申金霞

耳道流脓多数是中耳炎引起的，急性中耳炎或者慢性中耳炎的发作期，多数是这种情况。此外还有更少见的特殊感染，或者肿瘤、外耳道炎。中耳炎引起的要先简单处理，耳朵滴消炎药水，严重的还需要口服消炎药，最好的方法是到医院让耳鼻喉科医生诊断。有些不是中耳炎引起，或者是更重的中耳炎引起颅内并发症，单纯滴耳朵药反而会引起更深部的感染，颅内感染会加重。所以建议患者滴药、吃药不要超过1个星期，如果症状不见好转，一定要及时去耳鼻喉科就诊，除外特殊感染或者肿瘤，或者胆脂瘤型中耳炎，或者骨疡型中耳炎引起的颅内并发症。这种就可以把炎症带到更深部，加重颅内感染。

腺样体术后常见的后遗症、并发症如下： 1、术后伤口渗血，如果手术损伤到腺样体深部肌肉的供血血管，就会出血严重； 2、造成鼻咽部瘢痕增生，或者切的过度深会影响鼻咽喉壁肌肉，这种瘢痕增生严重，术后就会有异物感； 3、损伤到咽鼓管咽口，因为腺样体在鼻咽部的正中间，两侧是咽鼓管咽口，如果手术操作不当把咽鼓管咽口损伤，或者造成瘢痕，形成咽鼓管咽口不通畅，就会影响到咽鼓管的功能，比如中耳通气功能，病人就会有耳朵闷、耳朵堵这种不适感； 4、如果造成瘢痕粘连严重，造成鼻咽部粘连，术后就会引起病人反复鼻塞、不舒服。

鼻炎带眼睛发痒这种情况多数都是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎导致的眼睛发痒是过敏性结膜炎表现。过敏性鼻炎是每个病人特定的过敏原，和机体抗原抗体的反应，作用在不同靶器官出来相应的症状。眼睛痒是过敏性结膜炎表现，是明确的过敏因素引起的，所以需抗过敏治疗。具体如下： 1、局部可以应用抗组胺眼药水制剂，如色苷酸钠的滴眼液； 2、如果局部用药控制不住症状，可以全身用药，比如可以口服抗组胺药、抑制白三烯这类药； 3、鼻腔局部用药也会缓解眼睛症状。最根本的方法是要脱离过敏原。所以建议到医院做过敏原检测，比如是尘螨过敏、花粉过敏，还是猫毛、狗毛，或者是食物类过敏，再针对性避免接触。

干燥性鼻炎的症状以鼻部症状为主，具体如下： 1、鼻腔干燥是最突出的特点，病人会有鼻腔干燥或者干疼情况；严重的还有鼻子出血、鼻涕带血，或者稍微用力擤鼻子就会出血更多； 2、鼻腔黏膜下层有病理改变，包括鼻黏膜纤毛功能都会有影响，鼻腔会起干燥干痂，病人经常会抠出干痂，或者擤出大块痂皮； 3、严重的病人还会引起鼻源性头痛。干燥性鼻炎往往都会和鼻甲萎缩、黏膜萎缩并发，所以有萎缩性鼻炎的症状，比如过度通气导致的头痛。也可和干燥性咽炎同时并发，所以咽部也会有干燥表现，比如咽干、咳出干的痰块。

耳洞里的硬块常常为耵聍栓塞，可以用专门软化外耳道耵聍的耵聍水，即碳酸氢钠。患者回家用碳酸氢钠泡2-3天使耵聍完全软化，即泡成浆糊样，而后到耳鼻喉门诊，由医生用负压吸引头将耵聍清理干净。 耵聍栓塞即耳道里正常的耳屎，部分患者是油性皮肤，容易分泌油性的耵聍，再加上外面的脏东西、灰尘结成的硬块堵在耳道里，触摸会痛。部分患者会拿挖耳勺来掏，可能越掏会碰到耳道深部或碰到鼓膜，而且还无法掏出。不建议病人用挖耳勺盲目地掏，容易损伤耳道皮肤或造成鼓膜损伤。

