许吉成

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
老年人发生食管裂孔疝时，由于其年龄较大，身体器官各机能减低，不适宜行外科手术治疗，此时只能选择内科保守治疗。第一，生活方式的改变，第一小点，减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧或睡前进食；第二小点，睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头；第三，避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素；第四肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者，也应设法治疗。第二药物的治疗，对于有胸痛、胸骨后烧灼感、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，应给予抑制胃酸的药物治疗，保护胃黏膜药物治疗和促进胃动力药物的治疗，如奥美拉唑、达喜、快利等药物的应用。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
黄疸茵陈颗粒主要能清热、退黄、利胆。部分人由于身体的原因，会出现急、慢性的黄疸型传染性的肝炎，治疗时可选择中成药物黄疸茵陈颗粒进行治疗。这是属于一种中药的制剂，药物里面的成分主要是黄芩、茵陈、大黄、甘草，药物服用后能退黄疸，并起到清热利湿的作用，对于黄疸性肝炎有一定的作用，也是在临床上比较常用的一种药物。如患者黄疸的症状比较严重，可及时到医院进行检查，通过黄疸茵陈颗粒，能辅助性的进行治疗。但是在服用药物时，应结合医生的意见，如一周以上的时间，黄疸还没有消退、没有见到效果，就应及时到医院检查明确原因，能避免延误治疗。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
脂肪肝患者在日常生活中应合理膳食，每日三餐都要调配合理，做到粗细搭配、营养均衡，应多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆制品、鱼等，因为这些食物具有清除肝内脂肪的作用，有助于疾病的恢复。此外，还要戒烟、戒酒，尤其对于酒精性脂肪肝的患者戒酒很重要，同时还要少吃甜食以及过于油腻、脂肪含量高的食物，尤其是动物性脂肪，以免加重脂肪肝的症状。患者还需多吃富含纤维素的食物，比如青菜、水果等，需要注意的是尽量不要吃零食，睡前尽量不加餐。对于脂肪肝患者在日常生活中可以适当增加运动，因为运动可以加强体内脂肪的消耗，有助于身体恢复健康。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胆红素高与脂肪肝是有一定关系的，红细胞在破坏后，代谢的产物经过肝脏处理就会被转化为胆红素。由于红细胞的代谢产物需要经过肝脏的处理，因此出现胆红素增高现象大多数是因为肝脏方面的疾病导致的。在患有脂肪肝疾病之后，患者的肝功能会受到一定的损伤，因此对于红细胞的代谢产物处理能力会逐渐下降，这时就会出现胆红素增高。\n除了脂肪肝会导致胆红素升高之外，肝炎、肝硬化等疾病也会造成胆红素升高，但是胆红素升高并不完全是属于肝脏疾病导致的，部分人会因为大量过度劳累、长时间熬夜等因素，而导致肝功能暂时性的下降。在对患者进行检查时也能够发现有胆红素升高，但是在休息一段时间后就会逐渐缓解。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
脂肪肝没有准确的标准值，引起人体出现脂肪肝的原因比较多，常见的是肥胖或酒精性脂肪肝引起。但脂肪肝发病比较隐匿，大部分患者在早期时没有明显症状，而且实验室也没有特异性的检查指标。如果患者不注意饮食和运动的情况，随着疾病发展会逐渐出现肝功能异常，在医院进行检查会发现转氨酶、血脂、胆固醇升高。\n等排除其他方面因素导致肝损害的原因后，可考虑是否存在脂肪肝的情况。同时患者可进行腹部彩超检查，即可明确脂肪肝的病情。如果超声检查发现肝脏密度降低，可能提示脂肪组织储蓄，即可诊断属于脂肪肝。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，其症状主要有：第一、腹泻，主要是黏液便及脓血便，轻者每天3-4次，重者达十次或数十次，有时可出现腹泻与便秘交替的症状。第二、腹痛，轻度病人无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度或中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹有痛，便后缓解的规律。第三、便秘，大便秘结，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药，不能通便，还有全身症状，比如腹胀、消瘦、乏力、长鸣、失眠、多梦、怕冷等一系列症状都会出现。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
食道癌的初期症状是什么？食道癌的早期症状多不典型，所以易被患者忽略而放弃检查或治疗。其主要症状为第一，胸骨后不适，有烧灼感或针刺样、牵拉样疼痛，第二进食后通过缓慢并有滞留的感觉，第三进食后有轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状，所以食道癌的早期发现和早期诊断十分重要，凡年龄在50岁以上，出现进食后胸骨后滞留感或咽下困难者，应及时做有关检查，以明确诊断，本病通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等，确诊一般并不困难。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现，以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害，本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈、愈后不良，发病年龄多在15-30岁之间，但首次发作可出现在任何年龄段，男女患病比例相近，本病在欧美多见有上升趋势，我国发病率虽然不高，但并非罕见。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
消化道出血的护理评价包括以下几个方面：1、评价导致消化道出血的原因，如消化性溃疡、食管静脉曲张、应激性为出血、胃癌出血等，针对导致消化道出血的病因，进一步明确护理目的、护理的重点以及护理的方式。2、评价出血量，是呕血、便血或者是大便潜血阳性等，针对这些出血会对机体所产生的影响进行重点观察。3、评估生命体征的变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及意识状况，是否仍在出血或者存在再出血的风险。根据血压、心率、血氧饱和度的变化来评估有效循环血量是否充足，再制定下一步重点观察的指标，根据有无再出血的风险来观察大便颜色以及呕吐物颜色等。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
肠炎在治疗上没有断根的方法，肠炎在治疗上主要是使用止泻、抗生素、肠道易生菌等方法进行治疗。常见的药物有蒙脱石散、肠炎宁、整肠生、金双歧等，这些药物能够促进炎症消退，改善肠道功能，减轻因为肠炎引起的腹泻、腹胀等症状。\n在疾病好转之后，引起肠炎的原因不及时进行纠正，疾病就会再次出现发作，比如在日常饮食上吃了腐败变质的食物，会因为食物之中的细菌再次对肠道造成感染，而诱发肠炎反复。在睡觉时腹部受到了寒凉侵袭，就会导致肠道存在有应激反应。同时，因为肠壁缺血、缺氧，而导致炎症发作。对于经常出现肠炎的患者，应当将这些不良的生活习惯改变，这样肠炎才能够减少发作。