苏庆军

膝盖摔肿可以走路表明膝盖摔得不严重，可选择冰敷。冷敷可缓解膝关节肿胀，减少膝关节充血从而缓解疼痛。仍可走路表明韧带、半月板或侧副韧带稳定，可能仅为软组织的损伤，无半月板、侧副韧带和前后交叉韧带损伤，即损伤较轻。 患者在急性期冷敷即可，同时可戴护膝加强膝关节稳定性，可减少膝关节肿胀。若疼痛较重，可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。由于非甾体消炎止痛药有胃肠道反应，若不愿口服药物，可外用药膏或贴剂，药物通过皮肤渗透到受伤局部，同样可发挥消炎、止痛作用。

平躺腰痛侧躺缓解，是由于腰背部肌肉痉挛，或者白天坐姿不良造成腰背部肌肉过度牵拉以及慢性轻微损伤所导致。侧躺时肌肉呈放松状态，平躺时腰背部肌肉又有不同程度牵张，所以不适或者酸胀疼痛侧躺时消失。 综上所述，无论是仰卧位还是侧卧位，切记不要枕高枕头。如果症状较重，建议平时加强腰背部肌肉的锻炼，如小燕飞、平板支撑、游泳、打球、跑步等，从根本上减轻腰部酸胀因素。

患者出现腰上一阵一阵痉挛疼处理方法如下： 1、避免久坐，纠正坐姿不良； 2、疼痛缓解后要加强腰背部肌肉锻炼，比如游泳、打球、跑步、小燕飞或者平板支撑等，从根本解除疼痛； 3、若出现此类疼痛，可外涂非甾体类消炎止痛药膏或者使用贴剂；口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；贴中药膏药，但一定要注意使用国药准字样膏药。 腰部阵发性痉挛、疼痛属于慢性腰痛的急性发作期，表明患者平时存在久坐、坐姿不良习惯，且缺乏腰肌锻炼。慢性腰痛时间长久坐或不休息，可导致急性发作，继而引发此类疼痛。

睡觉起来腰疼，是腰背部肌肉出现酸痛，通常在室内活动半小时后症状基本缓解。由于工作、生活中长期久坐、坐姿不良，平时缺乏腰部、背部肌肉的功能锻炼所导致。坐姿不良，腰背部肌肉产生长期的牵拉性损伤，导致腰背部肌纤维累积性劳损。长期久坐也会导致劳损加重，平时缺乏锻炼，不能维持腰椎的正常生理性前凸，睡觉起来感觉腰背部酸痛。为了避免这种情况的发生，需要注意以下几个方面：1、注意坐姿：挺直腰坐立，抬高电视屏幕，避免低头工作、低头看手机、仰卧看电视等动作；2、避免久坐：坐立1小时，站起来休息10分钟，同时做弯腰屈背动作，有利于缓解腰背部酸胀感；3、功能锻炼：游泳、小燕飞、五点支撑、平板支撑等动作，有利于加强腰背部肌肉的功能锻炼，腰背部肌肉力量增强，从而减少腰痛的发生。

怀孕早期腰只要出现疼痛就不算正常，原因如下： 1、早孕妇女的腰背部力量较差； 2、第一次做妈妈，怀孕谨小慎微。不敢体育锻炼，或者进行体育锻炼的时间就较少。这时怕惊扰胎儿，一般喜欢多睡、多坐。怀孕是正常的生理过程，可以正常的工作和生活。一定要注意挺直腰坐立，不能够久坐，久坐1小时以后应站起走动，或者可做伸腰、屈腰、扭腰等动作。在怀孕早期，也可以进行适当的体育锻炼，比如游泳、做小燕飞、平板支撑等。

