万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
12岁的小孩使用舍曲林治疗，可能会有焦虑的症状、抑郁的症状、或者强迫的症状。舍曲林治疗剂量在儿童应该稍微偏小一点，有一部分小孩对药物耐受性比较好，剂量可以大一点。在用药过程中，像焦虑症状、抑郁症状，或强迫症状，在两周左右会看一些效果。焦虑症状的主要表现是提心吊胆、惶恐不安，会有各种自主神经功能紊乱的症状，像头晕、头痛、心慌，以及尿频等症状，有的患者可以出现搓手顿足，以及各种肌肉的紧张、震颤。\n如果抑郁症，可能会有自残、自伤、消极，以及失眠、食欲下降、体重下降，像儿童青少年，往往不会表达，有很多疼痛等等症状。有的患者如果强迫症，会经常重复动作、刻板动作，或者脑子里面经常想刻板的事件难以摆脱，使用舍曲林治疗往往都是有很好的治疗效果。治疗剂量应该可以在有条件的情况下，可以检测药物的浓度，控制一下药物浓度不要超标，患者容易接受，也不容易出现严重的药物副反应。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
氯丙嗪是精神科常用的经典抗精神病药，具有对兴奋、躁动、幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等阳性精神症状有较好的疗效，用于精神分裂症、躁狂症和其他精神病性障碍。还有止呕的作用，治疗各种原因导致的呕吐、顽固性的呃逆等症状。\n在治疗过程中可能会出现不良反应，常见的有口干、腹部不适、食欲缺乏、乏力、嗜睡，可以引起体位性低血压、心电图改变，还可以出现锥体外系反应，如震颤、强直、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。大量应用可以出现迟发性的运动障碍，有的患者可以出现血浆泌乳素水平升高导致溢乳，包括男性、女性的乳房，以及月经失调、闭经等现象。少数患者可以出现中毒性的肝脏损害，如阻塞性黄疸，也可以出现癫痫的发作，有患者可以出现过敏性皮疹，严重的可以出现恶性综合征等表现。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症在急性期主要是改善精神病症状，可以选用适当的抗精神病药，比如有肌注、有口服，在兴奋、消极、冲动，或者瓦解症状比较明显，可以使用电休克治疗，症状改善以后再继续用药维持治疗。在缓解期可以使用药物维持治疗、心理治疗，或者增加康复治疗，有利于症状的稳定。定期到医院去做辅助检查，注意药物对肝肾功能影响，以及药物的浓度，可以长期维持精神症状的稳定或复发。\n在治疗过程中，有的患者可能伴有其它症状，有焦虑和抑郁，同时需要增加抗焦虑、抗抑郁的药物联合治疗，可以增强治疗效果。精神分裂症可能会有一定的个性改变，通过心理治疗往往能够改变个性的特征、改变处事的方式，有利于增强治疗效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
双向情感障碍本身就是一种精神障碍，而且患者在症状发作时精神障碍比较明显，情绪高涨和低落交替出现，在情绪高涨时表现为兴奋、话多、讲大话、吹牛、容易激惹等等这些现象，在情绪低落时的表现有消极、情绪往往不开心、思维不活跃，还会有消极的想法和消极的行为，这两种状态往往是交替的出现，是明显的一种精神异常的症状。\n在治疗上可以使用心境稳定剂作为基础，在躁狂发作时可以选择抗精神病药联合使用，在抑郁发作时可以选择抗抑郁的药联合使用。目前使用的心境稳定剂，主要有碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等等。在治疗过程中主要检测心镜稳定剂的浓度，以及肝肾功能、心脏功能的情况。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
枸橼酸坦度螺酮胶囊是常用的抗焦虑的药物，在应用过程中可以出现不良反应，具体表现有肝功能异常、黄疸、5-羟色胺过多综合征，但是频率不详，可以出现兴奋、肌阵挛、出汗、震颤、发热，这种5-羟色胺综合征。还可以出现恶性综合征，频率也不高，与抗精神病药、抗抑郁的药合用，或者单独使用本药，停药以后也可以出现恶性综合征，表现是发热、意识水平下降、肌张力增强、不自主的运动、出汗、心动过速等等症状。\n还有其它的不良反应，表现是神经系统可以出现困倦，消化系统可以出现恶心、食欲不振、口渴，还有其它可以出现虚弱感、烦躁不安、四肢麻木、视力模糊，还有少见的症状，像震颤、心动过速、胸闷、呕吐、胃痛、皮疹、荨麻疹等等表现，是枸橼酸坦度螺酮胶囊常见的副反应。

