郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
小便痛在生活中十分常见，引起小便痛常见于以下几种疾病：慢性前列腺炎和尿道炎。慢性前列腺炎在青少年男性中发病率很高。慢性前列腺炎主要是由于尿道括约肌功能失调，造成尿道压力增高，增高的尿道炎使尿液逆流进入前列腺，长期的尿液刺激引起前列腺的炎症。如果尿液伴有细菌感染，会引起细菌性的前列腺炎，临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛、小便灼热等症状。尿道炎是由于细菌感染或者支原体、衣原体感染造成的，常见的引起尿道炎的细菌是淋球菌。淋球菌支原体、衣原体感染尿道以后引起小便刺痛、小便灼热、阴茎肿胀、尿道分泌物增多等症状。尿道炎属于性传播疾病，患者在出现症状前，多伴有不洁的性生活史，从而被传染。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
小便时有刺痛一般见于尿道炎症。尿道炎症属于性传播疾病，病人在发生症状之前一周大概都会有不洁的性经历，这个病主要的特点是通过性接触传播。临床上主要的症状表现为小便排便时刺痛，尿道口分泌物增多，分泌物主要是黄色脓性或者是白色的，对于尿道炎常见的致病菌是淋球菌、支原体、衣原体等等，人类的尿道黏膜是上述病菌的良好宿主，它们在人体尿道黏膜生长繁殖引起局部一系列症状。通常明确检查需要去泌尿外科就诊，通过尿道分泌物涂片检查以及支原体、衣原体相关基因检测可以帮助明确诊断。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿隐血阳性，在临床上并不少见。通过尿常规检查往往很多人发现尿液中红细胞增多，一般提示存在有血尿。正常的尿液中是不含有红细胞的，一般如果出现血尿，往往提示存在有泌尿系统的一些病变，从而引起尿液中的红细胞增多。临床上很多疾病都会造成尿液中红细胞增多，从而使尿潜血阳性。一般来说，生理性的尿潜血阳性，主要见于剧烈的活动以后，剧烈的活动造成了血液中的红细胞漏到尿液中，从而使尿潜血阳性。通常来说，一般这可以自行好转的，对于一些病理性的原因，比如常见的急性尿路感染，急性尿路感染由于尿路黏膜存在炎症、出血，所以会使尿液中的红细胞增多引起尿潜血阳性。泌尿系统的结石由于结石刺激尿路黏膜造成出血，也会引起尿潜血阳性。泌尿系统肿瘤往往引起血尿的情况，常见的泌尿系统肿瘤主要有膀胱癌、肾癌、输尿管肿瘤等等。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
泌尿系统炎症是十分常见的一种疾病，当正常人免疫力低下的时候，很容易造成泌尿系统感染。泌尿系统感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染通常是指肾盂肾炎，而下尿路感染通常是指膀胱炎症，两种尿路感染治疗方法不完全一样。对于下尿路感染，也就是常见的膀胱炎症，主要表现为局部的尿频、尿急症状，通常应用抗生素进行治疗，配合缓解尿频、尿急的药物可以控制症状。上尿路的炎症通常会伴有发热，甚至有感染性休克等一系列症状，治疗起来更为复杂，除了应用抗生素治疗外，还要注意患者的生命体征，密切监测，补充液体、营养等等，提高免疫力。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
小便后滴尿这种现象被称作是尿滴沥，常见于慢性前列腺增生的病人。慢性前列腺增生属于泌尿外科的常见病、多发病，一般以老年男性居多，主要是由于前列腺增生造成的。引起前列腺增生的主要原因是由于老年人体内的雄性激素增高，造成雄性激素对前列腺腺体的刺激，引起增生。增生的前列腺压迫后尿道造成尿道狭窄，使膀胱出口梗阻，在排尿的过程中，由于排尿阻力较大，所以使膀胱逼尿肌过度的用力。久而久之会造成膀胱逼尿肌收缩乏力，所以会引起临床上尿滴沥的症状。一般来说，需要通过药物来解除膀胱出口梗阻的情况，治疗前列腺增生症，常用的药物有保列治和哈乐等。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
男性尿道感染，临床上常见两种情况：一种情况是淋球菌性尿道炎，一种情况是非淋球菌性尿道炎。不管是哪种情况，都是通过性接触来传播的。它们的治疗方法有一定差别，淋球菌性尿道炎是由于链球菌感染引起的，临床上治疗首选头孢或者青霉素类抗生素进行治疗。可以口服头孢克肟，一般治疗7天可以痊愈。非淋球菌型尿道炎，主要的致病菌是支原体和衣原体，一般敏感的抗生素主要是多西环素或者左氧氟沙星片、阿奇霉素等。

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女性的尿道炎和女性尿路感染是完全不同的两个概念。一般在生活中，女性患者尿路感染十分常见，其中最常见的类型是急性膀胱炎，女性尿路感染致病菌一般是大肠杆菌，感染途径主要是通过逆行感染，就是细菌经过尿道感染到膀胱黏膜，从而引起女性泌尿系感染。泌尿系感染主要的临床症状是尿频、尿急、尿痛，致病因素一般跟性生活过度频繁有关系。女性尿道炎属于一种性传播疾病，主要致病菌是支原体、衣原体、淋病双球菌等等，临床症状不太明显，部分患者可能表现为尿道分泌物增多。

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尿不尽属于十分常见的临床症状，对于青少年男性来说，尿不尽多是由于慢性前列腺炎造成的，由于慢性前列腺炎存在，造成男性尿频、尿急、排尿不尽等典型的尿路刺激症状。对于中老年男性的尿不尽，多是由于前列腺增生造成的，由于前列腺增生造成排尿时尿道狭窄、尿道阻力增加，导致尿液在膀胱内潴留，久而久之使膀胱逼尿肌收缩无力，就会造成排尿费力、排尿不尽等情况发生。不管是哪种情况，患者通常需要进行药物治疗，前列腺炎的治疗通常可以应用坦洛新、宁泌泰、前列康等药物进行治疗，前列腺增生一般选用保列治、哈乐来减轻尿道狭窄，从而通畅排尿。

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非淋球菌性尿道炎在生活中并不少见，主要是由于常见致病菌，比如沙眼衣原体、解脲支原体感染引起。对于非淋球菌性尿道炎的治疗，首先需要取泌尿外科就诊，通过化验检查明确致病因素，比如通过支原体、衣原体抗体检测，通过尿道分泌物涂片检查等明确诊断。找到明确致病因素可以选择敏感抗生素进行治疗，常用的抗生素是阿奇霉素、多西环素等，需要进行规律治疗，这样才能将疾病治愈。另外，在治疗的过程中患者要禁欲，避免通过性接触互相传染，给治疗带来困难。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾肿瘤是泌尿系统中十分常见的一种疾病，肾肿瘤多数属于恶性肿瘤，肿瘤细胞一般起源于肾小管的上皮细胞，其中以透明细胞癌比较多见。肾肿瘤的形成和很多因素有关系，包括先天的遗传性因素以及抽烟、喝酒等因素都有关系。在泌尿系统肿瘤中，肾肿瘤的发生率还是比较高的。肾肿瘤发生以后，通常表现为血尿、腰痛、腹部肿块等典型症状，但是由于现在诊断技术的提高，很多在体检时被查出肾肿瘤的患者并没有表现出一般的临床症状。另外，肾肿瘤患者可能由于肿瘤细胞坏死或者发生反应，会引起全身发热等不典型症状。