腰下部和臀部连接处出现疼痛主要由腰肌筋膜炎，或者腰肌劳损造成的，以前者最常见。因为久坐或者坐立姿势不正确，或平时因为忙于工作，锻炼较少，肌肉力量较差时，维持腰椎和骶椎之间的前突肌肉乏力，久而久之可造成肌肉劳损。肌肉劳损以后，筋膜也会出现无菌性炎症反应，这时就会出现疼痛。 如果疼痛时间较久，影响工作和生活，可以口服非甾体类消炎止痛药。如果不愿意服药，害怕药物的副作用影响胃肠道功能，还可以贴中药膏药缓解疼痛、活血化瘀；也可以涂抹其他外抹涂剂缓解疼痛。现在有非甾体消炎止痛药的外用贴剂，同样可避免口服药对胃肠道的副作用。同时，药物在局部经过皮肤吸收，可较好地缓解疼痛。

扭腰是肌肉的急性牵拉性损伤，即腰肌扭伤。这种情况发生以后，处理如下： 1、多休息让腰部肌肉放松，可以选择卧床休息。在床上可以采取任何姿势，如俯卧位、仰卧位、侧卧位等均可，以免发生疲惫感，导致腰部肌肉疼痛加剧。即使卧床时疼痛的程度较重，但此时时腰部肌肉受力较轻，所以建议患者躺在床上缓解疼痛，避免下床活动，如在室内踱步等； 2、如果卧床休息时疼痛依然不缓解，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果不愿意口服药物，以避免胃肠道副反应，可以使用非甾体类消炎止痛药贴剂缓解疼痛。药物通过皮肤渗透到局部疼痛部位时，也可避免口服药物的胃肠道副反应； 3、外敷中药缓解疼痛、活血化瘀，以达到治愈腰肌扭伤引起疼痛的目的。

腰疼的按摩手法为祖国传统医学中所使用的方法，如果腰背部急性扭伤或慢性腰背部酸痛时，可以通过轻柔的手法放松肌肉以缓解疼痛，但是不能大量进行扳、提、推等动作。因为在临床工作中发现，部分椎间盘突出患者按摩以后，扳提动作可加重症状。因为按摩虽然能缓解肌肉酸胀、痉挛，但是如果手法力量较大，会使椎间盘在椎体内发生移位，造成突出椎间盘的程度加重。 如果是慢性腰痛患者，经常按摩以后，腰背部肌肉也会有慢性按摩性损伤。所以不能长期按摩，但是可以短期按摩5-10次，这样对缓解腰背部疼痛有效果。如果不是急性期疼痛，不要经常做按摩以缓解疼痛。而是应通过加强锻炼，以避免腰背部肌肉酸痛的出现。

女性后背腰中间痛最常见的原因是棘上韧带炎，因为腰椎有五个椎体，中间是靠椎间盘、关节和韧带相连接。正常腰椎为前突，如果久坐以后腰椎后突，或者腰椎生理性前突消失，这时肌肉劳损、棘间韧带受到不同程度的牵拉。久坐时间长，韧带和腰背部的肌肉不同程度的微损伤，特别是韧带的微损伤。可导致棘间韧带和棘上韧带的牵拉性损伤，就会在局部形成明显疼痛，患者就会感到腰背部疼痛。此病常见于女性，因为女性相对于男性患者腰背部的肌肉力量较差。 因此女性青年患者为避免腰部中间疼痛，建议坐在凳子上办公、使用电脑时，眼睛应平视前方、身体坐正；每工作1小时后，站起休息10分钟。平时要加强腰背部肌肉锻炼，以缓解久坐、工作引起的背部不适或者疼痛。

腰抻了即腰肌扭伤表现，治疗如下： 1、放松肌肉：可以给予肌肉松弛剂缓解疼痛； 2、多休息：多卧床休息，让肌肉放松； 3、服药：如果还不能缓解疼痛，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 腰肌扭伤的原因较多，常见为搬重物时出现疼痛。如果没有搬重物，突然间出现疼痛，也可能是腰背部肌肉着凉所致。或在办公室里久坐，肌肉处于放松状态，突然起身时也会出现腰部肌纤维的牵拉性损伤。如果牵拉损伤较轻，可能有微痛；如果损伤较重，会影响腰部活动；有的患者在门诊就诊时，需坐轮椅；甚至有的患者疼痛难忍，需拨打120求救并急诊。通常到医院以后需拍摄X光片，排除其它腰部疾病原因以后，才可诊断为腰肌扭伤。