孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌相关的肿瘤标志物很多，但是在临床上常用的不多，在临床常用的包括甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、高尔基蛋白体，以及α-糖苷酶，上述标志物在临床上运用的比较多，而且针对肝癌诊断的准确率和有效率也相对比较高，但并不能通过肿瘤标志物，判定是否有肝癌。\n肝癌的诊断更主要的是靠影像学检查，肝癌确诊需要两项以上的影像学检查明确或单向的影像学确定，并且结合甲胎蛋白明显的升高才能进一步的确诊。所以，更主要的是看影像学检查结果，看肝癌的肿瘤具体在肝脏的位置、大小及是否侵犯血管，进一步判定肝癌目前的分期和严重程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者吃的药，普通人吃会怎么样，首先要看是哪一种药物，因为治疗肝癌的药物包括化疗、靶向、免疫，以及普通的保肝药、抗病毒药、中药等，每一种药对于人体的伤害都有差异。服药时间也跟药物的副反应呈相关性，如果偶尔误服或只是少剂量服用，绝大部分患者不会出现严重的副反应。如果是化疗、靶向、免疫类药物，则需要慎重，因为此类药物相对副反应会更多一些。\n如果是短期服用，绝大部分患者不会出现很明显的问题，但也要取决于个体对药物的敏感性，有一些人对于化疗或靶向药物敏感，在误服后有可能出现一系列严重的副反应，包括消化道恶心、呕吐、胃肠痉挛，或者出现其它的异常反应。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
预防肝癌的措施主要有以下几方面：\n1、积极治疗原发疾病：有肝癌高危因素疾病者，比如患有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等，要针对肝癌的高危因素及时进行治疗，定期复查、随访，及时控制病情进展，才能预防肝硬化、肝癌的发生。\n2、日常生活的预防：日常生活中导致肝癌的因素，比如黄曲霉菌、腌制食品、喝酒、辛辣食品、防腐剂添加剂食品、毒性物质、不洁水源、抽烟、喝酒等，日常有可能伤害肝脏或致癌的因素一定要注意避免。\n3、改善生活习惯：尽量不要熬夜、减轻压力、多运动、适当饮水，也能够改善自身体质，减少肝癌的发生。\n4、注意饮食：平时一定要多吃新鲜的食物，保证均衡饮食，包括均衡摄入碳水、脂肪、蛋白质等，才能达到养肝、护肝的效果，同样也有助于避免肝癌的发生。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者经过一次介入手术后，肿瘤快速增大，具体要看肿瘤是否有明显的血供缺失，主要考虑以下情况：\n1、不是失败：有些肿瘤虽然快速增大，但是活性为下降，所以也不能够介入手术失败，因为肿瘤不只要看大小，更主要的是看肿瘤的活性强弱。血供的强弱是肿瘤活性强弱的重要指标，如果肿瘤的活性下降、血供缺失，也是存在效果，并不是介入手术失败。\n2、是失败：除非是某些情况下，肿瘤增大，而且血供更丰富，或者没有任何血供的缺失，这时可能是介入手术的效果不佳，需要考虑其它的治疗方案，来获得更好的效果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
对于肝癌晚期患者的介入治疗要做几次，主要取决于效果如何。如果做一次效果优良，肝癌得到了有效的控制，就可以持续进行介入治疗。如果做了一次介入治疗，效果并不是特别理想，就无需再做，需考虑其它的治疗方式。\n介入治疗针对于晚期肝癌而言，更类似一种姑息性治疗，并不一定能够取得很好的效果，只是用于尝试性的治疗，看是否能取得一定的控制作用。其对晚期肝癌并不存在做几次的问题，因为谈做几次的目的是为了明确做几次介入，能够把肝癌进行完整的根治，而肝癌晚期即使做再多次的介入，也不可能达到很好的效果，或者把肝癌完全去除。