王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
突然头晕、出汗通常见于良性阵发性位置性眩晕、突发性耳聋、颈椎病、脑血管病等，具体如下：\n1、良性阵发性位置性眩晕：可在头位或体位改变时突发头晕、出汗、恶心、呕吐等症状，给予手法复位后症状可明显缓解。\n2、突发性耳聋：患者可表现为突发头晕、出汗、耳部听力下降、耳鸣等症状，做电测听等检查可帮助明确诊断。\n3、颈椎病：患者也可出现头晕、出汗等症状，做颈椎CT或磁共振可帮助明确诊断。\n4、脑血管病变：也可有突发性的头晕、恶心、出汗等表现。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑炎的主要症状包括全身症状和头部的症状。脑炎通常急性或亚急性起病，任何年龄段均可发病，青少年较常见，病程在儿童时常超过一周，成人可持续两周或更长时间，临床表现有全身症状和头部症状。全身症状主要表现为发热、畏光、肌肉疼痛、食欲减退、腹泻以及全身乏力等感染的症状，可出现发热，体温一般不超过40℃，部分患者还可表现为头部的症状，如头痛，甚至是剧烈头痛，部位多在眶部或额后，并可伴有恶心、呕吐等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
线粒体脑肌病症状可为卒中样表现，线粒体脑肌病多青少年发病，也可到中老年发病，多数为突然发病，少数为缓慢起病，临床表现可为突发的卒中样症状，如精神障碍、智力低下、肢体瘫痪、皮质盲、癫痫和呕吐等。患者可有偏头痛病史，一般身材矮小，有神经性耳聋，追问病史可发现经常有不耐疲劳的现象，患者可有阳性家族史，部分患者可有基底节钙化，发病时血和脑脊液的乳酸增高，血乳酸及丙酮酸试验可呈阳性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆发病的年龄多数在65岁以上，老年痴呆是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。流行病学调查显示65岁以上老年人，老年痴呆的患病率约为3%-7%，女性略高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症以及血管病因素等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆根据认知损害的程度可以分为轻、中、重三期，轻度主要表现是记忆障碍，首先出现近事记忆减退，随着病情的发展可出现远期记忆减退，部分患者外出后找不到回家的路，还会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁易怒、自私多疑。中度患者除记忆障碍继续加重外，工作、学习新知识和社会接触能力减退，在家中找不到自己的房间，常有较明显的行为和精神异常。重度患者除以上各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠、哭笑无常、无法完成日常简单的生活事项、终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的并发症包括肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等.老年痴呆的并发症多数发生在重度痴呆阶段，此阶段的患者除了记忆障碍等症状逐渐加重以外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等.患者终日无语而卧床，与外界包括亲友逐渐丧失接触能力，四肢可出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍，此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
有部分老年痴呆患者有遗传性，老年痴呆分为家族性和散发性老年痴呆。家族性老年痴呆呈常染色体显性遗传，多数在65岁以前起病，最为常见的是21号染色体的淀粉样前体蛋白基因突变，除家族性以外，还有部分患者为散发性老年痴呆，这部分散发性老年痴呆患者无家族遗传表现。老年痴呆发病除遗传以外，还有部分危险因素，如低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和血管病因素等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年人老年痴呆的寿命约为5-10年，少数患者可存活十年或更长的时间，多数最后死于肺部感染、泌尿系感染和压疮等并发症。目前还没有确定有效力转老年痴呆病程的药物，因此需给予改变神经递质的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展有效的护理，能延长患者的生命以及改善患者的生活质量。病人要防止压疮、肺部感染等并发症，以及摔伤、外出迷路等意外的发生。药物治疗主要是改善认知功能的药物，包括胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，用于改善中度患者认知功能，也可给予NMDA受体拮抗剂，代表药物是盐酸美金刚片，可用于改善中晚期患者的症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的原因和发病机制目前尚不明了，老年痴呆分为家族性和散发性老年痴呆，家族性老年痴呆呈常染色体显性遗传，多在65岁以前起病。有关老年痴呆的发病机制，现有多种学说，其中影响较广的有β-淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β-淀粉样蛋白生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。此外，还有一个重要的学说为Tau蛋白学说，认为过度磷酸化的Tau蛋白影响了神经元骨架微管蛋白的稳定性，同时导致神经元纤维缠结形成，进而破坏了神经元，即突出的正常功能。老年痴呆发病的危险因素，有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆晚上喊叫是中期的表现，中期老年痴呆患者记忆障碍持续加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是容易掌握的知识和技巧出现明显的衰退。患者在家中找不到自己的房间，还表现出失用、失认等症状，患者常有较明显的行为和精神异常，可出现易激惹、兴奋、欣快、言语增多，有时可出现喊叫，尤其是夜晚喊叫、胡言乱语等症状。有些患者还可出现明显的人格改变，甚至可能做出一些丧失羞耻感的行为，如随地大小便等。