董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛可以有心律失常、急性心肌梗死的危害，能使血液中的胆固醇增加，低密度脂蛋白胆固醇会增加到冠状动脉血管壁内，当渗入堆积到一定程度，使血管管径变小、变窄，影响正常心肌供血，板块堆积多了就发生冠状动脉粥样硬化。如果冠心病处在稳定的状态，心绞痛的发作还是有规律可循的。如果心绞痛发生的规律变化了，出现次数增加，对身体的危害性也就增加，影响正常的心肌供血，心肌的缺氧程度加重。所以，一定要预防心绞痛的各种诱发因素，积极治疗原发疾病，避免心肌缺血的加重，病情进一步加重。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛病人吃低盐、低脂、高维生素、容易消化的食物好，要控制总热量，避免过饱，少吃甜食，晚餐也要少吃饭，限制动物脂肪、蛋黄及动物内脏的摄入。标准是把食物中胆固醇含量控制在每天300mg以内，大约一个鸡蛋含胆固醇200-300mg，少吃动物脂肪，多吃植物油，比如豆油、菜油、玉米油、橄榄油等，因为动物脂肪中含较多的饱和脂肪酸，吃过多会让胆固醇升高，而植物油中含较多的不饱和脂肪酸，能够降低血中的胆固醇，防止动脉硬化形成。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的心电图特点：如果患者不发作，心电图表示很正常，可能会出现陈旧性心肌梗死改变或者非特异性的ST段和T波异常，有时有房室或者是束支传导阻滞，室性、房性的期前收缩等心律失常的表现。当心绞痛发作的时候，绝大多数可能会出现暂时性心肌缺血，引起ST段移位。由于心内膜下的心肌更容易缺血，因此常见反应为心内膜下心肌缺血的ST段压低，有时出现T波倒置，像变异性心绞痛发作的时候，可以出现ST段的抬高表现。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠心病要积极配合医院进行临床治疗，实行冠状动脉搭桥手术可有效改善症状，提高生活质量。预防冠心病应该从生活方式和行为习惯入手，坚持体育锻炼，防止肥胖，不吸烟，不酗酒，不饮用浓茶、咖啡。脑力劳动者应有适当的体力活动，可视个人情况循序渐进锻炼，参加爬山、跑步、慢跑等体育活动，冠心病患者开展体育锻炼不应该过于激烈，应以不出现症状为准。合理膳食，少吃含胆固醇高的食物，多吃富含纤维素和维生素的蔬菜和水果。合理安排工作及休息，避免经常性或持续性的时间紧迫感。培养良好的心理素质，保持心态平衡和情绪稳定。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早期冠心病可能症状上并不是特别明显，可能会有心脏的不舒服或者一时性的心绞痛。如果发现以后检查确定是冠心病，一般情况下先要把危险因素控制住，比如有高血压、糖尿病、血脂高，一定要将正常数值控制在正常范围。一般情况下在饮食上一定要注意，不能吃高脂肪、高盐类，高胆固醇类的食物，多吃蔬菜、水果，清淡饮食，不能吃的特别油腻。平时在生活中要积极地锻炼身体非常重要，一定要引起重视。因为锻炼身体能够控制体重，体重在正常范围之内也能够有效的防止高脂血症，并且生活规律，不能过度劳累，保持充足的睡眠。男士和女士都不要吸烟、喝酒，而且不能总是着急生气，要有平稳的心态。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌梗塞主张早发现、早住院，并强调住院前的处理。应遵循尽快恢复心肌的血液再灌注，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和其他严重并发症的原则，住院后争取30min内进行药物溶栓，或90min内开始介入治疗，以挽救濒死的心肌，防止梗死面积的进一步扩大，尽可能缩小心肌缺血范围，使病人安全的度过急性期，防止猝死。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视，防止不良刺激，缓解紧张、焦虑情绪，尽快解除病人疼痛，可以采用心肌再灌注疗法及应用药物。常用哌替啶肌肉注射或者是吗啡皮下注射，重症者可面罩给氧，并且做好监护心电图、血压、血氧、呼吸等监测2-3天，建立并保持静脉通路，保证给药途径的通畅。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌梗死出院标准有：1、生命体征平稳，呼吸、脉搏、血压、体温都在正常范围，尤其是体温从高热状态恢复到36.5℃左右。2、血流动力学的稳定，通过实验室检查肌酸激酶同工酶在正常状态，肌红蛋白、肌钙蛋白正常，心电稳定、心功能稳定也是标准。3、心肌缺血的症状得到有效控制，没有疼痛、低血压甚至心衰、心源性休克等。平时在出院以后也要注意休养好，不要过度劳累，根据医生指导用药，定期复查，保持充足的睡眠，在饮食上也要多吃新鲜蔬菜，防止便秘。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
前壁心肌梗死，主要是前降支供血来供应前壁，当前降支血管阻塞就会导致前壁心肌梗死，引起严重的心功能不全，可能会发生心律失常，还有发热、体温升高、心衰、低血压、休克这些全身的症状。当出现先兆的时候，比如夜间端坐呼吸、心烦意乱，一定要及时去医院做相关检查，通过血液检查，还有血心肌坏死标记物的检查、超声心动图，确诊以后及时治疗，最好是住院，遵医尽快恢复心肌血液再灌注，及时处理严重心律失常，防止各种并发症的出现。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心梗患者的饮食护理，在刚生病的第一天一定要吃流质饮食，然后是半流质，比如先吃小米粥，再吃软面条、米糊。到了第二天、第三天的时候就能改成软食。在吃饭的时候还要注意口味，一定要低盐，不能吃太咸，而且不要吃咸菜、酱菜、酱类。要保持低胆固醇，不能吃动物的内脏、蛋黄。也要保持低脂、容易消化的食物，高油腻类的、油炸的都是不行的。多吃新鲜的蔬菜、水果，比如韭菜、豆角、白菜，利于大便的通畅，少量多餐，一天可以吃4-5顿饭，每顿饭都不能过饱，而且要注意不能喝酒，不要饮用浓茶、咖啡，也不要吃辣椒、芥末这种辛辣刺激类的食物。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克适用于高血压、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状和稳定性的慢性心力衰竭。主要成分是琥珀酸美托洛尔，属于β受体阻滞药物，能够阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于外周阻力的升高，血压没有明显变化，长期给药以后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整，逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降。也能够阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。也可以透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使肾性的神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低。