王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代才发病的，从地域分布上来讲常见于我国长江以南的省份，比如广东、广西、海南等，而长江以北的省份发病率相对来说是比较低的。绝大多数地中海贫血的患者属于轻型的地中海贫血，是没有明显症状的，只有在常规的体检时候发现血常规里的血红蛋白下降、红细胞体积下降，这时候才怀疑到地贫，进而去做这方面的筛查。当然有20%左右的患者是属于中重型的地中海贫血，常常需要输血来支持治疗，这些患者他的寿命可能要比正常人缩短。对于轻型的患者并没有明显的特征，而一些非常重型的地中海贫血可能会有一些面部特征的改变，比如颧骨突出，总体来说一看就非常的印象深刻，这些患者其实在妈妈体内的时候通过做B超就可以发现。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般不管是小孩子还是大人，得地中海贫血的症状如果是比较轻的，可能没有任何症状，但如果有轻度贫血或者中重度贫血，主要就是贫血的症状，比如像面色苍白、头晕、乏力，有时候还有消化不良。一方面，如果对于婴幼儿，可能就是总是哭闹、精神比较萎靡、吃东西不是特别正常，这个时候可能要怀疑有没有贫血，当然最简单的就是去医院做血常规的检查，看看血红蛋白有没有降低，到底是轻度的，还是重度的。\n另一方面，根据父母在怀孕之前做的产前检查，如果父母双方都是地中海贫血都有这个基因的情况下，这个小孩大概有75%的可能也是地中海贫血，就看父母双方这个基因型是不是一样的，如果是完全一样的，小孩有25%的几率是重型的地中海贫血，这需要看基因的检测。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血的患者最好不要去献血，地中海贫血患者绝大多数虽然都是比较轻度的地中海贫血，就是查血常规血色素可能只是比正常值稍微低一些，可能平时没有明显的症状，像头晕、乏力、消化不良、脱头发这些贫血的症状是没有的。但是因为患者本身就缺血，如果再去献血，会容易导致身体受不了。而且另外一个地中海贫血，本身是一个基因遗传病，这些红细胞本身都是存在缺陷的。如果献的血输到正常人体内，可能会受不了这个正常人体内的环境，会马上造成溶血，输进去的血马上就融掉了，会对这个受血者产生一定的不良反应，所以强烈建议低贫的患者不要去献血，虽然献血者的出发点是好的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代。如果父母双方都是轻型的地中海贫血，但是基因型是一样的，后一代可能会有25%的几率是重型地中海贫血。对于地中海贫血绝大多数患者，轻型的患者是没有任何症状的，能够跟正常人一样的寿命。但是对于一些重型的地中海贫血可能需要反反复复的输血支持治疗，久而久之也会导致体内的铁负荷增加，会导致重要脏器的一些损伤。所以对于重型地中海贫血的患儿如果能够选择提前终止妊娠的，建议终止，因为可能会给后代带来不必要的一些负担跟麻烦。另外，也是优胜劣汰的选择，对于非常重型的地中海贫血可能在出生之后不久会去世。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是基因遗传所导致的贫血，在南方尤其是长江以南，比如广东、广西、海南、云南这些地方可能发病率比较高，尤其是像海南，可能10%的人都会有地中海贫血的基因存在，而在长江以北相对发病率比较低。对于轻型地中海贫血的患者是完全可以没有任何症状的，大多数情况下在入职体检或常规的体检过程中发现有血色素轻度的降低，但这个并不会产生任何的症状，也不需要做特殊的处理，。但是这些人如果结婚、怀孕，一定要检测一下对方，也就自己的配偶是不是有相应的、同样的地贫的基因，如果两个人的基因型一样，生下的小孩可能有25%的几率是重型地贫，这一点要注意。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代才发病的，绝大多数的地中海贫血患者都是轻型的，一般情况下是没有明显的症状，只有通过常规的体检做血常规发现血红蛋白降低，红细胞体积降低才怀疑到地中海贫血，进而去做地贫的筛查以及基因的检测才确诊。这些患者的寿命其实跟正常人的寿命是一样的，可以正常的生活下去，平时也不需要特殊的治疗。但是有不到20%的患者属于中重度的地中海贫血，这些患者可能需要反反复复的输血进行支持治疗，输了大量的血之后可能会导致体内的铁负荷增加，进而会导致很多器官受到相应的损伤，因此重型地中海贫血患者的寿命要比正常人少很多。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血很多患者都是属于轻型的地中海贫血，并没有明显的贫血症状，比如像头晕、乏力、消化不良、面色苍白等等。但是，在出现某些发热、感染或者其他应激的情况下，可能会出现相对的缺铁性贫血。可以通过口服硫酸亚铁来进行补血，对地中海贫血患者有一定的疗效，并不一定能够完全补正常，毕竟地中海贫血患者是因为基因异常，导致血红蛋白合成过程中出现了问题，所以应该尽量避免出现感染的状况或者消耗的症状。另外，地中海贫血的妈妈在怀孕的过程中，可能因为对铁的需求量相对来说比较大，容易导致这种生理性的缺铁性贫血，所以适当的情况下可以补充硫酸亚铁后多吃富含铁的食物，比如像牛肉、瘦肉丸、猪肝、猪血等等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血是不遗传的，但是很多人家里边都会有缺铁性贫血，主要是因为在饮食方面存在的一定的不均衡。如果平时吃肉类非常少，主要以素食为主，基本上对铁的这个摄入是大大减少的。此外，很多女性患者月经量过多导致铁质大量的丢失，还有一些年轻的患者有痔疮，痔疮经常出血也会导致我们的铁质的丢失，有一个缺铁性贫血。还有一部分患者他是因为胃部的问题有胃炎、胃溃疡，导致这个消化道对铁的吸收能力降低，也会导致缺铁性贫血。虽然缺铁性贫血本身是不遗传的，但是胃部的一些疾病还有这种月经过多，这种情况下需要注意是不是整个家族里面都会有类似的倾向。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
总体约有10%左右的淋巴瘤患者可以出现肺部的浸润，淋巴瘤在肺部浸润的CT表现其实并不特异，可以表现为实变影，可以表现为结节影，也可以表现为玻璃样改变，也就是间质性改变。这些表现与普通的肺炎，或真菌性肺炎，或病毒性肺炎其实非常难以鉴别，此时需要通过做肺部的穿刺活检来进一步明确到底是感染还是肿瘤的浸润。同时也可以采用试验性的治疗，比如采用化疗来控制淋巴瘤之后复查肺部CT，如果这些病灶消失则反过来印证了这是淋巴瘤的肺部浸润而不是感染。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
慢B细胞淋巴瘤最长的生存期，就是可以跟正常人一样的存活下去，不影响患者的寿命。慢性B细胞淋巴瘤属于惰性淋巴瘤的一种，惰性淋巴瘤也就意味着肿瘤进展非常缓慢，或者可以反复的变大、变小，持续数年的时间。所以对于慢性的B细胞淋巴瘤，如果是早期的患者通过化疗联合巩固放疗可以取得治愈的效果，这个病完全治好了。但是对于晚期的慢性B细胞淋巴瘤患者，目前的手段不能够治愈，可以将这个疾病控制为类似高血压或糖尿病一样，成为一种慢性病。通过长期药物控制维持，可以最大程度的延缓患者死亡的时间。