董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病终末期的症状，如果是以左心室为主，主要是呼吸困难，端坐呼吸，这个时候不能平卧了，只能坐着高卧位或半卧位，甚至端坐卧位才能减轻呼吸困难。最严重的形式有急性肺水肿，还有咳出白色浆液性泡沫痰，主要是肺泡和支气管黏膜淤血所导致，当支气管黏膜下形成扩张血管，一旦破裂，可出现大咯血伴随着疲劳、乏力、头晕、心悸，严重的还会有少尿、肾功能损害这些表现。肾功不全，如果是右心室为主，主要表现在全身性水肿，还有颈外静脉异常充盈、怒张，出现黄疸、腹水。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
限制型心肌病治疗，首选如果有条件还是要通过手术，手术切除纤维化增厚的心内膜，房室瓣受损也可以进行人工瓣膜的置换术，治疗效果不错。这个病如果治疗不彻底，一旦出现症状就会逐渐丧失劳动能力，最后导致死亡。左室病变比右室病变预后略好一些，主要还是对症治疗，治疗心力衰竭、房颤，还有水肿、腹水，在利尿药和血管扩张药应用的时候，要注意心室充盈下降如果过多会影响心脏功能。在用抗凝药物的时候，也要监测一下体内的凝血水平，避免用药过量。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
右室性就是出现右心衰为主要的临床表现。首先会发现在身体的下垂部位有水肿，这个水肿用手能够按压下去，在足踝还有胫前骨水肿比较明显，卧床的病人主要是在骶部和大腿的内侧水肿比较明显。右心衰如果有严重的水肿会是全身性的表现，在颈外静脉有异常的充盈怒张，明显的搏动，肝颈静脉返流征是阳性，肝因为肿大\\淤血常伴有压痛。持续性的右心衰可以会出现心源性的肝硬化，就会有黄疸、腹水的表现。单纯的右心衰，可以有右心房的肥大。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部、心室冲动提前激动心房的一部分或者全部。发生预激综合征的解剖学基础就是在房室特殊传导组织以外，还存在由普通心肌组成的肌束，连接心房与心室之间，称为房室旁路，临床上以房室旁路典型预激综合征最常见。预激综合征可发生在任何年龄，以男性居多，常无其他的心脏异常，先天性三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病，常可并发预激综合征。预激综合征本身无症状，并发心动过速症状与室上性心动过速相似。

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老年人心绞痛的用药，主要是延缓斑块的进展，使斑块稳定和抗炎。对冠心病患者，能够降低不良事件的出现，可以选用他汀类的调整血脂，比如洛伐他汀。用药的时候可能会引起肝脏损害，所以，要定期检测转氨酶及肌酸激酶。也可以用其它的调脂药物，比如非诺贝特、烟酸，还要用上血管紧张素转换酶抑制剂。对于无症状的缺血性心脏病，可以每年接种感冒疫苗，改善预后。也可以用硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂应该是作为初始的首选用药。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压病人常吃苹果，苹果里面含有维生素、矿物质、鞣酸、细纤维，吃苹果能够防止过度的肥胖，对胃肠道也有调节作用，如果连皮一起吃，对便秘或者拉肚子都能改善，所以有高血压、便秘的人可以多吃苹果，也有助于缓解食欲差、恶心。其次就是樱桃，樱桃里面含有胡萝卜素、各类维生素、钙、磷等营养成分，高血压的病人也是可以吃的。还有我们常见的火龙果，火龙果里面的肉质也很鲜美，对高血压也有好处，所以可以选择火龙果。

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酒精性心肌病能治好，治疗原则就是要强制的戒酒或者说服戒酒，并且要卧床休息，积极的治疗心力衰竭和心律失常这些临床症状，补充维生素类，加强营养支持。酒精性心肌病的中药治疗，也是利用药物来减轻对酒精的依赖性，要早诊断、早戒酒，延缓或者能够逆转病情。饮食上吃高蛋白、高营养的食物，比如鱼肉、虾，选择低盐膳食，不能吃罐头、酱肉，这对胃肠道也有一定的保护作用。当有喝酒念头的时候，一定要及时转移注意力，通过刷牙或者吃坚果食物来转移注意力，认识到戒酒的必要性。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛如果不发病的时候，可能做心电图检查看不出来，可是通过做心电图运动负荷试验可以增加心肌的耗氧量，诱发心肌缺血，就出现相应的心电图改变。运动负荷主要有活动平板运动试验，还有蹬车试验，强度是逐渐分级的，前者较为常用。国内常用的是以达到按年龄预计的最大心率，而最大心率的85%-90%为刺激量的运动试验。现在用的都是蹬车试验，在运动前、中、后监测并记录心电图，包括运动前平卧位、站立后及运动开始的2分钟、4分钟、6分钟、8分钟重复记录，并间断记录血压数值。运动停止后，每2分钟重复记录心电图，直到心率恢复到运动前水平。典型的心电图改变以ST段水平或者下斜持续2分钟，为运动试验阳性标准。

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低压高就是通常所说的舒张压高，它是动脉硬化造成的，通过软化血管，才能够降低舒张压。所以，建议在降压治疗的时候，用软化血管的药物，比如芦丁、维生素E等。\n在饮食上也要吃降脂类的食物，如大豆、黄瓜、大蒜、洋葱，还有蘑菇、牛奶、茶叶、生姜、黑木耳、甲鱼等。这些食物均有降血脂和胆固醇的作用，经常食用有助于身体健康，而且不要吃高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物油、蛋黄、鸡肝、黄油等。糖类食物也要限制，多吃花生油、菜油，并且可以适当的饮用茶。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压可以吃南瓜，南瓜里面有多种的微量元素，能够促进人体新陈代谢，有防癌效果。南瓜里面的果胶成分，能够减少体内胆固醇的吸收，使血中胆固醇浓度下降，达到降血脂的目的。\n南瓜里面的多糖类，能够提高人体的免疫能力，促进细胞因子的生长，并且补充体内的蛋白质，来增加人体的机体抵抗力，也有助于改善体质。所以，可以适量的吃一些南瓜。在食用南瓜的时候可以熬粥，能够滋养脾胃，最好不要和糖类食物混合过多，以免摄入糖过多，而且平时多吃其他的新鲜蔬菜和水果。