刁芳明

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫是儿科常见的疾病之一，主要是由于宫内感染、产伤、缺氧导致，轻症的脑瘫一般不影响患者的寿命，但重度脑瘫如果护理不当的话会严重影响患者的生存期限。综上所述，建议脑瘫患者做好护理以及后期的康复，争取达到最好的效果，脑瘫护理方面应注意以下几点：\n第一、预防意外伤害，脑瘫患者会出现行走不稳，应有专人看护，避免出现跌倒等意外事件发生。\n第二、对于长期卧床的脑瘫患者应注意翻身、叩背，预防肺部感染、褥疮，注意按摩下肢，预防肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成，让患者多饮水，预防泌尿系感染。\n第三、进清淡、易消化饮食。\n第四、注意调节患者的生存环境的温度，避免过冷、过热，对于脑瘫的康复方面应加强患者日常生活能力方面的康复，争取达到生活可以自理。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫患者的护理原则如下：1、基础生命护理。适当按摩，防止长久卧床，需要保持居住环境安静、清洁，多通风、透气，注意空气和地面的消毒，同时防止病人摔倒和受伤。2、营养护理。饮食合理，多元化饮食。多吃高纤维的水果、蔬菜，多食用蛋白含量好的食物，少吃辛辣、刺激、肥厚、油腻的食物。3、卫生护理。注意病人卫生，定期清洗病人的用品，防止褥疮的产生。注意保暖，防止感冒、冻伤。4、心理疏导。对于患儿的家长需要进行积极的心理干预，防止产生心理疾病，对患儿的疾病要保持信心。5、及时治疗。积极进行药物治疗，防止延误病情，造成严重并发症。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫的患者在临床上会出现智力低下、意识不清、理解功能低下等脑部症状，还会出现近视、弱视、斜视等眼睛的情况，少数患者会出现眼球震颤、视野偏盲等情况，偏瘫患儿可有同侧偏盲，部分患者还会出现触觉、位置觉异常，或语言发育迟缓、发音困难、构音不清、不能说成句的话、不能正确表达自己的意思。\n另外，还有癫痫发作，至少有10%-40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，或口面牙功能障碍、情绪障碍、行为障碍，患儿常表现为固执、孤僻、情感脆弱、易于激动，有的有快活感、情绪不稳定，骨与关节发育畸形，最常见的上肢畸形有肩关节内收、内旋、肘关节屈曲、腕关节屈曲等等。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫在临床上主要的治疗目标是促进各个系统功能的恢复，在临床上一般是药物治疗与康复治疗相结合，从而缓解肌肉痉挛的情况。药物治疗主要是使用小剂量的安坦，在发作期改善肌张力。\n脑瘫重点应该在于康复治疗，主要包括矫正患儿的异常姿势，针对局部的运动障碍进行合适的运动训练，同时需要通过认识和交流刺激患儿的脑部发育，形成功能性的动作，这可以有效帮助患儿进行整合训练，使大脑功能充分被利用，必要情况下也可以选择手术治疗，例如各种矫形手术，也可进行选择性脊神经后根切断术，针对部分患者有明显效果。针对脑瘫的治疗，需要进行长期的康复教育。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫的康复要按部位进行和身体发育的时间进行，具体见于以下方法：\n1、头部的康复，头部康复要使用矫正器，让患者具备自行抬头的功能，要对仰卧位和俯卧位两个姿势分别进行。\n2、要让患者进行翻身的锻炼，家长要陪伴患者进行翻身的训练，起到示范的作用，要坚持锻炼，增加腰部肌肉的力量，为能平衡行走打好基础。\n3、锻炼患者的平衡能力，要让患者进行坐位的锻炼，锻炼时要让患者保证直立的坐姿，腿、腰和上肢的位置要正。