王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
在临床上眩晕多见于视物旋转、恶心、呕吐，伴有心慌、耳鸣、听力下降等情况，多考虑是耳源性眩晕，包括美尼尔氏综合征、耳石症等。因为前庭功能异常而造成视物旋转、恶心、呕吐的情况，表现为眼睛眩晕的症状，多数与头位、体位的改变相关。\n这时应当平卧休息，必要的时候到医院就诊，明确是否是前庭功能异常而造成的一过性的视物旋转。此外颅内疾病，例如脑血管病等都可以造成眼睛视物旋转、眩晕的症状，应当及时到医院就诊，明确诊断予以治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
打麻将在一定程度上可以预防老年痴呆，因为打麻将的过程当中需要动脑子。但是如果打麻将时间过长，会导致患者久坐或者情绪上出现因为打麻将引起的波动，这样对患者的身心总体而言不利。并且如果同时打麻将的人吸烟等等，也会造成患者身体的进一步损伤。\n所以对打麻将可以采取闲情逸致这样的态度，对预防老年痴呆有一定的好处。而那种过度的打麻将还是不倡导。此外多种原因都可以导致老年痴呆症状的加重，所以对于老年痴呆症的预防不仅仅要通过打麻将，同时应当注意饮食、运动等多方面的调理。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆分为以下四种类型：\n一、阿尔茨海默症的痴呆，是最常见的痴呆，目前病因还不是非常清楚，患者痴呆的程度是逐渐进展，额颞叶的慢性过程。\n二、精神内分泌疾病引发的脑痴呆，例如甲亢、焦虑、抑郁、精神刺激或者药物中毒等引起的老年痴呆病症。\n三、血管性痴呆，因为脑血管病反复出现的脑出血、脑梗塞以及脑梗死等，都可以导致脑血管病的后遗症，出现认知功能下降等老年痴呆的症状。\n四、单纯性痴呆，随着患者的年龄的增长，机体各方面器官功能逐渐减退，从而出现痴呆的症状。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆后期的症状就是患者认知功能损害，导致的日常生活能力下降，认知损害的程度达到了非常严重的程度。首先病人会出现情感淡漠、哭笑无常、语言能力丧失，以致于不能完成日常简单的生活事项，比如穿衣、进食等，终日无语而卧床，与外界，包括亲友逐渐丧失接触能力。\n病人的四肢出现强直或者屈曲、瘫痪，括约肌功能障碍，出现大小便的功能障碍。重度老年痴呆的晚期，患者可合并全身系统的疾病，例如肺部及尿路感染、褥疮以及全身性衰竭症状等，老年痴呆后期的病人最终可因并发症而死亡。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆症又叫做阿尔茨海默病，是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性的病变。临床表现是记忆力障碍、失语、失用、失认，是空间能力的损害以及抽象思维和记忆力的损害，并且老年痴呆的患者还可以出现人格和行为的异常等。\n目前阿尔茨海默病的发病具体原因尚不清楚，可能主要与遗传因素和环境因素有关。进行性的认知功能障碍和行为损害，是阿尔茨海默病的疾病特点，这种病目前还没有非常好的治疗方法，综合治疗可以减轻病情，延缓病情的发展。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
老年痴呆中家族性的阿尔茨海默病有遗传性，并且呈常染色体显性遗传，这样的情况多在65岁前起病，最为常见的是21号染色体的APP基因进行突变而引起的症状，这种家族性的阿尔茨海默病有遗传后代的可能。\n另外老年痴呆也就是散发性的阿尔茨海默病，主要是因为后天因素而引起，这些后天的因素可能造成细胞原的变性、坏死，所以散发性的老年痴呆目前没有很明确的遗传倾向，不是一个遗传疾病，也不会遗传给后代。所以只有家族性的阿尔茨海默病，才能遗传给后代，是一个遗传病，而散发性的阿尔茨海默病，则不会遗传给后代。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩症传儿不传女这种说法确实存在，肌肉萎缩症是一种遗传疾病，它是X染色体隐性遗传的疾病，这个是肌肉萎缩症中一种特非常特殊的类型，也就是假性肥大性肌营养不良这个类型，是X染色体基因隐性遗传的类型，也就是在家族中只有男孩会发病。\n而女孩一旦遗传到这个基因，只是一个携带者，只是把这个致病的基因携带在自己身上，而女孩终身不会发病。女孩会把这个致病基因传递给自己的下一代，如果出现了下一代是男孩的情况，男孩就会发病。因此在这个家族中只能观察到患病的是男孩，而女儿只是携带者这种状态，也就是肌肉萎缩症这样的疾病，在临床当中可以见到传儿不传女的现象。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩的治疗方法取决于引发肌肉萎缩的病因，应当针对原发病制定治疗方案，并且要做到营养肌肉、锻炼肌肉贯穿始终。在肌肉萎缩的急性期，对于出现严重的肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力而导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭的病人，应当给予呼吸机辅助呼吸。\n在出现肌肉萎缩的情况时，一般性的治疗包括对于系统性的疾病，如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病、腰椎间盘突出等进行原发病的治疗。对于炎症性疾病引发的肌肉萎缩，治疗的目的是抑制炎症和自身免疫反应治疗方案，需要专科医生具体评估。此外，应当避免肌肉萎缩的方法，是尽量多地在安全范围内增加有针对性的肌肉力量的训练，并且病人在饮食方面应当提供足够能量的饮食，保证肌肉的消耗。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩症的早期，患者可以没有明显的症状，有时会有不同程度的肌力减弱。肌肉萎缩症患者主要表现为肌肉无力、体重下降，不同原因引起的肌肉萎缩有不同的临床表现。典型症状是肌肉体积缩小，如四肢变细、三角肌萎缩，出现方肩，手部肌肉萎缩表现为手掌变薄、变平和骨骼形态突出等症状。\n同时肌肉萎缩的病人在早期可能会出现肌肉力量的下降，小腿肌肉萎缩主要表现为蹲起、站立困难。如果是细小肌肉萎缩。先表现为精细运动的障碍，例如手部的骨间肌肉萎缩，会表现出写字困难。头面肌的萎缩主要表现为咀嚼肌无力、吞咽呛咳、伸舌无力等症状。此外，在肌肉无力患者的早期可能会出现肌肉体积的降低，出现明显的体力下降。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
肌肉萎缩的治疗方案取决于病因，应针对原发疾病制定治疗方案，但营养和锻炼应贯穿肌肉萎缩治疗的始终。肌肉萎缩是指不同原因引起的肌肉纤维变细，即肌肉体积减少导致肌肉力量减退的疾病。临床上常分为神经元性肌萎缩和肌源性肌萎缩两大类型，急性期肌肉萎缩，出现严重的肌肉疾病，可能会出现呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，因此此类患者应当在重症监护室进行监护治疗。\n对于系统性疾病，例如内分泌疾病、肿瘤、感染、颈椎病等原因引起的周围神经病、椎间盘突出等，需要治疗原发的疾病。对于炎症性疾病，治疗的目标是抑制炎症和自身免疫性反应，治疗方案需要专科医师评定后制定。但是必要的锻炼，避免肌肉萎缩的方法是多种多样的，在安全范围之内增加针对肌肉力量的锻炼是必要的。同时应当保证每天足够的能量的摄入，注意合理饮食搭配，营养均衡，并且可以摄入一些营养肌肉的药物。