孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊发炎的症状取决于炎症是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎，具体如下：\n第一、慢性胆囊炎：慢性胆囊炎的主要症状比较轻微，主要是以上腹闷胀不适为主，包括消化道异常，如恶心、厌油、腹胀等不适症状，绝大部分是在吃得过饱或者吃得过油腻的时候容易出现。\n第二、急性胆囊炎：往往症状会比较严重，表现为右上腹的绞痛、胀痛，部分会反射到后背，还有的会合并恶心、呕吐、发热、畏冷、寒战等一系列表现。\n所以，胆囊发炎的症状取决于目前炎症的严重程度，慢性胆囊炎间歇期可能没有任何症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的中医治疗如下：\n第一、中成药制剂：包括消炎利胆片、胆舒、胆石通利片等类药剂，能够有效缓解慢性胆囊炎的症状。对于日常控制胆结石发作、胆囊炎发作都有很好的用处，并且这类中成药已经经过临床验证，不会导致很大的副反应。\n第二、中医制剂：中医制剂要根据不同的症型进行区分，包括肝郁气滞、肝胆湿热、脾肾两虚、胆胃不和、肝胆气结，根据不同的症型进行方剂的配制。针对这类中医治疗需要根据每个人的情况而定，没有统一的方剂，因为每个人的证型不同。\n此外，应根据每个人的情况采取相应的食疗手段，主要也是减少高脂肪、高胆固醇饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，以低脂、低胆固醇食物为主。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎应与以下疾病相鉴别：\n第一、胃炎：因为胃炎跟胆囊炎都会出现上腹部的不适症状。胃炎更多会合并反酸、嗳气、腹胀、打嗝等胃部不适的表现，胆囊炎总是表现为上腹闷胀不适，特别是在饱食或者进食油腻食物后容易出现。胃炎症状会出现在稍微偏左，胆囊炎的症状出现在偏右一点，与它们本身所在的腹腔内体表定位相关。\n第二、结石：与胆囊本身的胆结石、胆管结石、肝内结石等进行鉴别，因为它们引起的症状非常类似，而且胆结石本身也是胆囊炎的重要病因，往往会同时出现。\n第三、其他疾病：包括胆囊的胆固醇沉积、胆囊腺肌增生以及胆囊息肉等，也要跟慢性胆囊炎进行鉴别。高位阑尾会引起右侧腹部不适感，也要注意鉴别。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
每天喝苏打水对于胆结石的患者是没有效果的，胆结石的患者主要是要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为这类的食物不仅会导致胆结石出现急性发作的症状，而且也有可能使其中的胆固醇性结石出现进一步增大的可能，所以针对这一类的结石主要是减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，喝苏打水对于这一类结石是没有效果的。胆结石如果出现反复症状发作时，建议及时手术治疗，让结石进行消除。目前针对性的排石以及溶石的效果都欠佳，手术可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术，手术切口较小，术后恢复也较快，恢复顺利的话1-2天即可出院。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉患者不会出现拉肚子的症状。如果出现拉肚子的症状，首先要排除是否是结肠疾病，建议先做肠镜的检查来进一步明确。此外，胆囊息肉也要进一步检查肝胆彩超，用于评估息肉的大小，以及胆囊炎的严重程度。严重的萎缩性胆囊炎，胆囊没有其原有功能时导致消化功能下降，小概率会引起腹胀、腹泻的症状。具体要看胆囊息肉是否引起严重的胆囊炎症，单纯的胆囊息肉是不会引起拉肚子症状的。平时饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
患者胆囊切除后，如果老是出现腹泻，要看一下腹泻的情况，是否是油状便或者脂肪泻的类型。如果是脂肪泻的类型，可能是因为胆汁的质量下降，对脂肪的消化功能有所异常而导致。这种情况下，患者要注意饮食调控，减少高脂肪、高胆固醇的饮食摄入，必要时服用药物，如消胆安，可以利胆，这种情况下能够有效的控制症状，也可以适当使用调节肠道菌群的药物。\n如果是其他原因导致的腹泻，胆囊切除以后，患者是因为其它疾病导致的腹泻，如结肠炎导致的腹泻，针对这种情况主要是调节肠道菌群，针对结肠炎症进行治疗，或者针对其它引起腹泻的因素进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊切除后老是出现腹泻的症状，需要进行饮食的调控以及药物的治疗，某些情况下经过积极的饮食调控后，患者的症状可以出现缓解。主要原因是胆囊切除后消化功能下降，此时进食高脂肪、高胆固醇、油腻、油炸等等食物都会容易引起消化功能不良，从而出现脂肪泻的症状，因此需要减少高脂肪、高胆固醇的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，少食多餐，每餐不要吃太饱，然后进行观察，看腹泻的症状是否好转。\n如果仍然无法好转，则需要考虑使用一些利胆以及止泻的药物来对症处理。一般经过积极的药物调整，腹泻的症状可逐步缓解。此外也要注意饮食以及生活习惯的改善，多活动、多运动、多饮水。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
门脉高压主要是因为压力上升，导致其分支脾静脉的回流出现压力升高，回流障碍，从而导致充血性的脾肿大、脾功能亢进。此时会出现三系血细胞减少的可能，需要进一步检查血常规，来明确脾肿大、脾功能亢进的严重程度。此外，门脉高压还会引起相应的侧枝循环开放，如食管-胃底静脉曲张，要注意过热、过冷、过硬的食物都有可能导致血管破裂，出现呕血的症状。门脉高压还会引起大量的腹水，需要给予适当的补充营养、支持、利尿的治疗，才能有效缓解腹水的症状。所以门脉高压一旦出现，需要积极的寻找原因，其中最常见的就是肝硬化，需要针对肝硬化的病因给予进一步的治疗和处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
黄疸性肝炎的危害主要包含肝脏的损伤，黄疸引起的中毒性脑病以及器官损伤，还有其他的并发症。黄疸性肝炎由于病毒的不断复制，在机体免疫的作用下会引起肝细胞的损伤，发生肝脏组织的炎症、水肿、变性、坏死，此时会严重的影响肝功能的正常状态以及肝组织的结构。\n黄疸性肝炎胆红素明显升高，重度的胆红素升高会引起人体各个器官的危害，需要及时的给予去除。此外也会引起相应的并发症，具体要根据患者的体质、治疗、护理以及其他的相应情况综合判定。总之，黄疸性肝炎如果起病较急，病情是比较危重的，需要及时的给予处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
利福平最主要的不良反应还是以消化道反应多见，其最主要的不良反应不是黄疸。口服利福平以后容易出现恶心、呕吐、腹泻、上腹不适、厌食等胃肠道反应，其发生概率还比较高，大概在1.7%-4.0%，但大部分针对消化道的反应都能够耐受。而肝毒性也是利福平主要的不良反应，发生概率只有1%左右，但肝毒性主要以血清的转氨酶升高为主，一过性升高在疗程过程中有可能可以慢慢恢复。\n原先有肝病的情况下引起转氨酶升高的可能性就更高，比如原先就有乙肝或脂肪肝、营养不良、酗酒等，肝功能异常更容易发生。而黄疸发生的概率其实并不高，只是在疗程最初几周内可能少数患者会出现黄疸改变。如果服用了利福平以后又出现黄疸，也要结合肝功能检查，观察转氨酶是否有异常，要排除是否为其它病因导致的黄疸。因为其最主要的不良反应不一定是黄疸出现，还有其它一些不良反应，主要是体现在全身症状，包括出现头晕、嗜睡、肌肉酸痛、发热、畏寒、呼吸困难等反应。