孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大部分大三阳患者的生存时间不会受到影响，并不是只能活到40岁。一般在采取及时治疗、积极复查和随访的措施后，大三阳多能有效抑制，延缓病变进展。\n大三阳患者要积极复查、随访，如果出现相关的异常，及时给予治疗。大部分大三阳患者不影响生存时间。大三阳患者需要每半年复查乙肝DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，来评估乙肝感染的严重程度。如果出现转氨酶的升高以及乙肝病毒的(+)，应考虑进一步进行保肝以及抗病毒的治疗。经积极治疗后，大三阳能有效抑制，从而可减少肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。\n大三阳患者在饮食方面应当要戒酒，不要吃特别辛辣刺激的食物，避免吃比较油腻的食物，以免引起肝脏的负担，加重病情。如果有其他的药物需要服用，应当避免对肝脏有损害的药物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男友大三阳是可以结婚的，但首先要去检查一些项目。男友要针对乙肝大三阳进行检查乙肝DNA、肝胆彩超、甲胎蛋白以及肝功能，如果乙肝DNA阳性、转氨酶有升高，建议需要进行保肝、抗病毒治疗，因为此时传染性较强，夫妻之间密切接触有可能造成乙肝传播。配偶要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝抗体。如果已经有了抗体一般不会被乙肝所传染，如果没有抗体建议要去注射疫苗，以便产生抗体对抗乙肝的感染。没有抗体期间建议夫妻之间要注意，性生活可能会导致传播，因此要注意使用相应的避孕措施。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳不属于消化道传播疾病，传播途径主要是为血液、体液、母婴以及夫妻生活之间传播，大三阳患者用的碗筷不需要分开洗。\n通常情况下，因为个人卫生关系，建议还是大三阳患者单独用碗筷，虽碗筷不需要分开洗，但还是要定期消毒。对于大三阳的患者的亲属要去检查乙肝两对半，若有乙肝表面抗体，一般是不会再被乙肝病毒感染的。所以此时一定要注意，亲密家属要定期复查乙肝两对半，而有乙肝大三阳的病人也要查看。\n日常生活中少食加工食品，长期食用会给肝脏造成负担而加重病情。还要严禁喝酒，保持愉快心情，情绪饱满，乐观向上，可适当加强锻炼，以促进机体免疫机制的增强。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳转成小二阳并没有正常不正常的意思，只是乙肝感染的两种状态，还是需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超、甲胎蛋白来评估乙肝感染的严重程度，根据乙肝病毒DNA的复制率情况来确认乙肝病毒有没有变异。\n如果乙肝病毒没有变异，肝功能、肝胆彩超都正常，这种情况下代表乙肝病毒的复制率有所下降，病情有稳定。但如果乙肝病毒复制率明显升高，这种情况下需要针对其进一步的治疗。如果有出现肝功能、肝胆彩超的异常，也是需要进一步的治疗，否则即使是小二阳也有可能会往肝纤维化、肝硬化方向发展。所以，只是属于乙肝感染的两种状态，都需要进一步相应检查来评估乙肝感染的严重程度，以决定进一步的治疗方式。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的传播途径主要是亲密接触传播、性传播、母婴传播、血液传播。其中亲密接触传播，大三阳患者的唾液、尿液、血液都含有乙肝病毒，有可能通过破损的皮肤感染其他人，但此传播途径的传播概率较低。如血液传播、母婴传播以及性生活传播，概率相对较高。大三阳的患者一定要注意个人防护，特别是没有乙肝抗体的人群，一定要积极的注射乙肝疫苗才能有效抵抗乙肝病毒的感染。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳有可能会引起肝区的疼痛，肝脏是人体最大的器官，某些情况下一旦肝脏发生了炎症或者受到刺激，比如乙肝大三阳的病毒大量的复制，导致肝细胞出现坏死，此时会有肝区隐痛的症状。但具体也要排除其他的一些相关问题，可以先行一个肝胆彩超的检查来明确以及肝功能的检查看是否有转氨酶异常。\n乙肝大三阳的患者容易合并胆囊炎、胆囊结石，胆囊炎急性发作时也会出现肝区的疼痛症状，所以要根据进一步的检查结果来明确。此外，如果乙肝大三阳突然间出现了腹部的隐痛，也要注意是否有肝硬化，甚至肝癌的可能性，需要进一步的检查来排除相关的异常情况。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳的患者如果仅仅是乙肝病毒携带者，肝功能正常，不需服用药物治疗。如果大三阳的患者乙肝DNA阳性，而且肝功能出现异常，转氨酶有升高且无法好转，建议要加用抗病毒药物以及保肝药物治疗，抗病毒药物可以选择恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等等。大三阳的患者还要注意定期复查，每半年要复查肝胆彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白。如果大三阳患者合并出现肝纤维化、肝硬化，也需要早期治疗以及早期处理。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，这三项阳性称之为大三阳。大三阳一般代表乙肝病毒的复制率较高、传染性较强，但并不是绝对的，要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白。\n乙肝病毒DNA能够用于评估乙肝病毒感染的拷贝数，即乙肝病毒的传播性。肝功能可以看乙肝病毒引起的免疫清除过程是否造成了肝细胞的损害。甲胎蛋白可以用于评估是否有肿瘤的可能性。肝胆彩超可以用于评估肝脏是否有出现器质性的改变，如肝纤维化、肝硬化或者肝癌的可能性。通过这些检查能够对大三阳进行综合的评估，看是否需要进一步的积极治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项阳性，称为乙肝大三阳。乙肝大三阳一般代表乙肝的病毒复制率较高，传染性较强，此时建议进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能，以及甲胎蛋白来评估乙肝感染的严重程度。\n如果出现乙肝病毒的复制率明显升高、转氨酶的持续异常，需要考虑进一步的给予保肝以及抗病毒药物的治疗，来控制乙肝病毒的感染。乙肝大三阳的患者平时饮食也要注意，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，一定要禁忌吸烟和饮酒。平时要注意养肝、护肝，特别要注意慎重食用对肝有损害的药物或者食物。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
可以通过抽血检查乙肝两对半确定是否大三阳，乙肝两对半中包含乙肝表面抗原，表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗体，如果其中的乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体这三项阳性，就是乙肝大三阳。如果确定乙肝大三阳的患者，通常表明病毒在血中的载量较高，体内的病毒正在复制，传染性也比较强，需要引起注意。建议每半年检查一次肝胆彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白，其中肝胆彩超主要是看大三阳是否引起了肝纤维化、肝硬化、肝癌的可能。乙肝DNA是检查大三阳的病毒复制率，肝功能是检查大三阳患者是否引起了肝脏的损害、转氨酶的升高。甲胎蛋白属于肿瘤标志物，是为了检测患者是否合并肝癌。如果通过乙肝两对半确定了大三阳，就必须密切随访，定期复查。