范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出如果不及时处理，患者会出现进行性发展的腰骶部神经损害，出现不同程度的双下肢截瘫，大、小便失禁。因此，目前多主张早期诊断，及早进行手术修补脊膜膨出，充分游离松解和还纳脊髓和神经，以防止症状加重，使原有的症状得以改善。即使患者未能及时处理，已经出现大、小便失禁和或下肢瘫痪等一系列严重的情况，仍然主张积极创造条件进行手术，同时防治泌尿系感染等并发症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓栓系综合征是一种先天性的疾病，在治疗上主要考虑行手术治疗，多数情况下是在患者出现症状之后2年之内进行手术，效果会相对比较好。手术过程中，一方面需要切断终丝解除脊髓受压，树立马尾神经，也改善脊髓圆锥的血液供应。如果是因为椎管内肿瘤，如脂肪瘤等引起的，还需要同时行肿瘤切除，这样患者的神经功能才能有助于改善和提高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颅脑先天畸形包括一大类的疾病，比如狭颅症、尖头畸形、三角头畸形、舟状头畸形、斜头畸形、塔状头畸形、颅裂、颅裂伴脑膜脑膨出等一系列的先天性异常。此外，还包括颅脑和颌面部的复杂畸形。这些畸形一般在孩子出生之后就可以诊断，我们强调早期诊断、早期治疗，多数情况下需要在神经外科，通过手术方式进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里边可以含有一定的脑脊液，但是不含有脊髓和神经根，在它的治疗上，一般诊断之后，尽早进行脊膜膨出的修补手术，多数情况下，在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，条件允许的，也可以后推至2-3个月进行手术，这时候手术会更加安全。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出如果严重的，可能会破裂，并且造成感染，这种情况下应在保留正常神经功能的基础上，尽可能的清除已经腐烂和坏死的病变部位，同时加强抗炎治疗，尽可能的把感染创面控制，待创面清洁或者基本接近愈合的时候，尽早对病变部位进行处理，将正常的神经结构还纳，同时加强抗炎治疗，这样使患儿能够保住生命和神经功能恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后患者发热的原因有多种多样，临床上比较常见的是患者发生肺部或者泌尿系的感染，患者可能会有发烧的表现。另外，是手术区的感染，出现脑膜炎的表现，这种情况患者也会有发热的表现。除此之外，脑膜瘤术区，特别是脑髓内的脑膜瘤，一旦有发生出血，随着脑脊液的刺激，患者也会有一定程度的发热。手术区骨干所在部位的皮下积液也会让患者出现一定程度的发热，具体情况需要根据患者的临床情况进行合理的分析和针对性的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤患者手术后需要注意以下内容：第一、在手术后的短时间内需要注意观察患者的心跳、呼吸、血压、脉搏和血氧等基本指标。第二、观察患者是否有面瘫、听力下降。第三、观察患者有无面部感觉障碍、眼睑闭合不全。第四、观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难。第五、观察患者有无嗜睡、意识障碍、肢体无力或者麻木。第六、注意观察患者的鼻腔、外耳道和伤口等部位是否有渗液，主要是警惕患者术后发生脑积液鼻漏、耳聋和伤口漏等情况。第七、观察患者有无明显的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力或者偏瘫以及意识不清的情况。一旦有这些情况的发生，要及时向医生汇报，警惕术区发生了出血或者梗塞等比较严重的并发症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤是颅内的实质性肿瘤，在药物治疗方面，作用有限，目前还没有确切的药物治疗能够控制脑膜瘤的生长。中医对于脑膜瘤的治疗作用更加有限，一般来说，它主要局限在：第一、通过中药来改善脑膜瘤患者的一些症状；第二、在脑膜瘤的围手术期，特别是针对术后的一些并发症，通过中医药物治疗或者针灸理疗等方法来加速患者的康复。但是，中医中药本身对脑膜瘤的直接治疗作用十分有限。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
小儿脊髓损伤的治疗有特殊性，但是和成人脊髓损伤的治疗也有一些共性可参考的部分。对于小儿脊髓损伤治疗强调早期制动，怀疑由脊柱骨折引起脊髓损伤的患儿，除了搬运时要保持脊柱的妥善固定之外，在平时也应该予以重视，必要时可以给予适当的镇静，以免患儿因为交流困难或哭闹、烦躁、活动时造成脊柱骨折的移位，从而引起脊髓的进一步损伤。对于脊柱移位骨折不严重，神经功能比较稳定的患儿，可以通过闭合复位以及使用甘露醇、呋塞米、激素、血管扩张药物等进行药物治疗，以解除脊髓受压，减轻脊髓水肿，改善脊髓内部的微循环，促进肢体的神经功能恢复。对于影像学检查明确显示脊椎骨折以及骨折片突入椎管内，症状急性加重患儿或明确脊髓和神经根受压的患儿，应该尽早考虑手术治疗。在手术治疗后还应该积极预防呼吸道感染、泌尿系感染，褥疮、肢体挛缩的并发症，加强肢体的被动锻炼以促进肢体功能的恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤运动平面是指脊髓损伤节段所对应的平面。一般在脊髓损伤发生后，在损伤平面以上神经支配区域，患者可能会表现为下运动神经元瘫痪的表现，而在损伤平面所对应的节段以下，患者可能会出现上运动神经元瘫痪的表现，同时伴有括约肌功能障碍，以及其他一系列的表现，把这个脊髓损伤所对应的位置叫做脊髓损伤运动平面。