范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶1隐性脊柱裂改变，是一种较为常见的神经管闭合不全的先天性畸形。这种隐性脊柱裂因为不合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，患者多无不明显的神经功能障碍，很多患者平时并没有任何症状，仅是在进行腰骶部的X线、CT或磁共振检查时才发现。针对这种没有任何症状的隐性脊柱裂，在临床上也无需通过外科手段进行治疗，随访观察即可。一小部分由于骶1隐性脊柱裂患者，可能会合并不同程度的遗尿、尿失禁。如果有此类症状的患者，需要在神经外科进行系统的评估，必要的时候予以手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓栓系综合征是一种先天性的疾病，在治疗上主要考虑行手术治疗，多数情况下是在患者出现症状之后2年之内进行手术，效果会相对比较好。手术过程中，一方面需要切断终丝解除脊髓受压，树立马尾神经，也改善脊髓圆锥的血液供应。如果是因为椎管内肿瘤，如脂肪瘤等引起的，还需要同时行肿瘤切除，这样患者的神经功能才能有助于改善和提高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者的饮食一般没有特殊的限制，但是多数情况下强调以富含蛋白质且比较容易消化的食物为原则，可以适当吃一些水果、蔬菜以补充维生素。如果有条件的患者，建议可以吃一些核桃、乌鸡、骨髓、脱脂牛奶、豆浆、海参等食品，以及其他富含磷或者卵磷脂的食物，这样有助于发挥营养神经的作用。对于有后组颅神经麻痹的患者，进食过程中要注意特别防止呛咳，严重的患者可以留置胃管，以防进吸引起肺炎。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里边可以含有一定的脑脊液，但是不含有脊髓和神经根，在它的治疗上，一般诊断之后，尽早进行脊膜膨出的修补手术，多数情况下，在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，条件允许的，也可以后推至2-3个月进行手术，这时候手术会更加安全。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后是否容易复发取决于首次手术时脑膜瘤的切除程度，一般脑膜瘤全切意味着将肿瘤本身、肿瘤所附着处的硬脑膜，特别是明显增厚的硬脑膜，以及肿瘤所在部位增厚、增生及破坏的颅骨一并切除，如果将这些部位同时切除，脑膜瘤术后复发的风险并不高，但是因为临床情况所限，有时脑膜瘤难以实现这些部位全部切除。这样患者术后就有一定复发的风险。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤按世界卫生组织的中枢神经系统分类可以分为15种病理类型，其中大多数属于一级脑膜瘤，也就是良性的脑膜瘤，还有三种类型属于中等程度恶性的脑膜瘤，包括脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，属于二级脑膜瘤，也就是介于良性和恶性程度之间的脑膜瘤。除此之外，还有三种病理类型，主要是乳头瘤状型、横纹肌亚型和间变性脑膜瘤，属于三级脑膜瘤，也就是临床上所说的恶性脑膜瘤。所以脑膜瘤是有恶性的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后患者发热的原因有多种多样，临床上比较常见的是患者发生肺部或者泌尿系的感染，患者可能会有发烧的表现。另外，是手术区的感染，出现脑膜炎的表现，这种情况患者也会有发热的表现。除此之外，脑膜瘤术区，特别是脑髓内的脑膜瘤，一旦有发生出血，随着脑脊液的刺激，患者也会有一定程度的发热。手术区骨干所在部位的皮下积液也会让患者出现一定程度的发热，具体情况需要根据患者的临床情况进行合理的分析和针对性的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤不进行手术治疗，多见于以下几种情况： 第一、是在进行CT和磁共振检查时，意外发现的无症状的脑膜瘤； 第二、脑膜瘤体积不大，患者虽然有轻微的症状，但是和脑膜瘤所在的部位不具有明确的相关性； 第三、脑膜瘤体积较小，或者到中等体积的脑膜瘤，在动态随访过程中，发现肿瘤体积并没有明显增大； 第四、对于一些部位比较深的脑膜瘤，预期手术风险较高，而脑膜瘤体积都在3cm以内的，这种情况下，可以考虑立体定向放射外科治疗来控制肿瘤的生长，以免手术对患者造成不利影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿也叫做骶部硬脊膜囊肿，是椎管内常见的一种良性占位性病变。囊肿一般起源于硬脊膜和蛛网膜组织，发生率相对较低，特别是引起症状的骶管囊肿所占的比例并不是很高。 近年来研究显示，骶管硬脊膜外囊肿是引起骶尾部、腰腿部疼痛的常见原因之一，最主要是因为以往常把骶管囊肿作为无症状的病变，在临床上进行随访观察。实际上，骶管内的硬脊膜囊肿可以逐步增大，甚至压迫骶骨而造成骨质吸收，引起比较明显的骶尾部症状，需要神经外科手术进行治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
硬脊膜膨出和脊柱裂是临床上常常同时发生的两种疾病，但两种疾病的诊断又存在差别。脊柱裂通常是指脊柱的骨质发育不全，一般表现为脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨质缺损。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨质缺损的部位向外膨出，形成突出于体表的囊性肿物，其囊内可以含有脑脊液。如果囊内还含有脊髓和神经根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。