牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎病理种类多种多样，各个病人病情严重程度不同，治疗时间也是不同的。如果病情非常轻微，只有单纯的镜下潜血或者尿蛋白定量小于0.3克每天，肾功能是正常的，没有尿素、肌酐等升高，此时即使不使用药物治疗，患者肾功能也能长期保持稳定，预期寿命和正常人差不多。如果尿蛋白定量比较大，肾功能又正常，需要积极进行降低尿蛋白治疗，必要时需要做肾活检，选择合适的激素、免疫抑制剂治疗，多数患者疗程在1年以上。如果肌酐已经严重升高，不适合进行免疫治疗，需要药物降低肌酐保护肾脏，降压改善贫血等治疗，此时治疗有可能是长期的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎包含的病种非常多，临床表现轻重也不一，对儿童健康危害也不同。严重的患者可能会出现肾功能缓慢下降，最终导致尿毒症。少部分病情严重的患者，甚至可能出现急性肾功能衰竭，导致少尿、无尿，严重电解质紊乱、急性左心力衰竭以及各种危及生命的并发症。而较轻的肾炎患者，甚至对身体健康没有任何影响，不影响孩子生长发育，不影响寿命。比如单纯的无症状性血尿，或蛋白尿定量长期小于0.3g/d，此时儿童一般能够正常发育，肾功能可长期维持稳定。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎是一种病程较长的疾病，慢性肾炎二十年的患者，一般肾小球滤过率会有所下降。此时的患者需要注意以下几点：1、尽量避免应用对肾脏有损伤的药物，尤其是非甾体类消炎药，以及部分中药比如关木通、广防己等含马兜铃酸的药物。2、饮食上注意低盐、低脂饮食，如果肌酐有所升高，需要注意优质低蛋白饮食。3、定期复查肾功能、尿常规、尿蛋白定量相关指标。4、积极治疗各种并发症，比如肾性贫血、肾性高血压、电解质紊乱、肾性骨病等，即使经过积极治疗少部分患者也会逐渐进展为尿毒症。此时需要进行肾脏移植，或者行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数慢性肾炎患者不会出现腰痛，但是如果是成人多囊肾引起的慢性肾炎，在囊肿破裂、出血、感染的情况下有可能出现腰痛。除此之外，如果是急进性肾小球肾炎，或者其他可以引起肾脏增大的肾炎类疾病，早期可能使被膜紧张，从而引起疼痛。最常见的引起腰痛的疾病不是肾炎，而是泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤以及非泌尿系统疾病，比如腰肌劳损、腰间盘突出；女性还有可能是卵巢、输卵管问题；部分消化系统疾病，比如各种肠炎、肝胆系统疾病，也容易和腰痛混淆。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系统炎症常见的症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症。如果是上尿路感染，还会出现发烧、寒战、腰痛、乏力等症状，不能单凭症状确诊为泌尿系炎症，需要进行尿常规、泌尿系彩超，必要的时候需要做血常规、尿培养等相关检查，治疗上需要应用消炎类药物治疗。如果是下尿路感染，一般口服3天消炎药物就行，常用的有阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果是上尿路感染，需要输液治疗，一般疗程14天。绝大部分患者在尿路感染治疗好之后，症状会完全消失。但是部分患者，尤其是年轻女性，在临床指标完全正常后，尿频、尿急、尿痛等症状可能持续2-4周，此时不需要再服用消炎药物，注意多喝水，勤排尿，别憋尿，饮食上忌辛辣刺激就行。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
女性小便有泡泡常见于以下几种情况：一、早晨第一次排尿溶液出现泡沫尿，主要是由于夜间交感神经兴奋性下降，肾小管重吸收水分增多，尿液浓缩导致。起床喝水后再次排尿，一般泡沫会减少或消失。二、平时喝水较少或者出汗较多，此时尿液浓缩，无机盐成分增多，从而造成尿液张力增加而出现泡沫。三、尿中有蛋白或其他分泌物，可以造成泡沫尿。前两种情况属于生理现象，对身体没有损害，平时注意多喝水，一般问题不大。如果是第三种情况引起的泡沫，有可能是肾炎、泌尿系感染、妇科炎症等导致，需要去医院检查尿常规，必要的时候进行白带检查。

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泌尿系统检查很多，不同的检查费用是不一样的。如果是作为泌尿系统疾病的筛查，做一些简单的检查费用在几十到几百块钱之间，比如常见的尿常规检查，费用在10-20块钱；肾功能检查费用在20-50块钱；泌尿系彩超、前列腺彩超，费用在100块钱左右，通过以上三种检查，能够初步筛查泌尿系统是否有问题。如果有问题，需要进一步进行其他检查，比如尿蛋白定量、红细胞形态学检查、泌尿系CT等，其中前两者费用在100块钱以下；CT检查根据是否需要做增强，费用在300-600块钱之间。如果CT检查发现有肿瘤之类的，需要进行病理检查，费用大约在几百到几千块钱，以上所有费用不同医院是有差别的。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性小便带血，需要挂肾内科或者泌尿外科进行检查。男性小便带血最常见的原因有泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎肾炎、泌尿系肿瘤或其他血液系统疾病，需要进行尿常规、泌尿系彩超等检查。如果是泌尿系感染、泌尿系结石导致的血尿，一般会合并有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，治疗上需要应用敏感抗生素治疗，必要的时候需要行取石手术。如果是肾炎引起的血尿，需要进一步检查尿蛋白定量、肾功能等，必要的时候需要做肾活检。如果是肿瘤、血液系统疾病引起的血尿，需要进一步检查泌尿系CT、骨髓穿刺等相关检查。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
泌尿系统炎症，需要应用在尿液中浓度较高的消炎类药物。泌尿系统炎症，分为下尿路感染以及上尿路感染。下尿路感染，口服药物治疗就可以，常用的药物有青霉素类的阿莫西林，头孢类的头孢克肟，喹诺酮类的左氧氟沙星等，一般疗程为3天。如果是上尿路感染，即急性肾盂肾炎，治疗上需要输液治疗，常用的药物有阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、莫西沙星、依替米星等，一般疗程为14天。如果是症状较轻的上尿路感染，可以输液1周后改为口服药物治疗。

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就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
男性长期出现尿黄，尿中有泡沫，有可能是以下几种情况：一、平时喝水较少或者出汗较多，导致的尿液浓缩，此时可以出现尿黄以及因为尿中无机盐成分增多而出现泡沫增加。二、泌尿系统疾病，比如各种原发性肾小球肾炎，可以导致尿中泡沫增加，此时是由于蛋白尿导致的，患者有可能合并水肿、高血压等。三、肝胆系统疾病也可以导致尿液发黄，此时患者多数会有皮肤发黄、乏力、食欲下降等。四、应用某些药物或食物，比如左氧氟沙星、三黄片，进食某些富含黄色素的食物，比如胡萝卜也可以导致尿液发黄。建议去医院挂肾内科，完善尿常规、肝肾功能等检查。