孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者是可以吃阿胶的，但阿胶糕要注意尽量少吃或者不吃。肝硬化的患者建议低脂肪、低胆固醇的食物，此外也禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。阿胶中主要是含蛋白质、氨基酸，肝硬化的患者是可以食用的。但阿胶糕内部的配比部分包含了黄酒、核桃仁、杏仁，肝硬化患者对于酒精类饮品是禁止食用的，而且核桃仁、杏仁里面含有高脂肪、高胆固醇，所以阿胶糕要看它的配比，尽量少吃或者不吃。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化早期采用病因治疗最好，肝硬化早期只要控制病因，如乙肝、丙肝患者进行抗病毒治疗，饮酒的患者戒酒，可以延缓肝硬化进展。肝硬化中期除了病因治疗，还要再结合保肝、退黄药物治疗最好，因为可以维持肝硬化不再进一步恶化。晚期肝硬化除了病因治疗加上保肝、退黄治疗外，还要定期随访，预防出现大呕血、肝癌，其治疗最好。同样肝硬化末期可以通过肝移植获取正常的肝脏恢复生机，长期存活，其针对肝硬化末期最好，但想要获得匹配的肝源难度比较大。所以肝硬化早期最好的治疗方法是病因治疗，中期保肝、退黄治疗，晚期预防肝癌以及呕血，终末期使用肝移植。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的患者如果有黄疸，代表肝硬化严重到了一定的程度，出现了泌胆功能的障碍。此时，饮食上一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，要多吃新鲜的蔬菜、水果。主体上食物要以不损害肝脏为主，特别是一些中医、中药容易引起肝脏的损害。\n此外，一些药物性的也要注意控制，非必要使用的药物尽量不要使用，因为任何药物都会对肝脏造成损害。一定要注意适当的运动，适当的活动有助于促进血液循环，改善肝脏的功能。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化的药物治疗个体差异很大，要在医生指导下结合个体情况选择最合适的药物，具体如下：\n第一、对因治疗：看肝硬化是什么原因导致，针对具体病因选择相关的药物。如果是肝炎、乙肝、丙肝等导致，可选用相应的抗病毒药物。乙肝的抗病毒药物首选恩替卡韦、替诺福韦等，耐药性低、抗病毒强。如果肝功能比较好，也可以选用干扰素进行乙肝的治疗控制。如果是脂肪肝引起，需针对脂肪肝进行相应的病因预防，如饮食调控、运动锻炼方面的治疗。如果是自身免疫性肝病，要使用减弱自身免疫力的免疫抑制剂类药物或激素类药物，具体根据相应的病因决定，必要时也可以使用利胆类药物，比如熊去氧胆酸等对症处理。\n第二、并发症的治疗：如果有腹水，可使用利尿剂，包括呋塞米、螺内酯，必要的时候也可以输注白蛋白。有细菌感染者，可以使用小剂量的抗生素。如果有门脉高压，可以使用降低门脉压力的药物，主要是针对肝硬化引起的并发症进行对症处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者如果出现发烧，往往提示有细菌感染的可能性，或者合并其它的感染而导致。\n胰腺炎是胰腺组织的非细菌性的化学性炎症反应，一般会导致胰腺组织的水肿、出血、坏死等急性损伤，这是因为胰酶的进行性激活而引起，早期主要是非细菌性、感染性的损伤。如果达到严重的情况下，会继发细菌感染，主要是胰腺周围组织坏死后，容易继发细菌感染，从而出现发热，严重时会呈现畏冷、寒战、高热等表现，具体取决于感染的严重程度。此外，一些胆源性胰腺炎是因为胆道梗阻合并胆道感染而引起，而胆道感染时也会出现发热，这属于胆结石性急性胆囊炎的症状，所以针对这些都要进行详细的检查与确认。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎患者主要是采取弯腰屈膝侧卧位，这种情况是因为急性胰腺炎的疼痛发作，患者采取这个体位能够适当缓解疼痛的症状，但并没有办法对胰腺炎的病情有很大的帮助。这样子的体位主要是避免腹膜的过度牵拉，采取弯腰屈膝侧卧的时候，腹膜处于比较松弛的状态，疼痛会相应的有所减轻。\n如果患者采取仰卧、平卧的状态，整个腹膜拉紧，在炎症刺激的情况下，疼痛会变得非常严重。针对这种情况，急性胰腺炎患者要及时的给予处理，包括止痛、解痉、抑制胰酶的对症处理。因为疼痛过于严重也会影响患者的生命体征，所以急性胰腺炎的时候，止痛治疗非常重要。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性胰腺炎的患者有可能会出现血压偏低的情况，并不是因为输上胰腺炎的液体而导致血压偏低。当急性胰腺炎导致血压偏低时，需要给予积极补液、扩容，甚至给予升压对症的处理来有效缓解低血压的症状。因为急性胰腺炎有时候会引起胰酶胰腺自身组织的消化、水肿，从而导致一些激素分泌的异常，导致血管扩张从而出现血压偏低。\n但也要排除急重症胰腺炎出现感染性的休克，从而导致心率快、血压低、休克的表现。此时需要进一步补液、扩容、升压、消炎对症的处理，才能够有效缓解症状。所以，需要进一步检查来明确其具体血压降低的原因，一般不会出现输液而导致的血压偏低。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎好了能否跟正常人一样要具体看胰腺炎的恢复情况，如果是急性的胆源性胰腺炎，胆道的诱发因素给予积极去除，胰腺炎的情况并不严重，经过积极的抑制胰酶，对症处理后胰腺的炎症消退，没有引起相应的并发症，预后较好，可以恢复正常。\n但如果急性胰腺炎后期出现了严重的病变，如器官功能的衰竭，或者在远期出现了胰腺假性囊肿等等并发症，还需要进一步给予处理，而且重症的胰腺炎死亡率较高。此外，慢性的胰腺炎比较难治愈，有持续性的胰腺损伤，临床上主要表现为腹泻、消瘦、黄疸、糖尿病、腹痛。经过积极的治疗症状可以缓解，但是不易根治。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
急性坏死性胰腺炎属于重症胰腺炎，其常见的临床表现就是在突发的上腹疼痛，或者在急性轻型胰腺炎的治疗过程中突然出现高热、弥漫性腹膜炎、上腹部肿块、消化道出血、感染性休克、肠梗阻等。其具体的临床表现还要根据重症胰腺炎，在发展的过程中是否引起相应器官功能衰竭，如出现肾功能衰竭，会导致少尿、无尿，呼吸功能的衰竭会导致血氧下降、呼吸急促，肝功能的衰竭会导致黄疸、大量腹水等。此外，远期的并发症，如急性坏死性胰腺炎，局部可能会出现胰腺假性囊肿，还需要定期复查、随访来明确是否需要积极的处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果是慢性胰腺炎或者轻症的胰腺炎，没有明显的症状，不需要口服消炎药。如果是急性的胰腺炎，建议也不要口服消炎药，急性的胰腺炎需要住院进行禁食、抑制胰酶、补液、消炎处理，口服的消炎药起效慢，而且吸收的效果也不佳。静脉的消炎药使用主要是依靠血培养或者细菌培养的检查结果，以及药敏试验，看细菌对哪一种抗生素敏感来进行挑选。在药敏结果还没有出来之前，可以选择经验性的用药，主要是以头孢类的消炎药为主。