范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出的并发症重在预防，或者重在通过早期诊断、早期手术来有效的控制并发症的发生。它的并发症主要有两大类，一类是脊髓脊膜膨出的囊壁破裂，细菌入侵引起脑膜炎，如果并发症已经发生了，要积极控制炎症，加强支持治疗，同时在炎症控制之后，要尽快处理局部的病变，以防止反复感染、反复造成脑膜炎。另一类是神经功能障碍的并发症，主要是通过尽早手术来控制神经损害的发生和进行性加重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出手术之后主要注意几点：第一、要注意伤口愈合情况，必要的时候需要在术中放置术前的引流，这样能够更好的促进伤口的愈合；第二、需要注意伤口局部的保护，特别是在患儿的时候，尽量避免因为大、小便造成伤口的污染，影响伤口的愈合；第三、要注意手术之后患儿双下肢的活动，大、小便情况的观察，看神经功能有没有加重，必要的时候去进一步检查，除外局部形成血肿或者其他情况，除此之外，还要加强预防感染，预防引起脑膜炎。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出如果严重的，可能会破裂，并且造成感染，这种情况下应在保留正常神经功能的基础上，尽可能的清除已经腐烂和坏死的病变部位，同时加强抗炎治疗，尽可能的把感染创面控制，待创面清洁或者基本接近愈合的时候，尽早对病变部位进行处理，将正常的神经结构还纳，同时加强抗炎治疗，这样使患儿能够保住生命和神经功能恢复。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出主要后遗症是畸形严重或者治疗不及时造成的神经功能障碍，出现不同程度的双下肢截瘫和大、小便失禁这样的神经损害的后遗症。对于这类的后遗症，重在提高对本病的认识，及时诊断并尽早手术处理，力争在出现不可逆性的严重后遗症之前，通过手术方式松解脊髓和神经根的粘连，这样通过手术处理，防止神经功能障碍的加重。如果已有大、小便失禁或者双下肢截瘫的，仍应积极创造条件进行手术治疗，并附以专业化的术后康复训练。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经瘤目前以手术治疗为主，具体手术治疗方法取决于肿瘤大小和患者听力的情况等因素，综合分析。目前常用的手术治疗方法有枕下入路和经迷路入路，多适用于比较大的听神经瘤的手术切除。而枕下入路能使患者的听力得到有效的保护，经迷路入路可以避免小脑牵拉，但是患者的听力一般会完全丧失。除此之外，还有中颅窝底的入路，这种入路一般用于内听道内的肿瘤。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤的平均增长速度为每年增大2-4mm，所以对于一些缓慢增长的脑膜瘤，如果短时间内不进行手术，可以动态观察，短时间内一般不会出现十分严重的后果。临床上观察到一部分脑膜瘤常年保持稳定，体积并不会增加，对于这部分脑膜瘤，不做手术显然是对患者不会产生什么严重的后果。临床上也会见到一些少数的脑膜瘤，属于恶性脑膜瘤，如果不进行手术治疗，短时间内肿瘤会迅速增加，甚至继发出血，这种情况下对患者可能就会造成比较严重的影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后是否容易复发取决于首次手术时脑膜瘤的切除程度，一般脑膜瘤全切意味着将肿瘤本身、肿瘤所附着处的硬脑膜，特别是明显增厚的硬脑膜，以及肿瘤所在部位增厚、增生及破坏的颅骨一并切除，如果将这些部位同时切除，脑膜瘤术后复发的风险并不高，但是因为临床情况所限，有时脑膜瘤难以实现这些部位全部切除。这样患者术后就有一定复发的风险。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出患者做过一次手术之后，如果术后发生脊髓和神经根的粘连而引起脊髓栓系，从而出现一系列的神经系统症状，可以考虑再次手术探查，松解栓系的脊髓和神经根，从而改善患者的症状。如果第一次手术没有彻底处理脊膜膨出的问题，遗留一些脊髓和神经根与脊膜膨出囊性部位的粘连，也可以考虑通过再次手术的方法，松解粘连、修复硬脊膜囊至接近正常的状态，以阻断患者神经功能障碍进行性加重。所以脊膜膨出做过一次手术之后，患者症状缓解不理想，而且还有后续的遗留问题，仍然可以通过再次手术进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出如果第一次手术处理较为完善，特别是在显微镜下松解脊髓和神经根的粘连，切除膨出的硬脊膜囊，并通过自体筋膜或人工硬膜修复硬脊膜的缺损，直至恢复接近正常的硬脊膜囊腔的状态，患者在术后一般不容易复发。但是也有一部分患者首次处理不够妥善，术后患者有脑积水，或他使颅内压和硬脊膜囊的压力增高的因素。加之患者局部软组织愈合不良，脊髓脊膜膨出也有可能会复发。针对复发的患者，可以考虑再次手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿手术是一种较为安全和有效的治疗方法，但是如果医生经验不足，特别是手术方法选择不当或者术中处理不当，也有一定的手术风险和后遗症。较为严重的手术风险和后遗症主要表现为神经功能障碍进行性加重，特别是下肢无力，严重者甚至双下肢瘫痪、大小便功能障碍乃至大小便失禁、性功能障碍。 还有囊肿复发、伤口脑脊液漏、伤口感染、慢性窦道形成等一系列并发症。有些患者甚至术后的症状较术前更加严重，所以骶管囊肿的手术应该由富有处理经验的医生来完成。