孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎如果是慢性的情况下，轻微的症状可以使用利胆的药物来进行治疗，并不需要使用消炎药。\n如果胆囊炎出现急性发作，导致右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛，甚至严重的情况还伴随发热、感染、畏冷、寒战等情况，这个时候可以使用消炎药来控制症状。具体的消炎药可以使用头孢菌素类，建议二代或者三代的头孢，也可以使用青霉素类的抗生素，如氨苄西林等，但首先要没有青霉素的过敏病史，也可以配合解痉镇痛的药物来进行控制。\n胆囊炎具体吃什么药，还要看患者胆汁培养、血培养，相应的细菌药敏的程度，一般建议选用药物敏感性较高的抗生素来进行消炎治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎性改变伴息肉属于良性病变，是指胆囊壁增厚，呈现炎症的反应，并且胆囊壁向胆囊腔内有突起，形成息肉样的病变，需要定期复查、随访。如果息肉超过1cm或者胆囊壁增厚严重，胆囊的炎症比较剧烈，需要考虑手术治疗。因为息肉超过1cm癌变的概率明显增加，而且胆囊炎症比较严重的情况下，在后期可能会引起严重的并发症，所以建议要早期手术治疗。而且胆囊炎发作时患者会出现腹部闷胀不适、食欲不振、恶心、呕吐等等症状，需要进一步服用消炎、利胆的药物来进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎的治疗方案要取决于是否合并相应的其它疾病，如果仅仅是单纯的胆囊炎，没有明显的症状，可以先观察，以饮食调控、生活习惯改善为主，但如果胆囊炎有合并胆囊结石、胆囊息肉，要根据结石或者息肉的具体情况来决定，如果有反复发作的症状，建议要手术治疗，没有症状的情况下要根据结石的大小、数目以及息肉的大小，来进一步的决定是否需要手术治疗。\n如果胆囊炎出现急性发作，没有积极控制，出现了胆囊坏疽、化脓、穿孔的情况下病情比较严重，治疗方案又不一样，需要给予积极的消炎、对症的处理，如果无法好转，还需要紧急的手术治疗，因为出现了胆囊穿孔、化脓、坏疽，有可能会引起重度的感染，从而出现生命的危险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎一直打嗝、排气，能否手术要取决于打嗝、排气的病因是什么。部分胆囊炎患者会合并消化功能不良、腹胀的症状，有时候会出现打嗝，但排气过多应考虑为结肠的相关问题，因此需要检查肠镜以及胃镜来排除是否合并相关的异常。如果没有其他的异常，胆囊炎有达到手术指征，是可以考虑手术治疗的。但如果是想通过手术来解决打嗝、排气过多的问题，一般不需要。\n胆囊炎如果一直打嗝，可以通过服药治疗来进行症状的缓解。排气过多可以通过肠镜检查来进一步明确病因，来进行药物的治疗，通过手术可能无法解决打嗝、排气的问题。所以胆囊炎如果有手术指征，打嗝、排气没有相关的异常疾病，是可以手术的，非手术禁忌症，但是如果胆囊炎想要通过手术来解决打嗝、排气的问题，可能难度较大，要首先搞清楚打嗝、排气是否与胆囊炎一定相关。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎患者可以吃豆腐，豆腐中脂肪含量较低，主要为蛋白质、矿物质。胆囊炎患者主要要以低脂肪、低胆固醇食物为主，因为高脂肪、高胆固醇食物容易诱发胆囊炎急性发作。\n豆腐烹饪方式也要注意，尽量不要以油炸、油煎，以及辛辣、刺激的做法，尽量清蒸、水煮比较好，适合胆囊炎患者食用。胆囊炎患者平时要多吃新鲜蔬菜、水果，但如果为炎症急性发作时，建议要先禁食，不吃任何东西，配合服药治疗才能有效缓解胆囊炎急性发作症状。此外，也要定期复查、随访，用来评估胆囊炎严重程度，以决定是否需要手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎一日三餐的饮食，主要是要以清淡、低脂肪、低胆固醇的食物为主，可以适当的选择高维生素、高纤维素、高蛋白的食物配合食用。