\n早期进行爬行的锻炼可以增进四肢和躯体的协调能力，增进四肢的力量，到患者可以站立时要进行站立的训练，并纠正患者不正常的行为和动作，同时进行行走的锻炼，促进关节的正常发育。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫患者早期会出现以下症状，脑瘫早期会出现反应能力差的症状，脑瘫主要发生于小儿，很多出生后一个月内脑发育尚未成熟，由于非进行性脑损伤，会造成以姿势及各种运动功能障碍为主的综合性疾病，即为小儿脑瘫。脑瘫患儿早期由于脑部损伤，会出现反应能力差、身体发软或发硬、姿势固定的症状，有些还会表现为肢体活动障碍、对周围事物不感兴趣、吸奶无力等。若出现以上症状，很可能是脑瘫的早期表现，应尽快给予干预和治疗。脑瘫患者早期还会表现出肌张力下降、肌肉抗阻能力降低，并常伴有关节过度伸展或腱反射减弱，脑瘫患者早期还会出现一侧肢体麻木或感觉功能失常。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头颅磁共振检查只是诊断脑瘫的辅助检查之一，但并不能单靠头颅磁共振检查的结果来确立或者排除脑瘫，部分脑瘫患者可能有头颅磁共振异常。头颅磁共振检查对于脑瘫的患者主要是了解是否有脑部结构的异常，脑部功能磁共振检查还可以看是否有脑部发育的异常。头颅磁共振检查正常也不能排除脑性瘫痪，头颅磁共振检查异常也不一定就会有脑性瘫痪。所以脑瘫患者只通过头颅磁共振检查是无法确诊的，脑瘫的诊断主要是依靠临床症状和体征来诊断，比如婴儿出现肢体瘫痪、肌张力升高，伴有智能低下、行为异常、癫痫发作的情况，在排除其他进行性疾病导致的中枢性瘫痪后就考虑脑瘫的可能，除了头颅磁共振，还可以做脑电图排除癫痫，完善诱发电位排除视听发育异常。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫与发育迟缓的区别有以下几个：第一、病因不同，因为脑瘫由疾病导致的，常见的有脑出血、缺血缺氧性脑病等，可以导致脑部的血管神经异常，从而导致大脑萎缩、死亡等，就会导致大脑瘫痪，也就是脑瘫。发育迟缓是先天性因素或者个体差异造成的，有些人体质较弱就会出现发育迟缓，也可能是因为营养元素缺乏造成的，不是由病理因素造成的。第二、对人的危害程度不同，脑瘫危害是比较大的，因为大脑一旦瘫痪就会造成大脑功能失去，可能会引起人语言障碍、动作迟缓、思维意识判断丢失等，但是发育迟缓只是智力有影响，却不会影响正常的语言运动思维等各种脑神经的功能。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏头痛是临床常见的原发性头痛，患者在临床上可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。根据辨证施治的原则感受风邪，头顶痛用百会穴；前头部痛用合谷；侧头部痛用太阳穴，每个穴位按揉30次，多采用逆经按摩泻法来疏通经络之气，不通则痛通了头痛自然缓解。气血不足引起的头痛采用顺经补法按摩，用合谷、足三里等穴，每个穴位按揉1-3分钟。肝阳上亢引起的头痛采用足厥阴和足少阳经脉上取学，可以选用风池、百会、悬颅、行间等穴采用泻法按摩，每个穴位约30次也可以逆经推压。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
出现肋间神经炎，患者会出现胸前区或者肋骨之间的区域刺痛或者灼痛，这种疼痛会在咳嗽或者用力呼吸、身体转动时疼痛加剧，同时疼痛的部位会有压痛感觉，在上举手臂时局部会有拉扯的疼痛感。如果症状严重，会严重影响到正常的呼吸，当进行深呼吸或者咳嗽时，就会导致疼痛加剧。\n部分患者也会出现胸膜摩擦音，也会在疼痛的部位出现结节样硬块，这是肋间神经炎的主要症状。在临床出现症状时患者需要及时进行X片或者CT检查，以明确诊断，随后进行针对性的治疗。同时需要避免进行剧烈运动，保证卧床休息、进清淡饮食、多饮水，可以有效缓解类似的症状。