王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
导致宝宝牙黑了的原因，主要包括以下几点： 1、宝宝经常含奶瓶睡觉，且不注意及时清洁时，食物残渣软垢在细菌作用下使釉质层脱矿，形成广泛龋损，可造成牙面发黑。 2、宝宝乳牙表层涂抹硝酸银或氟化氨银等溶液时，银离子会与蛋白质结合，从而使牙面发黑。 3、乳牙牙冠部深龋造成牙髓感染，牙髓坏死后，乳牙失去营养供给，牙质酥脆、干燥，颜色黑暗。 4、孕妇服用四环素类药物时，可使孩子乳牙发育受到影响，萌出后乳牙表面呈现暗黑色。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
乳牙根管治疗需要1-3次完成，具体如下： 一、乳牙发生牙冠折断或意外露髓时，可以在局部麻醉下直接摘除牙髓，充填根管，完成一次性根管治疗。 二、乳牙发生急性牙髓炎时，可分两次完成，根管治疗第一次进行开髓、去髓、根管预备等，第二次是7-10天后完成根管充填。 三、如果乳牙的牙髓暴露在龋洞内，产生剧烈疼痛时，可在露髓处放置乳牙失活剂，灭活牙髓活力后再进行根管预备、消毒、充填等，大概约三次完成根管治疗。 四、乳牙形成急性根尖周炎时，根管治疗的步骤为三次：第一次，进行开髓引流；第二次，进行根管预备、消毒等；第三次，完成根管充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
九岁儿童大门牙矫正过程如下：\n1、进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及头影测量片，制备观测模型，综合分析后制定矫治方案。\n2、拔除牙槽骨内埋藏的多生牙、畸形牙，并去除牙列中存在的滞留乳牙和松动残根、残冠。\n3、由于九岁儿童处于乳恒牙替换期间，可戴活动矫治器，并在门牙唇舌面粘接托槽。\n4、为防止造成乳牙牙根松动，可利用矫治器基托作为强支抗，在矫治弓丝与托槽之间悬挂橡皮圈，弹性牵引使门牙缓慢移动，并控制门牙方向。\n5、门牙移动到正常位置后，可以磨除托槽，并拆除矫治器。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝口腔溃疡的原因有以下几点：\n1、乳牙形成残根、残冠或慢性根尖周炎造成根尖外露时，会反复摩擦附近的口腔黏膜，产生局部溃疡。\n2、宝宝的上颚黏膜较薄弱，经常吮吸手指、橡胶乳头或玩具时，可造成黏膜损伤，形成浅表性的溃疡。\n3、体质较弱的宝宝感染白色念珠菌时，会在口腔黏膜及两侧口角区发生糜烂或形成溃疡。\n4、感染病毒引起疱疹性口炎或手足口病等时，唇、颊、舌、牙龈、上颚等部位的黏膜充血、水肿，形成数量不等的圆形小水疱，破溃后产生面积较大的溃疡。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙疼，半个脸肿了，可进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，如下：\n一、如果乳牙间隙较大，嵌塞的食物纤维引起牙龈肿胀、隆起，或形成牙槽脓肿时，可及时切开脓包，促进脓液引流，应用3%过氧化氢溶液冲洗脓腔，全身应用抗生素控制细菌感染。\n二、如果乳牙产生较深龋洞，引起急性根尖周炎时，可在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，扩通根尖孔到根管口的通道，促使炎性分泌物排出到口腔内。乳牙形成残根、残冠，伴有明显松动、溢脓时，可直接拔除，以达到快速引流的作用。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子出现蛀牙需要补，乳牙发生龋坏后，容易嵌塞食物残渣和软垢，引起口腔内产生腐臭味。较深的龋洞遇到冷、热、酸、甜等刺激时，会发生明显的酸痛，影响咀嚼和进食，有可能造成孩子拒绝进食或出现哭闹等。\n乳牙发生根尖周炎时，细菌会破坏周围牙槽骨，影响牙根下方的恒牙发育。蛀牙与周围组织形成粘连时，会导致恒牙萌出困难。5-6岁时于乳磨牙远中萌出的第一恒磨牙，颌面的窝沟点隙较深，容易黏附牙菌斑等，有很大可能发生龋坏，需尽早修补。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
五岁小朋友牙齿有虫洞时，可以采取以下治疗措施：\n1、乳牙形成的龋洞接近牙髓、牙根稳固，X线显示继承恒牙距离乳牙较远时，可使用车针调磨龋洞边缘，制备洞型后，在洞底放置氢氧化钙护髓，使用复合树脂充填。\n2、如果乳牙已经形成残根、残冠无法修补，可直接拔除后配戴间隙保持器，维持牙列间隙，等待恒牙的顺利萌出。\n3、如果新萌出的第一恒磨牙颌面形成龋坏时，需去净腐质，并作预防性扩展，应用银汞合金等充填。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝地包天是否会自然好，与以下具体情况有关：\n1、乳牙期幼儿若及时纠正不正确喂养姿势，破除吮指、下颌前伸等习惯后，反颌有可能会逐渐减轻，甚至在乳恒牙替换后，可以形成正常覆盖、覆合关系。\n2、父母患有地包天时，由于具有显著遗传特征，宝宝会同时出现地包天，一般不会自然好。\n3、乳牙颌存在反颌，导致上颌骨发育受到明显抑制，下颌骨过度前伸时，上下牙弓可形成宽度和长度显著差异，通常不会自然好。即使更换为恒牙裂，也不能改善状况，只会形成更加明显的凹面型。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
五岁宝宝得了口腔溃疡时，可以分别采取以下治疗措施：\n一、乳磨牙的远中开始萌出第一恒磨牙时，牙龈表面红肿，有时擦伤会形成溃疡，可以含漱大量生理盐水，保持病损区域的清洁，并涂擦碘伏，促进消炎。\n二、宝宝偏食导致营养不均衡时，要多吃新鲜蔬菜和水果，如草莓、西红柿、猕猴桃等，及时补充维生素、微量元素，必要时口服复合维生素B、维生素C等。\n三、宝宝体质较弱，反复感冒、发烧而出现口腔溃疡时，可多喝牛奶，还有多吃鸡蛋等食物，以补充蛋白质，提高机体免疫力，改善黏膜上皮的代谢，加快口腔溃疡的愈合速度。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙齿掉了，可以采取以下处理方式：\n1、受到外伤导致乳牙脱落，可在两小时之内应用生理盐水浸泡乳牙，消毒后在局麻下进行牙齿复位术，避免用患侧牙齿咀嚼食物。2-3个月牙根稳固后，再拆除牙弓夹板。\n2、如果牙冠折断仅剩牙根时，可摘除牙髓组织，应用氢氧化钙充填根管，封闭根管口，等待恒牙萌出。\n3、如果乳牙过早脱落，恒牙还未生长时，需要戴间隙保持器，维持牙列间隙，防止两侧牙齿移动后，导致恒牙萌出困难或发生错颌畸形。