衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于肾积水严重程度的判断，临床上主要是通过肾脏彩超来进行的，如果肾脏彩超检查发现肾脏积水大于3cm，这就是中重度的积水，是比较严重的表现，并且肾积水的时间越长，积水的程度越严重，肾功能受损的可能性也就会越大。如果肾积水没有经过及时处理，就有可能导致肾功能衰竭。另外有部分病人肾积水加重可以合并感染，感染后会出现发热，严重的会出现肾脏积脓，所以一旦出现肾积水，要尽快找到肾积水的原因，只有及时对原发病进行处理，才可以避免肾积水进一步加重。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭的患者饮食治疗是非常重要的，其中限制蛋白饮食是治疗的重要环节。肾功能衰竭以优质低蛋白饮食为主，蛋白质以高生物价的动物蛋白为主，如瘦肉、鱼、牛奶等，但是量不宜过多，因为过量进食高蛋白饮食，可以加重肾脏排泄负担，患者要注意尽量少吃植物蛋白，如豆腐、黄豆等，因为植物蛋白所含氨基酸是人体所非必需的氨基酸，同时可以补充适量的必需氨基酸、α-酮酸、维生素、叶酸等营养素。\n如果出现尿少或有高钾血症时，需要减少含钾较高的食物，如香蕉、橘子、葡萄等水果，同时出现肾功能衰竭多伴有高血压或高凝状态，因此要尽量少吃肥肉、动物油脂等，避免加重动脉粥样硬化的情况。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿毒症患者在饮食方面应注意，如果有水肿，要限制食盐的摄入，因此尿毒症患者一天食盐最好保持3g左右。同时尿毒症患者保证补充足够的维生素，如果尿量较少时，要尽量少吃含钾高的食物，如香蕉、桔子、柚子等，同时尽量以优质蛋白质摄入为主，但摄入量不宜过多。\n尿毒症患者平时要注意控制住血压，一般应将血压保持在130/80mmHg以下，避免血压过高，增加对肾脏的负担，加重病情。因此，要尽量减少水钠潴留。尿毒症本身的抵抗能力是比较低的，而感冒后容易引发感染，感染对尿毒症来说是大忌，患者应注意保暖、防寒，预防感冒，尽量避免感染。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征可以分为微小病变型、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化型等五种不同的病理类型，每种不同的病理类型，其用药的时间长短不同。\n微小病变型的肾病综合征使用激素的疗程6个月以上，使用细胞毒药物疗程8-12个月左右。如果是膜性肾病使用激素联合细胞毒药物，一般是12个月左右。系膜增生性肾小球肾炎的药物治疗效果比较差，需要长期控制血压，以保护肾功能，延缓肾病进展为主，因此是长期用药。膜增生性肾小球肾炎一般可以使用激素治疗6个月以上，局灶性节段性肾小球硬化一般药物治疗效果不佳，可以采用血浆置换或透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
预防肾囊肿要注意做好以下几个方面：第一、饮食要注意低盐、低脂，要尽量多吃蔬菜和水果。第二、要保持作息规律，注意休息，避免过度劳累。第三、平时要尽量少喝或不喝浓茶、咖啡、功能性饮料等含有咖啡因的饮品。第四、如果已经诊断为常染色体显性或隐性遗传性的多囊肾，需要每半年到医院复查泌尿系统的彩超。如果已经发生肾囊肿，需要定期复查彩超，观察肾囊肿大小的变化，并定期监测血压，一旦囊肿超过5cm或者出现腰痛、血尿等症状，需要患者及时到医院诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾积水的分级，目前在临床上主要是根据彩超下，测量肾盂前后径的数值进行分级。肾盂前后径正常的情况下是0-4mm，轻度的肾积水是指肾盂前后径为5-9mm，中度的肾积水是指肾盂前后径为10-15mm，而重度的肾积水是指肾盂前后径>15mm。一旦发现肾积水，应该尽快到肾内科门诊就诊，以明确病因，并针对病因采取及时、有效的干预手段，能够解除梗阻，从而缓解肾积水等症状，并且保护肾脏功能。