王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
非霍奇金淋巴瘤患者晚期的症状多种多样，主要取决于淋巴瘤患者转移浸润的脏器。绝大多数晚期患者可能会出现系统性症状，比如反复的发热、夜间盗汗以及体重明显消瘦，此外会出现全身多发的淋巴结肿大，这些淋巴结肿大可以压迫到相应的器官，如神经血管导致不可忍受的疼痛。此外淋巴瘤晚期症状可以包括肝功能的损伤，如转氨酶、胆红素显著的升高，白蛋白显著下降，凝血功能不好。此外如果淋巴瘤浸润到肺部，可以出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛等。部分晚期的淋巴瘤患者可以出现颅内的转移，即中枢神经系统淋巴瘤，表现为疼痛、呕吐、神志障碍等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
侵袭性B细胞淋巴瘤中位生存时间大约5年，这主要取决于侵袭性B细胞淋巴瘤的病理类型，主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。对弥漫大B细胞淋巴瘤早期的患者中位生存时间已经超过10年，对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中位生存时间4-5年。对于高级别的B细胞淋巴瘤，包括伯基特淋巴瘤，总体治疗效果没有弥漫大B细胞淋巴瘤好，预计五年生存率只有40%-50%，绝大多数患者可能会在五年之内出现疾病复发，挽救治疗效果不理想，因此现在还需要很多的新药来开发。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤病人一般在化疗之后免疫力都比较低下，建议吃高蛋白的食物，比如新鲜的鱼肉、鸡蛋的蛋白，还有蛋白粉以及豆腐类的是比较好的。此外在化疗之后经常会出现便秘的症状，因此多进食富含纤维素的蔬菜或水果，比如韭菜、芹菜，水果方面像香蕉还有火龙果，都可以起到通便的作用。化疗之后容易出现恶心，食欲下降，因此不要吃太油腻的食物，以清淡为主。同时化疗完之后血小板减少容易有出血的表现，吃的食物一定要软不能太硬，比如多吃稀粥和面条比较合适。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞非霍奇金淋巴瘤通常有以下表现，最常见的就是浅表淋巴结肿大。尤其是像脖子、腋窝和腹股沟的浅表淋巴结肿大而且是无痛性的、进行性的重大。另外T细胞淋巴瘤经常有淋巴结以外的侵犯，比如皮肤有多发的皮肤结节皮疹，如果累及胃肠道可以出现胃痛，肠梗阻的表现。此外T细胞淋巴瘤患者有大概30%-40%可能会合并有反复的发热、盗汗以及消瘦系统性的症状，甚至可以出现嗜血细胞综合征。主要表现就是白细胞减少、贫血、血小板减少、反复的高热，伴有肝大、脾大表现。总体而言，T细胞淋巴瘤治愈率近于50%左右。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般不管是小孩子还是大人，得地中海贫血的症状如果是比较轻的，可能没有任何症状，但如果有轻度贫血或者中重度贫血，主要就是贫血的症状，比如像面色苍白、头晕、乏力，有时候还有消化不良。一方面，如果对于婴幼儿，可能就是总是哭闹、精神比较萎靡、吃东西不是特别正常，这个时候可能要怀疑有没有贫血，当然最简单的就是去医院做血常规的检查，看看血红蛋白有没有降低，到底是轻度的，还是重度的。\n另一方面，根据父母在怀孕之前做的产前检查，如果父母双方都是地中海贫血都有这个基因的情况下，这个小孩大概有75%的可能也是地中海贫血，就看父母双方这个基因型是不是一样的，如果是完全一样的，小孩有25%的几率是重型的地中海贫血，这需要看基因的检测。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
目前为止白血病并不是一个遗传性的疾病，而更多的原因是因为孩子在后天，也就出生之后接触了一些致癌物质的刺激，导致他的体细胞发生基因突变，最终导致白血病的发生，比如新装修的房子，甲醛跟苯的超标，会刺激体细胞的突变。另外，如果接受过度的射线的刺激也会导致体细胞的突变。还有现在的孩子都比较疼爱，很少接触外界的大自然的刺激，以及吃的食物也都是精挑细选的，没有很少吃粗粮。所以小孩的营养元素有时候不均衡，这些都会加速白血病的发生，总体来说并不遗传。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，发病原因仍然不是很明确，很多患者都找不到致病原因，归因于后天的基因突变所导致。但是有一些因素可以促进白血病的发生，比如：\n第一、在新装修的房子里面入住，里面的甲醛和苯超标会导致体细胞的基因突变，久而久之就会产生白血病的干细胞。\n第二、不规律的生活、营养不均衡，导致人体的免疫力低下，容易受到病毒的感染，这样也会促进基因的突变进而引发白血病的发生。\n第三、频繁接受射线的照射，这些也都会促使基因的突变。\n所以，归根结底还是因为一些致病因素导致了基因突变，最终导致白血病的发生，绝大部分都找不到原因，而且也不遗传。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血的患者最好不要去献血，地中海贫血患者绝大多数虽然都是比较轻度的地中海贫血，就是查血常规血色素可能只是比正常值稍微低一些，可能平时没有明显的症状，像头晕、乏力、消化不良、脱头发这些贫血的症状是没有的。但是因为患者本身就缺血，如果再去献血，会容易导致身体受不了。而且另外一个地中海贫血，本身是一个基因遗传病，这些红细胞本身都是存在缺陷的。如果献的血输到正常人体内，可能会受不了这个正常人体内的环境，会马上造成溶血，输进去的血马上就融掉了，会对这个受血者产生一定的不良反应，所以强烈建议低贫的患者不要去献血，虽然献血者的出发点是好的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代。如果父母双方都是轻型的地中海贫血，但是基因型是一样的，后一代可能会有25%的几率是重型地中海贫血。对于地中海贫血绝大多数患者，轻型的患者是没有任何症状的，能够跟正常人一样的寿命。但是对于一些重型的地中海贫血可能需要反反复复的输血支持治疗，久而久之也会导致体内的铁负荷增加，会导致重要脏器的一些损伤。所以对于重型地中海贫血的患儿如果能够选择提前终止妊娠的，建议终止，因为可能会给后代带来不必要的一些负担跟麻烦。另外，也是优胜劣汰的选择，对于非常重型的地中海贫血可能在出生之后不久会去世。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是基因遗传所导致的贫血，在南方尤其是长江以南，比如广东、广西、海南、云南这些地方可能发病率比较高，尤其是像海南，可能10%的人都会有地中海贫血的基因存在，而在长江以北相对发病率比较低。对于轻型地中海贫血的患者是完全可以没有任何症状的，大多数情况下在入职体检或常规的体检过程中发现有血色素轻度的降低，但这个并不会产生任何的症状，也不需要做特殊的处理，。但是这些人如果结婚、怀孕，一定要检测一下对方，也就自己的配偶是不是有相应的、同样的地贫的基因，如果两个人的基因型一样，生下的小孩可能有25%的几率是重型地贫，这一点要注意。