，可以考虑行手术治疗，手术治疗主要是将局部病变的肠管完整切除，重新吻合。所以大多数的克罗恩病患者通过治疗可以获得症状缓解，长期生存。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
脖子上长疙瘩的原因，通常包括两大类疾病：\n第一、最常见的主要是见于体表的良性肿瘤，有可能是脂肪瘤或者是皮脂腺囊肿，通常进一步做彩超检查则可以明确诊断，目前无论是脂肪瘤或者皮脂腺囊肿，作为体表常见的良性肿瘤，暂时没有药物能够控制其生长使其缩小或消失。临床上唯一能治愈的方法，就是通过局麻手术将其完整切除。\n第二、主要是见于甲状腺疾病，通常需要进一步做甲状腺彩超检查以明确诊断，而且对于甲状腺的恶性肿瘤，尤其是乳头状癌早期就可以出现颈部的淋巴结转移。但是对乳头状甲状腺癌，通常经过及时的手术根治切除并配合术后的化疗，乃至放疗等综合治疗，绝大多数患者可以获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般在临床上不主张在月经期行阑尾切除，因为阑尾炎作为腹部外科常见的急腹症，目前治疗绝大多数阑尾炎属于急性化脓性，甚至坏疽性阑尾炎。治疗手段首选手术切除，包括传统的开腹阑尾切除术，以及腹腔镜阑尾切除。在月经期容易出现切口出血，甚至腹腔内出血。所以一般临床医生不主张在月经期行阑尾手术，但是如果阑尾出现穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎甚至中毒性休克。此时如果不及时的手术治疗，有可能会导致病人的症状加重，甚至严重时会危及到病人生命。此时即使是月经时期，也需要及时的手术治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎是阑尾管腔堵塞，继发细菌感染引起的阑尾炎性反应，甚至严重的会导致机体全身的炎症反应。治疗阑尾炎的药物选择需要根据感染细菌可能的种类，选择敏感的抗生素。阑尾根部开口于盲肠，盲肠与结肠相通，所以阑尾腔内的细菌与大肠里的细菌基本相同，主要含有革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和厌氧菌。药物选择也就是抗生素，通常需要选择针对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌以及抗厌氧菌的药物。过去在头孢类抗生素比较少的情况下，通常选择青霉素加氨苄青霉素或者庆大霉素，再加甲硝唑，现在通常选择头孢类的抗生素和甲硝唑治疗阑尾炎。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
不完全性肠梗阻是指肠道总体通畅，但是食物通过并不顺利。在临床上引起不全性肠梗阻，常见的病因主要包括两大类：第一大类，通常是见于腹部手术以后粘连性肠梗阻。第二大类，主要是肠道的肿瘤或者息肉引起不全性肠梗阻。一般对于粘连性肠梗阻绝大多数采用保守治疗，主要是因为肠管粘连，导致肠管蠕动减弱从而出现的症状，而肠管息肉或肿瘤引起不全性肠梗阻是因为管腔变细或狭小，通常需要手术治疗才能获得治愈。无论何种情况引起的不全性肠梗阻，因为肠道是通而不畅，饮食上通常需要进食流质或半流质饮食。也就是在日常生活中可以进食的食物主要是流质，比如牛奶、稀饭、小米粥、面条等容易消化的食物。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻按发病原因分类主要分为粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻以及绞窄性肠梗阻。临床上肠梗阻不是一种单独的疾病，而是一组临床症状，是各种因引起肠内容物不能顺畅通过，从而出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴肛门停止排便、排气的临床综合征，根据病因可以分为以上三种。粘连性肠梗阻主要是因为腹部有手术史或者感染后，导致腹腔内肠管广泛粘连引起肠道蠕动减弱，肠内容物不能顺畅通过，绝大多数通过禁食、胃肠减压、抗感染、补液可以获得症状缓解乃至治愈。机械性肠梗阻主要是因为肠腔肿瘤或者息肉引起肠腔狭窄，或者残腔内的粪石、柿石等异物堵塞肠腔，甚至是干结的粪块堵塞肠腔，从而导致肠内容物不能通过引起的肠梗阻，通常需要手术治疗才能获得症状缓解与治愈。绞窄性肠梗阻除了因为系膜卡压引起肠管机械性肠梗阻以外，同时因为系膜血管血供受到压迫，一般疼痛比较剧烈，甚至会出现血性腹水、肠管坏死，如果不及时的手术治疗，会引起中毒性休克而危及到病人的生命。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果肠梗阻手术以后不排气、不排便，应该尽早下床活动，从而促进肠蠕动恢复，经过2-3天通常可以恢复排气、排便，从而获得症状的缓解与治愈。肠梗阻作为一种临床综合征，其病因通常包括粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻与绞窄性肠梗阻，绝大多数的粘连性肠梗阻无需手术治疗，手术治疗肠梗阻主要是针对因为肠道肿瘤或息肉，引起的机械性肠梗阻，或者是腹内疝所引起的绞窄性肠梗阻，通常需要行肠管局段切除，再重新吻合，手术以后因为麻醉药物尚没有完全代谢完毕，对肠蠕动有抑制作用，一般术后主张早期下床活动，2-3天以后待麻醉药物代谢完毕以后肠蠕动自然恢复，肛门就会排气、排便，肠梗阻会获得缓解与治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大便粘马桶说明大便黏液含量比较多，粘稠度比较高。那么在临床上引起大便粘液比较多的常见疾病主要包括三大类：第一大类是急性胃肠炎。通常发病于夏秋季节，因为进食不洁食物以后所引起肠道菌群紊乱，继而出现细菌性的结肠炎。通常经过抗生素治疗以后可以缓解治愈，不留后遗症。第二大类是常见疾病主要见于自身免疫性肠病，比如溃疡性结肠炎或者克罗恩肠病，通常需要进一步行肠镜检查。治疗上采用美沙拉嗪口服治疗。第三大类疾病主要见于结肠或直肠的肿瘤，包括良性肿瘤与恶性肿瘤以及息肉。通常需要进一步行肠镜检查以明确诊断，对于比较大的良性肿瘤或者恶性肿瘤，通常需要行肠管切除甚至肠癌根治性切除手术达到治愈的目的。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
消化道出血，是临床常见的急重症疾病，根据其解剖部位，可以分为上消化道出血和下消化道出血。无论哪种形式的消化道出血，需要及时的处理，并密切观察。临床的主要护理要点包括：一、因为消化道处于出血症状，饮食必须要禁食，不能进食水，进食任何食物，避免加重消化道负担引起出血加重；二、要密切注意病人的生命体征。由于出血会引起有效循环血量不足，严重时会引起失血性休克，所以必须密切注意病人的血压、脉搏、生命体征。三、要注意病人的尿量，及各种引流管引流的颜色，病人的排便是否有鲜血便或呕血，及时记录其出血的量和速度，必要时及时手术治疗。