韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎性水肿可以用利尿的药物来治疗，比如呋塞米、氢氯噻嗪或者是托拉塞米。肾炎性水肿和肾病性水肿相对应，肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过膜通透性降低，水分不能排出而引起，叫做肾小球滤过率降低。治疗这种水肿主要是应用利尿剂，比较常用的利尿剂上面都已经提到。但是应用利尿剂的时候需要注意，一般应用3-5天，待水肿消退了以后就停止应用。因为应用时间过长，容易引起低钾血症，低钾血症引起的后果比较严重，可能引起恶性心律失常而导致猝死。另外在水肿的时候需要注意控制饮水的量，一般以前一天的尿量加500mL，为今天摄入水量的标准。如果水肿比较严重，控制的应该更严格一些，水肿可能进一步加重。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎症如果是有菌性的炎症，需要给予抗生素抗感染治疗，而无菌性的炎症通常采用激素来治疗。肾脏炎症是一个模糊的概念，其实包括两大类，它们是有菌性炎症和无菌性炎症。有菌性炎症是由细菌感染引起，多见于急性肾盂肾炎，这种疾病通常是由大肠杆菌引起，因此需要应用对于这种细菌比较敏感的抗生素，比如头孢类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。经过抗感染治疗以后，多数都能够痊愈。而另一种炎症是肾脏的无菌性炎症，通常见于慢性肾小球肾炎，这种疾病用抗生素治疗无效。如果尿蛋白量比较多的话，可以采用强的松等激素来治疗。另外，一些辅助性的治疗也可以应用，比如抗血小板聚集的双嘧达莫，缬沙坦控制血压和降低尿蛋白，呋塞米利尿消肿等等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
正常情况下，肾盂、肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量时，就称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等。当然，长期的下尿路梗阻疾病也可导致肾积水，比如前列腺的增生、神经源性膀胱。根据积水的程度来分，分为轻度、中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水，容易引起肾实质损伤，甚至是肾功能衰竭。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
新生儿肾积水可以先观察半年到一年，如果没有自行好转，就需要接受手术治疗。新生儿肾积水多由于先天性尿路畸形导致，比如肾盂输尿管连接处狭窄以及膀胱输尿管反流。如果初次发现肾积水，可以每3-6个月复查一次泌尿系彩超和尿常规。如果尿常规正常而彩超显示肾积水逐渐缩小，可以继续观察。临床上大约有一半的患者会自行好转以至痊愈，观察的时间大约是半年到一年。如果观察到此时间，肾积水没有明显变化或者进一步增大，就需要接受手术来治疗。手术之前一定要行静脉肾盂造影或者膀胱造影，确诊是上述两种畸形中的哪一种，再决定治疗方案。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
正常情况下，肾盂肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，就称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，输尿管结石等；长期的下尿路梗阻疾病也可导致肾积水，比如前列腺的增生、神经源性膀胱等。根据积水的程度，分为轻度中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水容易引起肾实质损失，甚至是肾功能衰竭。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
轻度肾积水的治疗最好的方法得取决于其基础疾病，如果是肾结石，则可以采用药物治疗、体外冲击波碎石治疗或者手术治疗。如果是肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗。如果前列腺增生引起，可以服用药物治疗，也可以采用手术治疗。引起肾积水的原因比较多，长期的肾积水会导致肾实质受压、肾功能逐渐减退，因此要给予处理。肾积水的最好治疗方法取决于其病因，如果是肾结石引起，结石比较小时可以采用药物治疗，结石进一步增大后只能采用体外冲击波碎石治疗，如果结石长得不太规则且特别大，此时需要借助于手术来治疗。肾盂输尿管连处狭窄多见于儿童或者青少年，属于发育畸形，一般采用手术治疗。如果是前列腺增生引起，主要见于中老年，可以先采用药物治疗，比如非那雄胺、坦索罗辛、治疗效果不好就需要采用手术来治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水不是一种独立的疾病，它是由很多疾病所导致的结果，比如输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生和肿瘤等等。这些疾病都能够导致肾积水，因此治疗方法和花费都是不一样的。输尿管结石如果比较小，在5mm以下，应用药物治疗可能就能排出来，花费相对就很少，大约得几百块钱。如果需要手术治疗，大约得花费10000块钱左右。而肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗，花费也在10000块钱左右。前列腺增生或者肿瘤引起的肾积水通常采用手术治疗，而花费相对就比较多，大约在15000-20000块钱之间。如果肿瘤已经处于晚期，出现了转移，失去了手术治疗的时机，治疗起来费用相对就会增加。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水，主要治疗是解除积水，不然长期积水容易引起肾实质受压，导致肾功能减退，甚至肾衰竭而进入尿毒症期。为了解除肾积水，首先应该明确肾积水的原因。比较常见的有肾结石、泌尿系统肿瘤以及盆腔占位性病变。对于肾结石，可以应用排石药物、体外冲击波碎石以及手术治疗。排石药物，比较常用有枸橼酸钾、排石颗粒、坦索罗辛。对于泌尿系肿瘤和盆腔占位性病变，多采用手术治疗。如果积水的原因，暂时无法处理，比如肿瘤较大或者出现转移无法手术，可以放入DJ管来暂时缓解积水症状。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
概括来说，能够引起肾后尿流不畅的所有原因，都能引起肾积水。在临床上，最常见的就是尿路结石，其次就是前列腺增生、前列腺肿瘤、妇科方面肿瘤，另外，神经源性膀胱和腹膜后纤维化，也是重要的肾积水原因。肾结石可以选用药物、体外冲击波碎石以及手术等治疗方法。前列腺增生，可以选用特拉唑嗪等药物治疗，多数选用手术治疗。前列腺肿瘤和妇科方面的肿瘤，一般选用手术治疗。如果已经出现了转移，无法手术，可以放入DJ管暂时缓解尿路梗阻。神经源性膀胱需要长期导尿，而腹膜后纤维化，可以选用激素治疗。长期的肾积水，容易引起肾皮质受压，肾功能减退，最后容易发展成为尿毒症。所以，一旦发现肾积水，需要积极寻找原因，并解除肾积水，阻止肾功能恶化。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾功能衰竭的护理诊断主要包括水钠潴留、电解质紊乱、贫血、营养不良、有感染的危险性等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的终末阶段，各种肾脏疾病一旦发展到肾衰阶段，肾脏的排水、排毒能力就会下降。其中水钠潴留和电解质紊乱最为常见，患者会表现为水肿、血压升高以及高钾血症、低钙高磷等等。此时患者要限制水分的摄入，限制高钾、高磷的食物，补充钙，并应用降压药物控制血压。慢性肾衰的患者一方面恶心、呕吐症状比较重，铁吸收不良，另一方面促红素产生障碍，两者都会导致患者贫血，需要在补充铁剂的同时应用促红素。慢性患者消化道症状比较重，再加上体内的消耗，患者会有营养不良，需要在适量的限制蛋白的同时补充足够的热量，比如马铃薯、红薯等食物。慢性肾衰的患者抵抗力比较低，很容易出现感染，比如肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等，所以一定要注意添加衣服，吃饭时一定要注意清洁。