郭淑丽

处理宫颈息肉有两种方法，摘除和切除。切除后会形成结痂，结痂脱落时会有排液，即流水，通常一个多星期可以恢复正常。如果排液时间长，需要排除阴道感染的情况。但宫颈息肉摘除手术通常是摘除宫颈息肉蒂部，对于绝大多数息肉，蒂部较狭窄，一般1-2mm，所以摘除后通常不会有排液现象。如果采取摘除息肉的方法，术后出现排液现象，要检查是否是同时合并阴道感染。如果有阴道感染，即发生阴道炎，要进行相应治疗。此时阴道排液正常时间取决于阴道炎治疗的效果，阴道炎治愈后通常排液会消失。

宫颈息肉坏死不存在好与坏，因宫颈息肉属于慢性炎症的一种表现，坏死并不代表病变严重程度增加。宫颈息肉严重改变为息肉癌变，但临床发生几率比较低，通常宫颈息肉癌变率不足1%。宫颈息肉坏死可能易发生感染，临床较少出现宫颈息肉坏死的情况。为防止宫颈息肉坏死，通常患者发现病变后应将息肉摘除。息肉主要问题为引起接触性出血，即同房或进行妇科检查时均易导致出血。

怀孕3个月发现宫颈有息肉并伴有出血，此时应根据出血量进行判断，若出血量较少且较浅，则暂时无需处理，可以进行观察，待出血自然停止。若出血量较多，需及时到医院进行检查，若确定为息肉出血，也可以考虑将息肉摘除。怀孕3个月时胚胎着床基本牢固，此时进行简单的操作通常不会引起流产，因此须到医院进行检查。另外此时若出血，应区分究竟是息肉引起的出血，还是与怀孕相关引起的出血，如先兆流产或胎盘低位等。不同原因引起的出血，临床上处理方法不同。因此需明确诊断，经过检查后，确认为息肉导致的出血，可以进行息肉摘除。

怀孕后发现有宫颈息肉，需根据不同的孕周选择不同的处理方法，具体分析如下：1、怀孕3个月内：如果怀孕前未发现息肉，也没有及时处理，怀孕后才发现，可以暂时不做处理，但需注意避免同床，否则会引起出血；2、怀孕3个月后：可以考虑进行息肉的摘除，在怀孕期间宫颈充血比较明显，此时摘除息肉，可能会导致出血较多。不建议怀孕3个月内进行摘除，因为此时胚胎着床并不结实，手术可能会刺激宫颈，从而引起宫缩，对胎儿可能会造成不利影响。如果宫缩比较频繁，可能诱发流产。如果有宫颈息肉，建议进行TCT(新柏氏液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)的检测，以明确是否存在其他问题。比如宫颈癌前病变或宫颈的恶性情况，需进行相应的处理。

通常安全起见，要等到孕12周后，即怀孕3个月后再进行宫颈息肉的摘除。因为在怀孕3个月前，胚胎着床并不结实，在此期间容易发生流产。多数流产发生在怀孕3个月内，因此如果在此时摘除宫颈息肉，则对宫颈的刺激，有可能诱发子宫收缩，导致流产发生的几率增加。如果未做过宫颈筛查，也可以同时做TCT(新柏氏液基细胞学检测)的检查。建议在怀孕前3个月避免进行性生活，否则容易造成出血，且息肉本身容易造成出血。在怀孕后，由于宫颈充血、水肿明显，也会增加出血风险和出血量。

出血是宫颈息肉常见的症状，宫颈息肉可以自发引起出血，比如白带中能够见到血丝或者血性白带，更常见于接触性出血，其常见情况如下： 1、性生活出血：有些患者性生活后可出现出血，宫颈的息肉组织较脆，触碰容易引起出血；2、妇科检查出血：大夫进行妇科检查时，也可以导致宫颈息肉的出血。宫颈息肉的组织较脆，表面为一层单层柱状上皮，肉眼观察较红，容易因炎症等原因，造成充血和水肿。宫颈息肉出血是常见症状，建议发现息肉后，尽量将息肉摘除，息肉过小不易摘除时，可以适当观察一段时间，息肉较大后，及时将息肉摘除。

宫颈息肉病理最坏的结果是癌变，但通常宫颈息肉较少发生癌变，癌变低于1%。宫颈息肉容易复发，比如有些患者摘除息肉后，一段时间后又出现息肉。对于反复发生的宫颈息肉，需要警惕有无癌变的可能性。宫颈息肉有一个蒂部，摘除息肉主要从蒂部进行摘除，但机械摘除的方法，常会出现蒂部不容易摘除干净的情况，也可能是息肉复发的原因之一。对于复发息肉，可以不使用简单的机械性摘除，而可以使用电切的方法，破坏息肉蒂部，防止原位息肉复发，属于临床上常用的方法。

患者进行宫颈息肉手术后，通常不需要住院。宫颈息肉手术比较简单，可通过止血钳进行息肉摘除，也可以通过电切摘除，通常在门诊进行。如果对于较大的息肉，需要进行电切时，通常在门诊没有设备，需要住院。通常宫颈息肉手术比较简单，息肉是宫颈黏膜增生导致，有蒂部和宫颈相连，蒂部较细，常规处理息肉的方法是在门诊消毒后，用止血钳夹住息肉的蒂部后旋转，即可将息肉摘除，摘除后没有较大出血。对于较大、蒂部较宽的息肉，需要进行电切，能够将根部处理得比较干净，而且有止血作用。

同房，即性生活。宫颈息肉患者，如果同房时出现出血，息肉引起的出血量较少，通常不做处理，观察即可，但需要停止性生活。建议患者到医院检查，将息肉摘除。如果不摘除息肉，每次性生活均有可能发生出血，影响到性生活，也会引起感染，常见摘除方式如下： 1、止血钳摘除：通常息肉摘除比较简单，使用止血钳摘除即可，通常在门诊进行。息肉通常有蒂部和宫颈相连，蒂部较窄，所以用止血钳夹住蒂部，旋转蒂部会断裂，即可完成息肉摘除；2、电切处理：通常摘除息肉没有明显出血，但对于较大的息肉，尤其是蒂较宽的息肉，可能需要进行电切处理。电切切除比较彻底，电切有止血的作用，可减少较大的息肉摘除时造成的出血。

宫颈管内息肉和宫颈息肉没有区别，只是名称不同。宫颈息肉是由宫颈的腺体黏膜上皮增生引起，可以突向宫颈管。一般宫颈黏膜都位于宫颈管内，宫颈的阴道部是鳞状上皮，息肉刚长出时突向颈管内，随着子宫的收缩加上息肉蒂部形成的宫颈息肉，可以脱到宫颈口，此时可看到宫颈息肉。所以一般临床检查时，看到的息肉都是位于宫颈口的息肉，而只有在超声检查时，才能够发现宫颈管内的息肉，做妇科检查时则无法发现。但是宫颈管内息肉和宫颈息肉相同，形成的机理都是子宫内膜上皮增生。另外，宫颈息肉的形成原因尚未明确，目前认为和宫颈的长期慢性炎症刺激有关。