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12岁的小孩也可以患抑郁症，但是抑郁症表现往往不典型，往往不像成人一样通过悲伤的情绪来描述，会有厌烦、孤僻，甚至用愤怒来表达自己的悲伤。往往会有违拗行为、攻击行为、特殊性的行为，与其他小孩不愿意交往，有睡眠、饮食问题，同时有学习成绩差、躯体疾病的症状，如头痛、胃痛，不与其他小朋友在一起玩耍，往往会有白日梦，会有身体的攻击行为、进食障碍，尤其是女孩子比较多见。\n有身体攻击行为，有自杀的念头，有自残现象，有的小孩可以有酒精、药物的滥用，有反社会行为，类似于成人的抑郁症的症状，像悲伤、自我感觉差，以及对活动丧失兴趣等现象，往往不会描述。通过抗抑郁的药物治疗，都能够达到很好的缓解。

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躁郁症的患者在症状缓解期基本上对个人的职业能力没有明显的影响，自己能做什么，自己喜欢做什么或者自己知识能力范围能做什么，都可以去做，但是患者在症状发作的时候，往往会严重影响职业能力、生活能力和社会交往能力。\n躁郁症也就是双相情感障碍，在症状发作的时候，表现是情绪高涨和低落交替出现，在躁狂发作的时候表现兴奋、话多、失眠、激越、冲动、讲大话，在抑郁发作的时候表现为情绪低落，没有愉快感、兴趣感，或有失眠、食欲下降、思维不活跃、体重下降等症状，这些症状治疗以后，可以使用心境稳定剂作为基础，同时在躁狂发作的时候可以联合非经典的抗精神病药治疗，在抑郁发作的时候可以联合抗抑郁的药治疗。在治疗过程中，需要定期检测心境稳定剂的药物浓度，在症状缓解以后可以出现药物的副反应，副反应对工作生活能力会有一定的影响。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
人的情绪状态有波动，有时候存在轻微的波动，经过自我调节能够缓解。如果持续出现情绪低落，而且调整不过来，对自己的学习、工作、人际交往有明显的影响，是一种病态，需要关注，需要治疗，常见的有焦虑症、抑郁症以及心境恶劣等等情绪障碍等疾病。\n焦虑症是有莫名其妙的惶恐不安、提心吊胆，以及伴有各种自主神经功能紊乱的症状，症状持续时间在六个月以上。抑郁症的表现是情绪低落、思维活动缓慢、意志活动减退，同时伴有食欲下降、体重下降、性欲下降，有消极的想法和消极的行为，症状持续在两周以上。心境恶劣就是达不到抑郁症的诊断标准，持续的不开心。不同的情绪状态的变化可以使用心理治疗、药物治疗，或者是物理治疗来改善这种情绪状态。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
倒退型自闭症若伴有智力障碍、语言障碍，往往预后比较差，临床疗效也较差，但仍然要坚持康复训练，并且给予对症治疗，也可以看到疗效。倒退型自闭症随着年龄增长，治疗过程中症状有改善，但部分患者会出现能力退化、倒退等现象，大约占自闭症的20%左右，像语言能力、交往能力、智力状况，原来没有相关障碍或已经改善的又重新出现症状，倒退到原来的状况，此类患者很难再得到改善。\n自闭症常见的症状，像语言交流障碍、语音表达困难，复杂一点者语言可不能理解、表达，也不能和同龄伙伴建立友谊，存在刻板、重复行为和动作，刻板动作如果被打破，患者会出现情绪暴躁、不稳定。大部分自闭症患者都具有智力障碍，经过积极的康复治疗，症状会有一定改善，像语言能力、交往能力及不恰当的行为会有进步。如果合并精神症状，可以使用抗精神病药物治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症又叫孤独症谱系障碍，它的主要症状表现从婴幼儿时期就开始，主要有三大核心症状，包括语言发育障碍、刻板行为动作，以及社会交往障碍，同时伴有精神症状和智力障碍等，主要分析如下：\n1、语言发育障碍：这些小孩语言发育很慢，常常因不会讲话到医院就诊，不能呀呀学语，不能和大人进行语音上面的交流，没有相应的肢体语言，肢体表现比较僵硬，特别是在被关爱的时候，没有相应的躯体反应，不能理解人称代词你、我、他。\n2、刻板行为动作：例如关注一个物体的个别属性，如触摸绒毛熊的绒毛、观看光束、观看转动的物体。\n3、社会交往障碍：不能和父母以及照料者建立亲密的关系，不能和儿童伙伴建立伙伴关系，不能参加游戏。\n4、智力障碍：大部分儿童具有智力障碍、学习困难，需要到特殊学校去学习。\n这种障碍确诊以后，需要长时间做康复训练，如果有癫痫或者精神症状，可以对症用药物来改善症状。