王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫与中风的区别在于以下几点：\n首先，中风是临床诊断，而面瘫是临床症状，中风是脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。中风的时候，其中一个症状是面瘫，是中枢性面瘫。而面瘫作为一个症状，只要有口歪眼斜这样的症状，就是面瘫。面瘫的病因包括中枢性面瘫以及周围性面瘫，中枢性面瘫是包括脑血管病在内的，颅内的疾病造成的面瘫，周围性面瘫是由于面神经周围段的病变引起的面瘫。\n中枢性面瘫和周围性面瘫的区别，在于周围性面瘫包括患侧的额纹浅、眼睑闭合无力、口角向健侧偏斜、伸舌居中，但中枢性面瘫则双侧额纹对称，伸舌偏向于健侧。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫三年了，肌肉萎缩，通常可以通过针灸的治疗方法，药物辅助营养神经的方法，甚至严重的情况可以通过手术进行治疗。对于面瘫肌肉发生萎缩的患者，一般要根据具体的情况分析，如果面瘫比较严重造成肌肉损伤和神经系统的病变比较严重，像这样的情况可能会导致肌肉萎缩恢复的情况不会非常理想。\n对于轻度的面瘫，神经系统损伤不是非常严重，肌肉也没有特别的损伤，这种情况通常面瘫萎缩的恢复会比较良好。对于面瘫的肌肉恢复，除了可以用针灸的中医治疗方法，艾灸、按摩、热敷和红外线疗法之外，还需要配合患者进行自主的训练，因为面瘫的肌肉萎缩恢复是比较漫长的过程，通常1-2天是没有明显的效果的，需要长期的进行治疗，同时可以辅助维生素B族营养神经治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多数面瘫的患者能够治愈，但是治疗要有一个过程。这里谈的面瘫指周围性面瘫是由病毒感染引起的特发性面神经炎，这个时候我们要进行科学的抗病毒治疗，治疗应当在医生的医嘱之下，同时应当应用激素减轻神经水肿的治疗，在医生的医嘱之下可以辅助维生素B族营养神经治疗。\n可以对面部进行保暖、热敷、按摩帮助缓解症状，条件允许的时候可以进行针灸来加快面神经的康复。同时对着镜子进行瘫痪部位的按摩，这样也可以使肌肉得到迅速的恢复，通常情况下多数的面神经炎可以在六个月左右的时候完全得到缓解。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
治疗面瘫所应用的药膏，主要是对患侧面部进行药膏的热敷来促进面部恢复作用，运用的药膏含有麝香、白芥子等药物，麝香和白芥子可以起到很好的散寒、活血、通络、理气的作用，可以促进经络恢复以及神经炎吸收。此外还可以外敷活血化瘀、通络的药膏，对面瘫进行治疗，比如活血止痛膏等，以及南星止痛膏，这些膏药都可以促进面瘫的恢复。\n在应用药膏的同时，还要搭配穴位的按摩，以及面部肌肉锻炼，综合的治疗才能够起到更好的恢复作用。应当在医生的医嘱之下，应用营养神经的药物，例如甲钴胺等进行治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫以及周围性面瘫，面瘫主要指的是周围性面瘫，主要表现为病灶同侧的上部及下部面肌瘫痪，不同的病因具有不同的特征以及伴随症状。\n周围性面瘫麻痹是指病灶同侧额纹变浅、眼裂增大、眼睑下垂、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧，同时有说话漏风、流口水，但是伸舌居中，病人不能顺利完成皱眉、闭眼，吹口哨等动作，同时丧失了病灶同侧的表情。少数患者可以出现口唇与面颊部的不适感，最常见的特发性面瘫的患者在用力闭眼的时候，眼球向外上方转动露出白色巩膜，称为贝尔现象。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑膜炎泛指软脑膜的弥漫性炎症性改变，常急性或亚急性起病。脑膜炎主要是由嗜神经病毒、化脓性细菌等引起，主要症状包括发热、头疼、脑膜刺激征等症状。大多数脑膜炎患者如果治疗及时，一般预后良好。\n脑膜炎按照病因分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。不同的病因引起不同类型的脑膜炎，治疗上应当针对病因予以治疗，大部分脑膜炎患者如果治疗及时，一般愈后良好。但隐球菌脑膜炎愈后相对不良，病死率较高，可能出现的后遗症包括智力减退、脑积水、肢体运动障碍、癫痫等，可能出现的并发症包括脑积水、耳聋、视力障碍、面瘫、脑梗死。脑膜炎若能及时治愈则不易复发，若不能及时治愈，则有可能复发。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经官能症的发病通常与不良的社会心理因素有关，神经官能症也就是专业上的神经症，是指不良以及不健康素质和人格特征常构成发病的基础，症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，例如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自愿毫无意义的胡思乱想、强迫概念等。\n患者虽有多种躯体的自觉不适症状感，但是临床查体未能发现器质性的病变，患者一般能够适应社会，其行为一般保持在社会规范容忍的范围之内，可以被他人理解和接受，但是其症状妨碍了患者的心理功能和社会功能。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
植物神经功能紊乱的药物可以通过调节植物神经功能的药物，以及对症的药物来缓解。植物神经功能紊乱的调节的药物包括维生素B族的药物，这样的药物可以起到预防和治疗周围神经炎，以及消化不良的功效。\n对症的治疗药物，包括可以对症的治疗心律失常，以及失眠、心动过缓等，苯二氮䓬类的药物是比较典型的对抗植物神经功能紊乱，具有抗焦虑、抗惊厥、镇静、清除不良记忆等作用，所以医生经常用这一类的药物治疗焦虑、失眠、肌肉痉挛以及痫样发作的病人，5-羟色胺再摄取抑制剂也是典型的治疗植物神经功能紊乱药物。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经炎的典型症状包括感觉障碍，在脊神经神经炎的病人会出现受累的肢体的远端感觉异常，例如有针刺样感觉，蚂蚁走一样感觉，并且可能有烧灼样触痛和感觉过度等刺激性症状。\n随着病情的进展，会逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，一般会呈手套或者袜套的分布。在运动障碍方面，肢体的远端下运动神经元瘫痪，会出现肌肉萎缩、肌束颤动等。单肢的周围神经炎主要是表现为片状，以及放射性的烧灼样触痛、过电样的疼痛，这样的情况非常典型，另外自主神经功能障碍的病人可能会出现皮肤的菲薄、干燥、苍白等症状。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌通过血行或侵入蛛网膜所致的一种颅内感染，结核性脑膜炎简称结脑，是结核分菌杆枝通过血液或直接侵入蛛网膜下腔间隙引起软脑膜、蛛网膜，进而累及脑血管、脑神经、脑实质和脊髓的病变，是一种严重的结核病。\n结核性脑膜炎主要表现为低热、盗汗、食欲不振、头疼等，该病非常严重、复杂，病死率较高，预后比较差。结核性脑膜炎的治疗，临床上应采取以有效抗结核药物为主的综合治疗措施，抗结核药物治疗原则是早期、联合、规律、适量、全程。只要考虑患者临床症状、体征、实验室检查高度提示此病，都应该立即开始抗结核治疗。