所以这种情况下讨论做几次意义不大，需要根据目前的控制效果而定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌晚期说话出现声音嘶哑，主要考虑以下原因引起：\n第一、肿瘤转移：包括肿瘤转移压迫喉返神经，直接侵犯声带，甚至有一些转移到脑部，都有可能会引起声音嘶哑的症状出现。\n第二、咽喉炎：肝癌患者往往抵抗力比较弱，容易引起细菌感染、病毒感染，从而引起咽喉炎症，导致声音嘶哑的存在。\n第三、饮食：比如患者吃容易上火、辛辣、刺激的食物，或者水分摄入不足等，也都有可能会造成一过性的声音嘶哑。\n患者要针对上述病因，具体的评估并给予最适当的处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌患者晚上大量出汗的原因常见如下：\n一、体质比较虚弱：容易出现盗汗，此时需要加强营养支持，补充水分和盐分防止脱水。\n二、发热：是否有肝癌引起的低热，因为肝癌往往会引起低热的症状，而低热时会出现出汗用于退热，故要注意监测体温是否有相关异常。要注意排除因为抵抗力下降而导致的其他感染性发热而导致出汗。如果是因为感染性因素所致，要积极进行抗感染治疗。\n三、低血糖：注意一下有没有出现低血糖的症状，因为肝癌，特别是晚期的肝癌患者容易出现伴癌综合征，低血糖是很主要的一个表现，因为低血糖时也容易出现大量出虚汗的症状。\n针对上述方面进行合理分析，得出问题解决问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌射频消融以后还会复发的原因，主要考虑以下几方面：\n1、无法完全消融：肝癌原位复发可能是因为射频消融没有办法将肿瘤完全杀灭，主要的原因包括肿瘤比较大，在射频消融的过程中无法完全消融，让肿瘤坏死，或者肿瘤的血供比较丰富，某些部位仍然残余活性导致的复发。此时还可以针对有血供的部位再次进行射频消融，以达到较好的效果。\n2、癌细胞转移：原来肝癌的位置已经得到了很好的处理，肝癌已经完全坏死，但有一些癌细胞通过血管转移到达肝脏的部位，或者其他脏器的部位，从而出现复发、转移，完全有可能，因为癌症难以根治的原因，就会在早期容易脱落母体，出现其他的部位转移，虽然母体被及时的清除，但转移到血液里面的癌细胞有可能在其他部位定植，而导致肿瘤难以根治。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌并不是说肝功能哪几项会高，因为肝癌跟肝功能并没有绝对相关。绝大部分的肝癌患者肝功能都正常，只有少部分的肝癌，如果合并肝功能损伤、肝硬化的情况下，才有可能会出现肝功能的异常。因为肝功能的异常往往是因为肝细胞的坏死，而导致细胞内的转氨酶释放到血液里面，从而引起肝功能的异常，而肝癌只是本身的一个生长过程，并没有确切的导致肝细胞的坏死，所以绝大部分肝癌肝功能正常。\n肝癌的测试主要是通过影像学检查，结合肿瘤标志物。更多的在日常体检主要是看肿瘤标志物是否有升高，因为肿瘤标志物，特别是甲胎蛋白，针对肝癌是比较典型的标志物。也并不是100%的肝癌甲胎蛋白都会高，只有70%左右的肝癌甲胎蛋白会出现升高，从而提示有癌症的可能性，更多还是要靠影像学来确诊肝癌。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝癌手术切除后行介入治疗，患者具体的存活时间取决于肝癌的分期。一般能够进行手术治疗的分期比较早，所以生存时间也会相应的延长，五年生存率可以达到60%-70%。如果肝癌切除后需要做介入治疗，代表肝癌属于高危因素，是合并癌栓或者微脉管癌栓，无法完全切除干净，这种情况下手术后有可能会进一步行介入治疗，一般在手术后一个月左右进行。\n介入治疗的目的主要是对局部进行进一步的造影检查，看是否有相应的病灶残余或者有其他病灶的可能，以便能够早期发现、早期治疗。如果在一个月后行介入治疗，并没有发现相关的异常，往往代表预后比较良好，并没有相关的复发病灶，生存时间可以相应延长。如果在手术切除后一个月做介入治疗，发现了新发的病灶，或者原有病灶并未切除干净，预后就比较差，生存时间可能会明显缩短，需要在给予介入治疗的情况下，对新发的肿瘤进行控制。