内详

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿去除的方式主要分为两种，一种就是开颅手术切除，是最彻底的方法，但是相对来讲创伤比较大，适用于一些青年人，或者是身体素质比较好的中年人；再一种方式就是进行蛛网膜囊肿的穿刺抽吸，这个手术比较简单，但是后期容易复发，比较适用于一些儿童或者是身体条件不能够耐受全麻的中年人，或者是老年人。这两个手术都有利有弊，一定要根据情况进行选择。在临床当中，绝大多数的还是以开颅蛛网膜囊肿切除的方式进行治疗，因为蛛网膜囊肿生长的位置一般都是在颞极，所以采取的是额颞侧入路将头脑打开，悬吊硬膜，止血处理，这样可以看到蛛网膜囊腔进行相应的减压，并且顺着边界将囊肿全部进行切除。注意止血，后期进行安放骨瓣，这样手术基本上就结束。

讲解医师：沈汉超  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
大肠镜检查之前，胃的灌肠一般选用甘露醇，检查前一天晚上的晚餐后2个小时约在10点左右开始服用甘露醇，每次稀服用两瓶甘露醇，每瓶甘露醇250ml稀配400ml左右白开水稀释饮用。平常甘露醇在酵母环境下可能会出现结晶体，可将甘露醇连瓶浸泡在温水中，完全溶解后再稀释饮用。2瓶之间间隔一般10-20分钟，均匀的速度饮用，勿饮用太快，否则会出现一个呕吐、胃痛等不适。服用甘露醇后，一般需要注意以下两点：第一，服药后2个小时后，很多病人会出现便意感。第二，短时间饮用大量的高渗甘露醇液体，少数人会出现恶心、腹痛等症状，不要太紧张。

重症肌无力危象的患者会出现四肢无力，甚至呼吸肌无力，从而导致呼吸或咯痰困难等症状，诱因主要包括： 1、感染方面：常见的上呼吸道感染、肺部感染或全身性感染等因素； 2、药物方面：维持肌无力使用相应药物治疗时，突然停药或药物减量可诱发重症肌无力危象； 3、其他方面：怀孕、分娩后，以及情绪的改变或者过度疲劳等因素。

咳嗽的类型较多，服药效果不可一概而论。如外感咳嗽以实证为主，常见类型为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽、痰热咳嗽，病程短、治疗时间短，根据患者症状和舌脉辨证用药，效果好者1-2天即可见效，效果差者1周左右也可痊愈；慢性咳嗽，如慢性支气管炎、哮喘、肿瘤、肺间质纤维化等慢性呼吸疾病所致的咳嗽，咳嗽病程长、虚实错杂，包含肺气虚、脾气虚、痰湿、痰热甚至肾虚、阴亏因素，治疗时间较长，多需2-3周甚至1-2个月。肺间质纤维化甚至肿瘤、肺癌引起的咳嗽，需要长期用药治疗才能见到效果。

肺间质纤维化是一类疾病的统称，人体肺脏分为肺实质、肺间质，肺间质发生免疫炎性反应时，肺泡和肺泡间隔会发生病变，可导致大量纤维增生沉积，相邻肺泡被大量纤维组织占据，吸入的氧气不能弥散进入血液，使人体出现缺氧、呼吸衰竭，甚至死亡。如类风湿、红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征均可导致肺间质纤维化改变，称为继发性肺间质纤维化。此外，博来霉素、胺碘酮导致肺间质纤维化改变，称为药物间质纤维化。对于无明确原因的肺间质纤维化，称为特发性肺间质纤维化。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。真性滑脱患者需及早进行融合手术，以免发生滑脱对后期恢复造成影响；对于假性滑脱，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数保守治疗无法缓解症状的患者可采取开放手术进行治疗。对于极少数年纪较大的滑脱症患者也可采用微创椎间孔镜方法进行治疗。

临床膀胱恶性肿瘤一般以手术为主，原则上对于肿瘤较小，而且处在黏膜层，未向膀胱深处或者周围转移时，可以采用保留膀胱的手术，比如经尿道的切除，包括电切术、等离子术、钬激光切除等。对于肿瘤较大、多发、复发及恶性程度较高引起膀胱肌层浸润且属于中晚期的肿瘤，建议采取膀胱全切除。膀胱癌容易复发，临床一般采用综合治疗，即经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除后加术后膀胱规范的灌注化疗。早期膀胱癌手术后经过积极的康复治疗，五年生存率可以达到80%-90%，所以对于膀胱肿瘤应该早期诊断、早期治疗。

如果鼻孔太大影响外观，可以进行缩小。例如鼻孔力量太强，经过手术后鼻孔可以适当缩小，与鼻翼、鼻尖、鼻头相对较协调，与面部五官也较为协调，手术能够起到较好的效果。 现在部分人追求鼻孔过度缩小，小到几乎看不见，影响呼吸、通气。这种追求鼻孔过小的行为并不建议提倡，因为过度小以后再想变大，就非常困难了。鼻孔缩小应先考虑功能，然后兼具外形。

飞蚊症需慢性、长期治疗，方法如下： 1、滋补肝肾、养睛明目的用药，往往能够有效地延缓飞蚊症发生； 2、如突然爆发性出现飞蚊症，一夜之间开始眼前飞蚊，往往还会有肝火或风热上扰。需要清火明目的治疗，菊花、密蒙花等清火药物患者均可以酌情予以选用。 飞蚊症即眼睛前有飞舞的飞絮或不固定的小黑影，常提示玻璃体老化、变性等。严重者可有玻璃体后脱离，患者常有糖尿病眼底出血等因素。多数患者可能是玻璃体的老年性变性，如年轻人、中年人出现早发飞蚊，多因肝血不足、肾阴不足所致。

根管治疗牙齿因所剩牙齿组织较少且脆弱，整个牙齿支持力量明显减弱，故临床上建议患者做完根管治疗后要及时做冠，保护牙齿，延长牙齿使用寿命。关于根管治疗后牙齿牙冠选择，具体如下： 1、门牙类，门牙是牙齿门面，咀嚼使用较少，承受力比大牙偏弱，且注重美观，最好选择做全瓷冠或铸瓷类烤瓷冠； 2、大牙类，大牙主要承担咀嚼功能，对牙齿美观性能要求不高，可选择硬度较高的烤瓷冠及全瓷冠。 每种材质价格不一，材质美观度、硬度、使用时间均有不同。一般采用金属或合金类烤瓷冠，可能会影响一些检查，如核磁共振等。所以，在做烤瓷冠之前要进行充分考虑。