范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤的治疗方法主要可以分为三大类：第一类是药物治疗，主要用于具有内分泌功能垂体腺瘤的治疗，像泌乳素腺瘤，使用药物治疗可以使90%以上患者的泌乳素水平得到有效控制，同时能够使肿瘤体积缩小；生长激素腺瘤也可以通过药物进行治疗。第二大类是手术治疗，手术治疗又可以分为，经颅的手术和经鼻蝶入路的神经内镜手术。第三大类是放射治疗，放射治疗一般用于手术难以彻底全切的垂体腺瘤、侵犯海绵窦的垂体腺瘤等垂体瘤治疗。还可以用于不能耐受手术患者、对药物治疗不敏感的患者，以及因为多种基础疾病不能够接受手术治疗患者的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤复发时的症状与垂体瘤首次发病时症状相似，可以分为以下几个方面：第一、头疼，当垂体瘤在鞍内增长、压迫鞍膈时，可以引起患者颞侧、前额和眼球后部的疼痛。第二、视力障碍，垂体瘤继续向上发展，可以压迫视神经、视交叉，出现视力下降和视野偏盲。第三、颅内压增高症状，当垂体瘤突破鞍膈突入第三脑室、室间孔等部位，引起梗阻性脑积水和颅内压增高。第四、内分泌障碍，可以表现为女性患者的闭经、溢乳、不育，男性患者的性功能减退、阳痿、胡须减少，严重者可有生殖器萎缩；还可以出现巨人症、肢端肥大症、向心性肥胖等内分泌表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤是一种较为常见的颅内的良性肿瘤，目前手术治疗较为安全和有效。但是垂体瘤周围有重要的血管和神经结构，手术有时也会有一定的风险：第一、主要包括视神经损伤造成患者的视力下降和视野缺损，严重者可能出现失明。第二、颈动脉损伤，术中出现致命性的大出血或者引起后续的颈动脉海绵窦瘘，严重时可能会危及患者生命。第三、垂体功能低下，术后需要予药物进行治疗。第四、严重的电解质紊乱。第五、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等其他的并发症和后遗症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤手术后患者有时会出现性功能方面的障碍，特别是巨大的侵袭性垂体瘤。患者在术前相关的性激素水平表达有障碍的时候，在手术后更容易出现性功能障碍。主要是因为垂体瘤组织使正常垂体受压，在手术切除过程中，加之手术本身操作的骚扰，使垂体的功能在一定时间内受限。对于出现性功能障碍的患者，建议完善性激素水平的相关检查，必要时采取药物补充的方式来对性激素进行替代治疗，以恢复和维持患者的性功能。随着治疗的进展以及患者正常垂体功能的恢复，部分患者的性功能可以得到进一步恢复，药物也可以逐步减量乃至停用。但有一部分患者，垂体的性激素水平难以恢复至正常，需要长期使用药物进行治疗以保持性功能。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤患者的手术费用，因垂体瘤患者的具体情况不同而存在一定程度差异。对于大部分垂体微腺瘤以及一般的垂体大腺瘤，可以通过经鼻蝶入路的神经内镜切除肿瘤，大部分患者的手术花费在2-4万元。一部分垂体巨大腺瘤或者侵袭性垂体腺瘤，以及垂体瘤质地非常坚韧，难以通过神经内镜的方法进行切除，需要考虑开颅手术的方法切除肿瘤。在这个过程中涉及到颅骨复位、固定等材料相关的费用，总体手术费用大概在3-5万元。对于垂体瘤患者病情危重，特别是一些垂体瘤卒中以及垂体大腺瘤术后一定程度意识不清的患者，需要在重症监护病房加强治疗，围手术期的治疗费用会有所增加，根据患者的具体情况不同，有时可达10万元左右。