孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎不会引起胃食管反流病，胃食管反流病主要是因为胃贲门松弛，导致胃酸反流进入食管，并且造成食管的腐蚀性损伤，引起食管黏膜破溃、糜烂等等，此时也合并有患者胃酸过多、胃溃疡等相关症状可能。慢性胆囊炎会引起胆汁的排出不规律、不顺畅，但不会引起胃食管反流病。胃食管反流病需要针对胃酸进行抑制，也可以使用促进胃肠动力的药，以减少胃酸反流，缓解症状。慢性胆囊炎的患者如果有症状，也要给予相应利胆解痉的药物治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎如果跑步的时候会疼痛，则代表处于慢性胆囊炎的发作期。慢性胆囊炎的患者没有任何的症状，仅有轻微的右上腹闷胀不适症状，而出现急性发作时，会导致右上腹的闷痛或者胀痛。炎症不剧烈的时候没有明显的症状感，但如果在胆囊点进行一个深压，会出现疼痛的感觉，这种情形就与跑步时类似，主要是深压会碰触到有炎症的胆囊，从而引起疼痛的症状。跑步时由于剧烈的呼吸，会导致胆囊出现剧烈的上下浮动，有时候有可能会碰触到腹壁或者周边的器官，从而导致炎症性的胆囊出现疼痛。此时需要进医院进一步进行腹部触诊，看是否胆囊炎处于发作期，如果确认，需要进一步服用利胆、消炎的药物来控制。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎的典型症状是右上腹的闷胀不适，多发生于饱食或者进食油腻食物后。慢性胆囊炎如果出现急性发作，还会出现右上腹的胀痛、绞痛等等，合并恶心、呕吐、发热，甚至部分的患者还会出现黄疸的症状。慢性胆囊炎要注意定期复查肝胆彩超，如果合并相应的胆囊结石、胆囊息肉还，需要进一步给予治疗。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎、胆汁反流性胃炎可以服用利胆消炎的药物，再配合使用铝碳酸镁来保护胃黏膜，适当的添加胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等等，促进胃肠的蠕动，减少胆汁的反流。胆汁反流性胃炎主要是由于胆汁排出不规律，以及胃幽门松弛，从而导致胆汁从十二指肠逆流进入胃，从而引起胃壁的损伤。此时，需要给予保护胃黏膜、促进胃肠动力、利胆的药物，主要是为了减少胆汁反流的情况。此外，饮食也要进行适当的调整，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高胆固醇的食物。在进食以后也要适当走动活动，以促进胆汁和食物的下行，而非逆流。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎喝阿莫西林是可以的，但具体有用与否要根据每个人的情况有所不同。胆囊炎如果仅有轻微的右上腹闷胀不适的症状，可以先吃一些利胆消炎的药物，以及饮食的调整。如果仍然没有缓解或者反而加重，可以考虑口服一些消炎药物，主要选择头孢类的为主，因为青霉素类的阿莫西林有一定的过敏可能，而头孢类的抗生素相对安全。此外，头孢类的抗生素在胆汁中的血药浓度也比较高，相对胆囊炎效果更好。所以胆囊炎的患者可以考虑喝阿莫西林，但最好在医生的指导下使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆囊炎的药草有茵陈、青蒿、柴胡、郁金、大黄、甘草、金钱草等，但药草必须要经过配伍，在专业的中医院才能够完成，一般可以直接选用中成药，如胆舒、胆石利通、消炎利胆片等等。可以有效对胆囊炎的症状进行控制，不建议自己使用草药进行相应的熬制。因为中成药代表相对的安全，已经进行了临床的验证，所以比较少引起肝肾功能的损害。胆囊炎如果没有任何的症状时，主要进行饮食的调控，如果出现轻微的症状时，可以考虑中成药来进行症状的控制，但如果症状比较严重，建议还是要入院给予进一步的输液治疗，并及时考虑手术切除。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
小儿急性胆囊炎与胆管炎主要原因是胆汁淤积以及细菌感染，治疗的方式可以分为非手术治疗和手术治疗：\n1、急性胆囊炎的非手术治疗包含抗感染、解痉、镇痛、对症的处理，也不能过多的进食，主要以静脉补液和营养补充为主，抗生素可以使用广谱抗生素来进行积极的消炎处理。如果在消炎处理下，患者没有办法缓解症状，或者病情恶化，或者出现胆汁性腹膜炎的，以及在治疗的过程中并发更严重的并发症，如肝脓肿、胰腺炎或者非手术治疗不能解除的疾病因素，应该考虑积极的手术治疗。\n2、手术治疗主要是为了解除胆道梗阻，充分引流降低胆管内的压力，能够有效地缓解症状，针对胆囊炎，如果是穿孔性胆囊炎或者坏疽性胆囊炎，必须及时行胆囊切除手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胆囊炎最常见的症状就是上腹部闷胀不适，部分患者还会表现出恶心、厌油等症状，多发生在饱食或者进食油腻食物后。特别是对于合并一些胆囊结石的患者，慢性胆囊炎的症状会反复出现，某些情况下严重的还会引起急性发作，导致出现右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛的症状。部分严重的还会反射到后背以及右肩，并且合并出现发热、胃冷等等症状。\n此时需要及时给予治疗，如给予输液、保肝、解痉、消炎对症的处理。某些情况下保守治疗无效，还需要考虑手术治疗。慢性胆囊炎平时一定要注意饮食的调控，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作，特别要注意禁忌吸烟和饮酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胃炎和胆囊炎两个症状比较接近，而且器官毗邻，所以经常会混淆。一般情况下胃会比较偏左，所以胃炎引起的腹胀、腹痛的症状会偏剑突，以及偏左下腹。胆囊炎的位置位于右上腹，所以胆囊炎出现急性发作时，其腹胀、腹痛的症状会在剑突下，以及偏右的位置。\n但具体某些患者可能无法描述清晰，需要进一步的检查，才能够明确是否有相关的病因，考虑可以行进一步的肝胆彩超以及胃镜的检查，分别对胆囊炎、胃炎的程度进行评估，确定症状是由胃病还是胆囊的病变所引起。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎如果是慢性的情况下，轻微的症状可以使用利胆的药物来进行治疗，并不需要使用消炎药。\n如果胆囊炎出现急性发作，导致右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛，甚至严重的情况还伴随发热、感染、畏冷、寒战等情况，这个时候可以使用消炎药来控制症状。具体的消炎药可以使用头孢菌素类，建议二代或者三代的头孢，也可以使用青霉素类的抗生素，如氨苄西林等，但首先要没有青霉素的过敏病史，也可以配合解痉镇痛的药物来进行控制。\n胆囊炎具体吃什么药，还要看患者胆汁培养、血培养，相应的细菌药敏的程度，一般建议选用药物敏感性较高的抗生素来进行消炎治疗。