苏振波

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上病人出现脚趾甲挤了有发黑的现象说明病人的脚趾甲在受到外力后，已经伤及了甲床、甲根等部位，破坏了局部的血液循环，在局部出现淤血，在外观上就会有发黑、肿胀、疼痛等表现。 病人出现这种病情后要保持脚趾甲周围的皮肤干净，不要沾水，以避免出现感染等情况，可以给予局部进行对症处理，给予换药处置或者口服抗生素。 如果病人发生脚趾甲挤压后程度较重就应该到医院去，医生可以采取拔甲处理，对甲床、甲根等部位给予换药处置，应用敏感的抗生素。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，病人出现手有酸胀痛的现象，发生的原因有很多：1、人体的手部腕关节需要经常的负重活动，就容易导致出现手腕部位的肌肉软组织有陈旧性损伤，导致病人出现局部酸胀、疼痛。2、病人手部如果长时间着凉，也会导致手腕部位的肌肉处于收缩痉挛状态，而且局部的血流速度出现减缓，就容易导致出现气滞血瘀、经络阻滞，同样可以有酸胀现象。3、病人的手部由于出现腱鞘囊肿，或者是滑膜炎、筋膜炎等病症，在病人活动时都可以有酸胀、疼痛等表现。所以在病人出现这种临床表现后，需要减少负重活动，注意保暖，可以采取对症治疗，能够使这种现象尽快得到消除。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人出现手火辣辣的烧疼是出现手部的烧灼样疼痛，主要原因是病人的神经系统出现病变。 比如患有颈椎病可以导致脊髓受压，刺激双侧神经根时就会有此表现，而且还会出现手指灵活性障碍、病理反射，拍摄颈椎的核磁共振片能明确诊断。 另外，病人出现肘管综合征、腕管综合征都可以导致尺神经和正中神经受压，同样会有以上表现，做肌电图检查也能明确诊断。 如果病人发生肱骨髁上骨折，同时合并有桡神经损伤也会有以上表现，拍摄X光片或者肌电图检查都能明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人脚麻并像针刺样，多数是发生了腰椎部位的病变。比如出现腰5、骶1节段的间盘突出，由于髓核突出压迫硬膜囊、刺激双侧神经根就会导致神经所支配的区域，如脚踝部位有针刺样疼痛，而且还会出现局部麻木、肌肉力量减弱、踝关节活动受限等情况，有的病人还会出现病理反射。另外，病人的脚部由于有长期、慢性损伤导致局部肌肉、筋膜组织有陈旧性劳损，局部酸性物质堆积过多也会有酸痛、针刺样疼痛。病人患有腓总神经麻痹症，局部出现神经麻痹会导致出现肌肉的营养代谢障碍，同样可以有以上临床现象。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人脚走路多出现肿胀的现象，其病因是病人活动量过大，导致脚部的肌肉、软组织发生损伤，局部气血运行不畅、静脉回流受阻、局部经络阻滞久就会产生这种现象。出现此现象后要告诉患者停止走路、卧床休息或者抬高患肢，而且也可以洗热水澡、补充碳水化合物。还可以在脚踝部位给予热敷处理，进行中药熏洗或者配合理疗烤电、微波仪治疗等办法。以上方法都可以使脚踝部位的皮肤温度升高，能使局部肌肉处于放松状态，血管舒张能加速血液循环速度、加速酸性物质排泄，阻塞的经络能尽快得到疏通，肿胀现象就会很快得到消除。

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病人出现脚趾头刺痛，多数是发生了神经系统的病变。比如病人患有腘窝部位的囊肿，由于囊肿压迫胫动脉、胫神经就会导致胫神经支配的区域，如足底、足背、脚趾头等出现刺痛现象，而且还会伴有局部皮肤感觉减退、肌肉力量减弱，出现脚趾活动受限等临床现象。另外，病人出现脚趾头部位的末梢神经炎也会有以上现象。病人的脚趾头部位受到急性外伤或者有长期、慢性劳损，也可以导致局部肌肉、韧带等组织发生损伤，局部酸性物质堆积也会有以上临床现象。

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病人出现手指胀痛，如果是病人的手指部位骨骼出现增生、老化，导致病人患有骨性关节炎，局部肌肉有营养障碍就可以出现胀痛，而且还会伴有手指力量减弱等临床现象。另外，病人患有类风湿性关节炎也会出现手指关节部位的胀痛，有的病人还会在指间关节部位出现明显的梭形肿胀，外观有变形的表现。采取热敷处理或者进行抗类风湿治疗后，此现象会逐渐缓解。另外，病人的手指部位有长期、慢性劳损可以伤及局部肌肉、关节囊、韧带等组织，同样会产生肿胀、疼痛等表现。

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在临床上病人出现脊椎上有个凸起的疙瘩，主要是由于病人的脊椎部位受到直接外力刺激后，伤及了棘上韧带，导致局部有出血，逐渐形成血肿，没有及时吸收，在外观上就会出现这种现象。 想要尽快的消除需要病人减少活动，同时在脊椎部位进行热敷处理或者配合红外线治疗仪治疗，可以使局部的血管舒张，能够使局部的血流速度加速，使局部的血肿尽快得到吸收、消除。 另外也可以配合辅助的治疗手段比如针刺、艾灸，应用小针刀撬拨松解，都能够使局部的血肿尽快得到吸收。

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病人患有腰椎间盘突出压迫硬膜囊，对于病情严重的判断，可以通过病人的自觉症状，临床查体和辅助拍片检查能够明确诊断。 如果病人自觉腰部下肢有明显的刺痛感，出现行走困难、下肢肌肉无力，以及有病理性反射，病人的腿抬高试验阳性，出现跟腱反射、膝腱反射亢进或者消失。 病人拍摄腰椎部位的核磁共振片，可以看到硬膜囊有较大的压迹，这就是一种比较严重的腰椎间盘突出。 病人需要及时给予正确治疗，可以给予硬板床平卧、腰部牵引，以及配合针刺、艾灸、局部封闭注射等。如果病情没有缓解，就需要考虑采取手术治疗，进行髓核摘除手术。

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在病人患有腰椎间盘突出症后，可以采用小针刀进行治疗。这是一种传统的中医治疗手段，主要是要掌握正确的适应症，针对脊柱部位的椎旁肌及脊柱部位深筋膜组织，进行有针对性的撬拨松解，可以减轻缓解局部肌肉紧张、粘连状态，以及降低肌肉的压力，可以缓解神经根和硬膜囊刺激，使病人的临床症状得到缓解。\n在采用小针刀治疗的同时，也可以辅助配合腰椎部位的理疗仪烤电、微波仪治疗。或者进行适当的腰部正确功能锻炼，可以采用平板支撑、小燕飞或者单杠悬吊锻炼等方法。