主食类的食物主要是以粗粮为主，而菜类可以选择蘑菇、西兰花、土豆、豆芽、芦笋、青瓜、白菜、豆腐等，肉类可以选择牛肉、鱼肉等，主要是要以低脂肪、低胆固醇的选择为主。\n此外，胆囊炎的患者也应该注意生活习惯的改善，禁忌暴饮暴食，三餐要定时、定量，每餐不要吃太饱。胆囊炎患者如果疼痛，有急性发作的时候建议要禁食，暂时不吃任何东西，才能够有效的缓解症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎一般不会引起胃不舒服，可能的情况如下：\n第一、胆囊炎急性发作：往往与胃部不适的症状有所类似，因为大概率都是以上腹部闷胀不适的症状为主，所以通常会认为是胃不舒服。\n第二、胆囊炎引起：有些胆囊炎也会引起消化功能不良，本身胃肠消化功能不良会引起胃胀、胃不舒服的症状，特别是很多胃部已经有相关的胃炎或者胃部萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎等情况下，也会导致出现消化功能紊乱相关的异常。\n所以如果胆囊炎引起相关症状，应使用促进胃肠动力的药物，也能够有效缓解症状。最主要的是看目前胆囊炎是不是处于急性发作的情况，做肝胆彩超，看目前胆囊炎是否存在胆囊壁增厚、充血、水肿等异常改变，也要注意排除是否胃本身有相关不舒服的症状，单纯胆囊炎较少会引起胃部的问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎是指因为各种各样的病因所导致的胆囊慢性炎症，比较常见的是胆结石、胆道感染、胆汁淤积等。慢性胆囊炎是指胆囊在受到刺激因素的作用下，胆囊出现了反复发作且持续存在的慢性炎症过程。因为胆囊结石容易导致结石持续存在于胆囊内，会长期刺激、摩擦胆囊壁，从而导致胆囊炎的反复出现。\n慢性胆囊炎通常比较难根治，出现该病后主要是通过日常的饮食调控、运动锻炼、病因去除等有效的控制症状发作。因为每次慢性胆囊炎的急性发作，出现疼痛、不适等症状，往往就代表胆囊的炎症进一步加深，这种情况则很难缓解。某些情况下若慢性胆囊炎比较严重，也有可能需要结合手术治疗才能获得比较好的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的患者消化功能非常差，要考虑以下原因：\n一、慢性胆囊炎的因素：本身会引起消化功能异常，胆囊属于消化器官的一个，所以慢性胆囊炎的时候，胆囊功能比较差，消化功能会有所减弱。\n二、看慢性胆囊炎的严重程度：如果是严重的萎缩性胆囊炎或者胆囊内充满型的结石，这种情况下胆囊的体积，或者说胆囊内可储存的胆汁容量非常小，等于胆囊几乎失去了功能，所以类似于胆囊没有功能，就会导致消化功能的更加减弱。\n三、其他情况：比如同时存在胃肠功能的其他消化功能异常疾病，就会加重消化功能变差的情况，比如合并胃溃疡、胃炎、肠炎等等因素，这些因素叠加在一起，消化功能就会变得更差。患者要进一步的检查一下，确认有没有其他原因引起消化异常。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎手术的患者根据所进行手术方式的不同，操作也会有所不同，具体如下：\n1、腹腔镜胆囊切除手术：腹腔镜胆囊切除手术主要是在微创下面将胆囊管、胆囊动脉结扎、切断，之后将胆囊与肝脏进行分离，最终完整切除胆囊。\n2、保胆取石：保胆取石是在胆囊底部切开一个小切口，之后使用器械将结石从胆囊内取出，最终将胆囊的切口进行缝合，从而达到保留胆囊的效果。\n3、胆囊穿刺：有些胆囊炎严重的情况下要考虑做穿刺，比如胆囊管梗阻、化脓性胆囊炎，但是目前患者体质较弱，不适合进行手术治疗，可先进行局部穿刺，将胆囊内的胆汁引出，最终达到暂时控制症状的效果，也有的胆囊已经坏疽、穿孔、破裂，无法行胆囊切除，只能做胆囊造瘘，将感染的脓液或进入腹腔的感染液体引出体外，以达到暂时控制症状，等症状控制以后，再进行二次手术解决问题。