罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上咳嗽变异性哮喘，目前来讲是不能够治愈的。因为不仅是咳嗽变异性哮喘不能治愈，本身哮喘这个疾病目前的医学来讲还不能够治愈。属于自身的变态一种反应，炎症反应是哮喘的本质。所以哮喘的治疗主要是抗炎性介质的治疗，是多种细胞参与的，包括气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等等参与的。所以一旦有一定的诱因包括过敏因素、感染等，都会导致哮喘急性发作。虽然哮喘现在目前来讲不能够治愈，但是临床上如果患者通过规律的药物治疗，避免诱发因素都能得到很好的控制。能够达到多年甚至一辈子都不发作，这个情况也是有的，但是相对人比较少见，所以哮喘主要是在于要避免诱因，规律的用药进行控制。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒喉咙痛，咳嗽、有痰，如果是短时间出现的，一定要注意看一下嗓子有没有化脓性的感染，普通的上呼吸道感染包症状打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛，也可以出现咽部疼痛，但一般不会化脓。普通的上呼吸道感染时间比较短，口服一些连花清瘟、蓝芩口服液等药物，用盐水漱嗓子，一般都呈自限性，能够好转。但是，如果化脓感染了，可能需要应用消炎药物进行治疗，必要的时候有可能静脉点滴，要注意是否是EB病毒感染导致的。现在EB病毒感染，典型的表现就是咽痛、发热、颈部淋巴结肿大。有的患者可以伴有周身皮疹，或者是脾功能亢进、脾大等情况，确诊需要做病毒基因定量。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
对于一氧化碳中毒的抢救，临床上：第一、要终止中毒环境，如果患者在中毒环境之下，首先要把患者从环境中彻底的搬运出来。如果搬运有障碍要通风换气，关闭中毒源等。第二、要给予患者进行高流量的给氧，临床上推荐4-6L/分的氧流量给予吸入。如果有条件，尽早给予高压氧治疗，因为这样能够促进氧气的吸收，能促进一氧化炭形成碳氧血红蛋白的解离，对于一氧化碳恢复和预防迟发性脑病，都有非常重要的帮助。第三、其他治疗，对于重症患者要给予患者营养神经、改善脑供血，可以用降颅压的药物对症处理，一般轻到中度患者经过治疗都能够痊愈。对于迟发性脑病的治疗，如果出现脱髓鞘改变，可以应用激素冲击的方式，配合高压氧、理疗等方式，能得到不错的救治，但大多数情况之下还会留下些许的后遗症。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑溢血治疗要花多少钱取决于因素很多，最主要取决于患者病情的严重程度以及并发症的情况。首先如果患者是轻度的脑出血，不需要外科手术治疗，患者预后是非常好。其和内科保守治疗一样，就是控制血压，可以用适当的降颅压的药物、止血药物就可以。其花费比较少，一般10000元以内就可以。其次患者如果是比较重的脑出血，量比较大，需要手术治疗。后期如果再并发些并发症，比如并发肺炎或者多脏器功能衰竭、应激性的消息溃疡。情况就比较麻烦，治疗取决于患者治疗的期限，正常情况一帆风顺做手术的患者也需要10万元左右的。如果患者更加严重，并发症难以控制，治疗费用上限是不确切。有的患者花好多钱，最终有可能人财两空。所以价钱主要取决于病情的严重程度和并发症的情况及治疗的反应。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床脑溢血的预防主要从三大方面进行预防：第一个方面是预防动脉硬化的高危因素，因为脑出血的患者都是在动脉硬化的基础之上，血管压力过大，超过了血管承受的能力出现一个血管瘤，血管瘤如果再进一步发展就会造成破裂，出现脑出血。所以对于动脉硬化的预防主要是对高危因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，这些危险因素都要给予患者进行干预，有的时候可能需要用药物进行调整和治疗。