谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿心脏有杂音通常要看杂音分级，杂音多分为六级，Ⅰ-Ⅱ级杂音很多是生理性的情况，不一定心脏有什么问题，Ⅲ级或者Ⅲ级以上的杂音通常都属于病理性的情况。婴儿心脏有杂音有可能是Ⅰ-Ⅱ杂音，是一个生理性杂音，但有可能属于Ⅲ级或Ⅲ级以上的杂音，很大可能是有先天性心脏畸形出现，会导致心脏杂音。\n发现婴儿心脏有杂音后，目前比较方便的是去给患儿做超声心动图，就可以知道婴儿心脏究竟有没有问题。所以，婴儿心脏有杂音，只要做心脏超声，排除心脏畸形就可以。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌缺血的症状一般有如下几条：\n第一、作为一个大龄儿童来说，可能有胸闷、胸痛、头晕的表现，有的时候甚至会有腹痛，也就是肚子痛的表现；\n第二、有时会有心跳的特别快或者特别慢的表现，也就是心率过快或者过慢；\n第三、运动耐力差，或者运动之后心功能不全的表现非常明显，就是孩子不喜欢运动，或者运动的时候很容易出现疲劳的表现。\n通过以下几点可以确诊：\n第一、可以做心电图，观察心电图上ST-T段以及T波的改变；\n第二、可以做心脏超声，看一下心功能以及冠状动脉的情况，看有没有冠状动脉受压迫或者冠状动脉起源异常的情况；\n第三、可以做心肌酶谱检查，看有没有心肌酶谱的增高，是不是由于心肌炎导致的心肌缺血。\n总的来说，儿童心肌缺血的症状没有非常强的特异性，但是要及早重视，因为一旦发展下去，会形成一个比较严重的后果。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病发生的原因，目前来说还并不是十分清楚，没有很明确的病因，但是有一些风险因素，具体如下：\n1、在怀孕三个月之内，如果孕妇出现了比较严重的感冒或者病毒感染，那么发生先心病的风险就会比一般人要高；\n2、如果孕妇是一个高龄产妇，在35岁或者40岁以上的话，那么孩子生下来有先天性心脏病的机会，也会比一般的或者年轻的孕妇要高；\n3、孕妇如果接触了过多的放射线，或者有严重的酗酒，还有就是接触了一些化学的毒物，那么也有可能出现孩子出生的时候有先天性心脏病。\n目前来说，知道的一些大致病因就是以上这几条。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿先天性心脏病的分类：\n第一、青紫型的先天性心脏病。\n第二、非青紫型的先天性心脏病。\n第三、左向右分流型的先天性心脏病。\n第四、右向左分流型的先天性心脏病。\n第五、无分流型的先天性心脏病。\n一般来说，无分流型的先天性心脏病和左向右分流型的先天性心脏病，往往并不表现为青紫，因此又称为非青紫型的先天性心脏病。而右向左分流型的先天性心脏病，临床常常出现青紫的表现，往往是一些复杂的心脏畸形，也是青紫型心脏病的一种类型。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
胎儿先天性心脏病发生原因，目前并没有非常明确的病因学方面的解释。但是还是能找到所谓的风险因素：\n第一、在怀孕的前三个月期间妈妈感染了特定的病毒，比如风疹病毒，有时容易出现胎儿的各种各样的先天性心脏病。\n第二、胎儿合并有染色体方面的畸形，比如出现了21-三体综合征，也会出现先天性心脏病的表现。\n第三、出现了基因方面的缺失，比如出现了某个基因片段的缺失。\n第四、妈妈在怀孕的时候接触了特定的化学物质，如苯等有毒化学物质，也会导致胎儿先天性心脏病的发生。\n但是是否就一定会确切的造成这种原因，目前并没有定论。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝先天性心脏病的表现有如下几种：\n第一、心功能不全，一般表现为生长发育落后、喂养的时候出现呛咳、满头是汗以及喂养困难的情况。\n第二、氧饱和度下降，主要是表现为口唇的青紫，医学上称之为青紫性的先天性心脏病，还有一些主要表现不明显，如小型的房间隔缺损、小型的室间隔缺损，或者小的动脉导管未闭，不一定有明显的临床表现，但是大部分的儿童主要表现就是氧饱和度的下降和心功能不全。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿败血症的症状比较的典型，最关键的就是有全身中毒症状，表现为嗜睡、精神差、胃口差、皮疹、呕吐以及中枢神经系统受感染的表现，还有发烧。验血会血象很高、白细胞很高、C反应蛋白很高，血培养培养得出阳性，甚至于做脑脊液腰穿可以发现有细菌感染导致的脑膜脑炎等情况，这是婴儿败血症的大致的症状。当然也有一种情况非常的不典型，没有发烧，只是精神差、脸色灰白、贫血，这种表现出来也要警惕婴儿败血症的可能，总的来说全身中毒症状是判断婴儿败血症的最重要的症状。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿轮状病毒感染的主要症状就是消化道症状，表现为腹泻，就是拉蛋花汤样的水样大便，一天最多可以拉5-6次以上，甚至于10次以上。同时还伴有一些呕吐的症状，就是所谓的上吐下泻。此外，可能还会有一些全身症状，包括发烧、精神差、脱水的一些表现。如果这种情况出现以后去化验大便，大便查出来轮状病毒抗原是阳性，基本上就明确婴儿的轮状病毒的感染。对这种情况来说处理还是比较的简单，第一个就是调整饮食，饮食吃的清淡。第二个是用一些止泻的药物，像蒙脱石散或者益生菌，然后就是补液，通过口服补液或者静脉输液来预防脱水，大概在一周左右轮状病毒感染可以获得明显的改善治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝过敏在饮食上一般没有特别要注意的地方，有些特殊的情况还是要对饮食做一下限制。首先要做过敏原的筛查，明确食物当中究竟哪些会引起过敏，比较常见的像海鲜类、坚果类，甚至有些孩子对牛奶、奶粉容易过敏，还有对小麦、面粉也容易过敏，一定要先做过敏原的筛查来判断。是不是有了东西过敏就一直不能吃也未必，过敏状态会变化，一岁的时候过敏不代表两岁还过敏。过一段时间以后过敏状态出现明显好转时，可以继续尝试再吃一下，看看过不过敏，否则会导致营养不均衡。

川崎病对智商没有影响，川崎病到目前为止认为最大的危害就是累及心血管，引起冠状动脉病变，不会影响到智力的发育，也不会影响到神经系统的发育，不会对智商产生影响。 在川崎病的过程中高热是很明确的症状，川崎病的好发年龄本身是6个月到2-3岁之间，而这个好发年龄恰恰也是高热惊厥的好发年龄，所以这个时候如果不及时去退热对症处理，孩子会出现高热抽筋。当然高热抽筋对智力也不会有实质性影响，但是总是要避免这样的情况出现。川崎病当中的高热一定要注意用退烧药做到及时的退热处理，避免高热惊厥。