陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿高血糖的诊断标准是当血糖值＞7mmol/L，也就是126mg/dL的时候，诊断为新生儿高血糖症。新生儿高血糖症常见于早产儿、宫内生长发育迟缓的患儿，以及新生儿有暂时性的糖尿病，主要是由胰岛细胞功能不足所导致。\n新生儿高血糖要及时治疗，因为血糖太高容易引起渗透性利尿，导致脱水，从而发生内环境以及电解质的紊乱。新生儿高血糖的治疗，如果血糖值＞14mmol/L，同时输糖速度已经在4mg/(kg·min)的情况下，此时血糖还不能维持稳定，可以考虑用胰岛素治疗。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿青胎记可以下去。随着日龄的增加，这种青记会逐渐的自行消退。在一些新生儿出生之后，在背部、臀部常有蓝绿色的色斑，此为特殊色素细胞沉着所导致，所以俗称为青记或者胎生青痣，这种对正常的生理发育没有特殊的影响，也不做特殊的处理。大部分发生在背部，所以对其美观也没有特殊的影响，不用去关注，随着日龄的增加，会自行消退。\n它和新生儿红斑、血管瘤主要的鉴别，就是颜色的不同，新生儿红斑也可以自行消退，但皮肤颜色是红色，而且青记往往预后都比较好。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼角有红色的印记，最常见是橙红色的斑，也称斑状血管瘤，在新生儿期是最多见的一种，往往出生的时候就已经存在，不仅在眼角处，在前额的中央、后颈部都容易出现，直径约为几毫米大小，大约在数月以后逐渐消退，可以不做特殊处理。\n如果有草莓状的血管瘤样存在，也就是新生儿出生之后1-2个月，出现的大小如米粒或者是草莓状，高出皮肤，色泽比较鲜红，有单个或者多发的血管瘤，尤其是在一岁之内，随着新生儿日龄的增加，有逐渐增大趋势，一定要排除毛细血管瘤。这种情况在一岁以后大多数比较稳定，在6-7岁可以治愈。

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就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肺透明膜病的主要病因是缺乏肺泡表面活性物质，具体分析如下：\n1、肺泡表面活性物质主要的作用是降低肺泡表面的张力，胎龄越小，肺泡表面活性物质的分泌量越低，所以越是早产其发生率越高。\n2、在缺氧或者酸中毒的时候可以使肺泡的毛细血管通透性增加，液体外渗，从而破坏大量的PS或者是抑制PS的合成，也会导致新生儿肺透明膜病。\n3、剖宫产的孩子发生率也比较高，还有围产期窒息、低体温、前置胎盘、胎盘早剥、重症感染、母亲妊娠合并高血压等，都可以诱发新生儿的肺透明膜病变，所以新生儿肺透明膜病变在新生儿尤其是早产儿中的发生率相对会比较高。

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新生儿甲状腺功能减低在早期往往不典型，可以表现为出生时身长正常，但是体重往往比较重，大部分的新生儿存在骨成熟障碍的早期体征，如前后囟比较大、颅缝比较宽，有时候还会表现为嗜睡、活动少、动作慢、反应迟钝、少哭、声音嘶哑、喂养困难、吸吮缓慢无力、进食过程中吃吃停停、肌张力比较低下、腹部膨隆，可以看到脐疝、肠蠕动慢，生理性黄疸往往消退比较晚，甚至会延续成为病理性黄疸，还有胎粪排出延迟、大便次数比较少。\n有时候可能还出现低体温、四肢冰凉苍白，皮肤甚至有花纹，呼吸道有时会出现黏液性黏膜水肿，可导致鼻塞、呼吸困难、口唇发绀等等。总之，新生儿甲减的症状比较多，要早期密切观察，早期发现，早期诊断和治疗能够达到良好的效果。

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新生儿眼部分泌物多用奶水擦，这种方法不可取。新生儿眼部分泌物多，提示眼部有炎症的表现，如急性卡他性的结膜炎、衣原体感染或者是泪囊不通，甚至是有化脓性眼炎等相关疾病的存在，所以此时应对症治疗。\n如果分泌物比较多，可以局部用无菌的生理盐水进行冲洗，也可以局部滴相应抗生素的眼药水，而用奶水冲洗，既不能达到抗感染治疗的目的，同时奶水中有一些蛋白质、脂肪、糖，可能会对细菌的生长起到一个培养基的作用，所以不主张用奶水来清洁新生儿眼部的分泌物，还是要根据引起眼部分泌物的原发病进行对因、对症治疗。

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如果新生儿脐带20天没有脱落，要积极寻找办法来加速脐带的脱落。一般在脐带的根部，将结痂的脐带提起，在脐窝做脐部护理，大约持续2-3天后脐带就很容易脱落。\n如果脐根部还连接比较多，要及时就医，在医生的指导下进行第二次断脐，否则脐带久而不脱落，很容易导致新生儿发生脐炎，甚至引起局部周围组织蜂窝组织炎、全身感染等。所以，脐带不脱落要及时去处理，尤其是脐带结痂之后，由干的脐带结痂碎片或者血痂覆盖在脐带表面，很容易引起局部的炎症。

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对于新生儿频繁吐奶又要吃奶的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、先天性肥厚性幽门狭窄：如果是发生在新生儿出生两周之后，首先要排除先天性肥厚性的幽门狭窄，因为此种疾病主要是随着新生儿日龄的增加，幽门肌逐渐肥厚，导致幽门狭窄，引起吃奶后即开始呕吐，呕吐之后又有强烈的食欲，所以此时要及时就医，通过胃部超声等相关的检查来排除此种疾病。\n2、贲门失弛缓症：由于新生儿各脏器功能发育不成熟，贲门肌松弛，幽门肌相对比较痉挛，所以在吃奶的时候很容易反流，就会导致频繁的呕吐，此种疾病随着日龄的增加，在出生后的2-3个月会逐渐缓解。\n3、其它疾病：有不典型的感染或者是肠梗阻等相关疾病，引起新生儿频繁呕吐之后还有强烈的食欲。

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对于新生儿心脏左向右分流是否严重，主要看分流量的大小，以及引起左向右分流先天性心脏病的病变程度是否严重，具体分析如下：\n1、不严重：如果是单纯的PDA，也就是动脉导管未闭发生的左向右分流，如果分流量比较小，或者是随着新生儿日龄增加，PDA逐渐关闭，预后就比较好，病情不算严重。\n2、严重：如果是较大的缺损，如大的房间隔缺损或者大型的室间隔缺损，导致的左向右分流，大量的分流使肺血增多，会引起肺水肿，同时容易导致新生儿发生重症肺炎或者合并心力衰竭，这种情况就比较严重。\n所以新生儿心脏左向右分流的严重程度，与心脏缺损的大小、分流量的大小有关。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿需要清洁口腔，如果是初生的新生儿，可以用亲母的初乳进行口腔护理，有利于诱发新生儿的吞咽反射以及促进肠蠕动，同时可以达到清洁口腔的作用。在生后三天后的新生儿，可以用无菌棉签蘸无菌生理盐水，每天清洁口腔一次。因为新生儿的喂养主要是以乳汁为主，如果母亲乳头或者是人工奶嘴卫生不干净，很容易导致新生儿发生鹅口疮，所以加强口腔护理可以减少新生儿鹅口疮的发生。\n如果新生儿一旦患了鹅口疮，在医生的指导下，用相应的药物进行口腔护理，否则鹅口疮不仅导致口腔糜烂，引起新生儿食奶量减少，同时鹅口疮经过吞咽之后，可能会引发霉菌性肠炎。