孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳一般无法自愈，只有极少部分的患者经过干扰素治疗后，有极低的概率能够转阴。大三阳属于乙肝病毒感染者，如果有出现乙肝病毒的复制率高，转氨酶异常且无法恢复。使用抗病毒药物可以有效地压制乙肝病毒的复制率，将其降到最低以减少其对肝脏的损害，一般是可以让大三阳患者稳定生存的。所以大三阳的患者一定要定期复查、密切随访，如果有出现肝功能异常，需要及时处理。一般每半年要检查一次肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA和甲胎蛋白。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳患者不能喝葡萄酒的，不仅是葡萄酒，其他所有含酒精的饮品都是不能饮用的。因为大三阳的患者，其乙肝病毒已经对肝脏造成一定的损伤，此时需要积极的复查，密切随访，必要的时候还需要对肝脏进行保护以及抗病毒治疗。而酒精对肝脏的损害是比较严重的，任何的酒精类饮品都会对肝脏造成损害。此时再在乙肝的基础上对肝脏再造成损害，容易导致肝脏早期就出现肝纤维化、肝硬化的情况，将会导致无法逆转的情况发生，所以大三阳的患者是严格禁止饮酒的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的母亲是可以母乳喂养的。首先在怀孕期间要进行病毒量的检测，如果病毒量高，需要服用抗病毒药物治疗，而且婴儿在出生时要做母婴的阻断以及乙肝疫苗的注射，那后期一般是可以进行母乳喂养的。\n但如果母亲复查乙肝病毒的载量仍然很高，以及乳头有破溃，一般建议暂缓母乳喂养，因为这样有一定的概率会导致乙肝传播。所以大三阳的母亲一定要定期的复查肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA，及早的治疗，才能够在后期进行母乳喂养。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
吃恩替卡韦大三阳转变为小三阳的具体时间不定，根据每个人的体质不同有所差别，快的可能1-2年，慢的可能要4-5年，有的甚至终身也无法转变。\n具体大三阳与小三阳并不代表太大的意义，主要是要看乙肝病毒的复制率，服用恩替卡韦后要定期的复查乙肝DNA，只要乙肝病毒DNA压制到最低的状态，那乙肝对肝脏的损伤也就降到了最小，其后期肝纤维化、肝硬化的概率，甚至肝癌的概率都会相应的下降，所以吃恩替卡韦对乙肝的治疗是有好处的，不要纠结于大三阳与小三阳之间的问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性。乙肝大三阳通常是指乙肝的病毒复制率较高、传染性较强，此时需要进一步的检查来明确乙肝感染的严重程度，以决定进一步的治疗方案。\n平时注意亲密接触的人群也要注意乙肝的预防，特别是要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体，如果没有相关的抗体，则需要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。乙肝大三阳患者平时一定要注意饮食调控，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，特别禁忌吸烟和饮酒。平时生活要规律，不宜暴饮暴食、熬夜，舒缓压力，也要适当的运动锻炼、调节心情，才能有效的改善大三阳的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者肝功能正常，怀孕时不需要吃药，但是要注意检测乙肝病毒DNA，即乙肝病毒的复制率。如果乙肝病毒的复制率过高，超过10的5次方，建议要在第六个月的时候开始服用抗病毒药物来进行乙肝病毒的压制，减少分娩时母婴传播的概率。分娩以后婴儿也要同时注射乙肝疫苗，以及免疫球蛋白来进行保护，并且婴儿在0、1、6个月要分别注射乙肝疫苗，总共三针，以便婴儿能够产生乙肝表面抗体，保护婴儿免受乙肝病毒的感染。大三阳的患者在怀孕期间也一样要定期复查肝功能，以确保怀孕期间肝功能的正常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝包虫病的治疗如下：\n1、手术治疗：目前采取手术治疗是最主要的方法，也是首选方案。\n2、药物治疗：如果是急性期，因为包虫囊破裂，导致严重的过敏反应，出现剧烈的腹部疼痛，要注意使用药物，包括针对高热的退烧，针对过敏的抗过敏治疗等。还要结合抗包虫的药物治疗，包括甲苯咪唑和阿苯达唑，这是比较常用的肝包虫病的首选药物。\n3、中医中药治疗：也可以选择进行辅助治疗。\n4、对症治疗：积极处理因为肝包虫病引起的贫血、肝功能损伤，及时给予治疗。\n所以，肝包虫病的治疗是综合多方面的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
成人细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠埃希菌以及克雷伯菌，因为成人细菌性肝脓肿多并发于胆道的感染和肠道的感染，而肠道内的细菌最常见的就是大肠埃希菌，其可以通过胆管的开口逆行感染到肝内，并形成肝脏的脓性病灶。此外，儿童的细菌性肝脓肿最常见的是金黄色葡萄球菌和链球菌，与成人的有所不同。所以在挑选抗生素时，临床要选择对此类细菌敏感的抗生素，然后再根据具体细菌培养的结果和药敏结果，挑选敏感的抗生素进行治疗，才能够达到最有效的治疗目的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石手术后如果无明显的症状，可恢复原有正常饮食。但如果有出现消化功能下降、腹胀、腹泻的症状，需要对饮食进行调整。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃多餐，每餐不要吃太饱，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟、酒。\n经过饮食调整后，如果症状有所恢复，在逐渐添加其他的营养成分。如果症状仍然没有缓解，则需要加用药物辅助治疗，胆囊结石手术后也要注意定期复查，以预防结石的复发。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊结石充满型，因为结石充满胆囊，所以胆汁也就无法储存在胆囊里面，胆囊也就缺失其原有的功能，所以建议尽早手术治疗。胆汁是由肝脏分泌，胆囊只是胆汁的储存仓库，如果仓库无法储存胆汁，那胆汁就直接由肝脏分泌，经过胆管直接到达肠道。作为消化液消化食物，因此也就失去胆囊作为浓缩胆汁的功能，所以消化功能会有所下降。这时要减少高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃多餐，每顿不要吃太饱。充满型的胆囊结石，还是建议尽早手术。