第二个方面是临床对于患者的情绪管理，情绪管理临床上对于血压波动的患者非常重要。因为情绪易激动，患者可能会出现血压的波动，如果既往有动脉硬化高危因素，特别是有高血压，血压波动范围过大，就会造成血管的压力冲击出现脑出血。所以对于平时生活之中一定要进行情绪管理，不要过度的喜怒哀乐。第三个方面是要严格控制血压，因为高血压是造成脑出血的最主要因素，大多数脑出血的患者都有高血压病史，由于平时没有规律的应用降压药物才造成的。所以对于有高血压的患者一定要规律口服药物治疗，改善生活方式，把血压控制在合理的正常的水平之内。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血的患者多久能苏醒取决于多种因素，并不是单一因素能左右，一般和患者出血的量、出血的部位、治疗是否及时、患者的基础状态及对药物的治疗反应等都有关系。患者出血量比较大，而且是脑干的出血，治疗又不及时，有可能不苏醒，甚至造成植物人导致死亡等情况。但是患者如果是出血的部位是非功能区，量也不是很大，治疗很及时，对治疗反应又比较好，个体差异性患者也是比较好的一类。有时候可能在3-5天甚至一周左右可以苏醒。脑出血的患者一旦出现昏迷，都属于比较偏重的类型，轻度脑出血患者不会出现昏迷。出现昏迷一般都是患者大脑上行激动系统出现一定问题，所以都比较偏重。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上心绞痛的症状一般来讲都是以疼痛为主。患者会出现胸骨后压榨憋闷性的疼痛，普通心绞痛一般来讲持续时间比较短，经过休息或者口服硝酸甘油能够缓解。有部分不典型的患者，可以出现呼吸困难、胸闷、气短；有的患者可能会出现左上肢的麻木不适，牙部的疼痛或者上腹部的不舒服。普通的心绞痛经过服用药物能够缓解，但是如果患者出现持续性的疼痛，超过30分钟以上，就要考虑急性心肌梗死的可能性。临床上导致心绞痛的原因大多数情况都是在冠状动脉粥样硬化的情况下，冠状狭窄造成的，特别是有高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟的患者非常容易出现。此外有一些心脏其他结构性疾病也会造成，比如肥厚性心肌病或者冠脉痉挛，另外患者主动脉狭窄等等都会造成患者出现心绞痛。临床上对于心绞痛的治疗，也要根据病因进行相应的治疗，有药物治疗和相应的介入性治疗；严重者可以采取外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
冠心病和心脏病的区别，是分支和主干的区别。冠心病是属于心脏病的一种，心脏病是总称。冠心病是由于心脏的供应血管冠状动脉，由于动脉硬化导致血管狭窄，从而导致心脏相对缺血出现的一系列疾病，临床上称之为冠心病。心脏病是大的概念，包括各种原因导致的心脏、心包的疾病，具体可以分为心脏结构性疾病，包括心包炎症、代谢性疾病、心脏传导路引起的疾病、心包问题等，都总称为心脏病。冠心病只不过是心脏病中的小分支，但是，由于冠心病是临床上最常见的心脏疾病，所以，老百姓容易把心脏病勿认为就是冠心病。其实，二者不是一个概念，是大概念和小概念之间的差别，冠心病只是心脏病中的一种。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
冠心病的主要临床症状就是胸痛、胸闷、气短等症状，和冠心病相应鉴别诊断主要是胸痛的相关疾病。临床上最常见的恶性病鉴别诊断首先就是心包疾病，比如心包炎。此外还有大血管疾病，比如患者出现主动脉夹层、主动脉瘤都可以出现胸痛。胸部疾病包括消化道系统的疾病也会出现胸痛，也要和冠心病进行鉴别。常见的就是胸膜和胸壁疾病，比如心包炎、胸膜炎或者胸膜肿瘤、重症肺炎都会导致胸痛。皮肤软组织疾病，比如患者出现带状疱疹也会出现疼痛，这都是需要和冠心病进行鉴别的。再有就是消化系统的疾病，比如胃食管反流病、重症胰腺炎等等，有些患者也可以反射性的引起胸部疼痛，造成不舒服，这些都要和冠心病进行相应的临床鉴别诊断。