对于神经性耳鸣，大多数患者治疗效果不好，不是很容易治愈，容易反复发作，有一些可能通过手术治疗或者药物治疗治愈，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物或肿物可以通过手术，或者将外耳道的耵聍栓塞、异物取出的方法治愈。中耳炎、耳硬化症也可以通过手术的治疗，对于耳鸣会有很好的治疗效果。梅尼埃病、老年性聋、听神经瘤、噪音性聋等耳鸣治疗效果不好。 如果是突发性耳聋，要重视在急性期的治疗，通过使用扩张血管的药物、激素类药物溶栓治疗等进行治疗，可能会有很好的治疗效果。全身疾病引起的耳鸣，比如颈椎病、颞颌关节紊乱通过手术也有可能治愈。 对于心脑血管疾病，如高血压、高血脂、动脉硬化，另外，还有甲状腺功能异常、糖尿病，只有原发疾病控制很好的情况下，耳鸣才能有很好的治疗效果。

扁桃体肥大是比较常见的情况，很少一部分病人可以自愈，大多数情况需要用药物治疗或者手术治疗。最常见儿童时期扁桃体生理性肥大，也包括腺样体，儿童时期淋巴器官处于发育旺盛状态，根据扁桃体肥大程度进行处理，轻度可以不用处理。随着年龄增大自然消退，会自愈。肥大很厉害需要手术处理，因为长期不管会导致睡眠呼吸暂停，缺氧对身体有影响。成年人扁桃体肥大是因为炎症反复刺激导致，如果轻度扁桃体肥大，减少感冒、针对用药，随着炎症不经常发作，有可能会自愈；肥大很厉害或者炎症反复刺激，肥大不会自愈，需要通过手术治疗切除，或者用微创消融手术。

扁桃体肥大的影响主要有以下几点： 1、生理性肥大：可造成上气道阻塞，引起夜间打鼾，严重可有睡眠呼吸暂停的情况，可能发生缺氧，进而影响儿童身体、智力发育，还可导致腺样体面容，需尽早手术治疗； 2、病理性肥大：反复发生炎症所致，可引起全身的并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等，需要尽早手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
三个月的宝宝鼻塞有可能是急性鼻炎导致的，也有可能是过敏性鼻炎的症状。在感冒上呼吸道感染的时候，会有急性鼻炎的症状，会有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕，可能还有全身症状，发热、烦躁、哭闹、不爱吃奶等等，可以用生理海水冲洗鼻腔，用婴儿可以用的鼻喷激素来喷鼻子。\n如果全身症状严重，最好到医院去做检查，化验血常规，根据血象的情况，如果存在细菌感染，要针对性的用抗生素治疗。家长如果有过敏性鼻炎，孩子也有可能是过敏性鼻炎的症状或者同时有眼睛痒、荨麻疹等症状，可以用生理海水冲洗鼻腔，婴儿可以用的鼻喷激素喷鼻子。症状严重，也可以口服抗组胺药物，如西替利嗪。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
小孩喉炎跟成人的喉炎相比起来，小孩的喉炎会发展比较迅速，造成的后果也比较严重。因为小孩的咽喉黏膜下组织比较疏松，在急性炎症的时候容易导致咽喉的水肿，喉部水肿会导致上气道的梗阻，会引起呼吸困难、窒息等风险，甚至有做气管切开的可能，更严重的可能会有生命危险。\n家长如果发现孩子有发烧、嗓子疼、声音哑，用药效果不好，一定要及时到医院让医生来诊断有没有急性喉炎的情况。如果有急性喉炎就要静脉输抗生素，加上激素和雾化吸入的治疗。如果条件允许，最好留院观察，以免导致气道梗阻、呼吸困难的危险。