梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一般咳嗽可以采用蜂蜜止咳，效果也比较好，一般包括以下方法：\n1、煮蜂蜜雪梨水：对于缓解咳嗽、咳痰的效果比较好，一般取一个梨切洗干净，跺成小块，加入两大碗的水，煮半小时以后将雪梨水放到温热，加入蜂蜜，搅拌均匀，趁热喝下去，这个对于止咳、化痰的效果比较好。\n2、蜂蜜柚子水：具有清热解毒、止咳化痰的功效，可以取柚子皮煮半个小时左右，放到温热的时候加入蜂蜜，因为蜂蜜不能在高温下加入，会破坏蜂蜜的营养成分，导致治疗止咳、化痰的效果减弱。\n如果出现咳嗽、咳痰比较严重的情况，单靠蜂蜜治疗可能效果欠佳，这时候需要明确有无肺部感染，做一个胸部DR即可判断有无肺部感染，如果合并肺部感染，需要配合药物一起治疗，效果才能更好。如果是感染和慢性咽炎引起的咳嗽，需要根据感染类型给予合适的抗生素或者抗病毒药物进行消炎处理，然后再结合蜂蜜水，这样才能彻底止咳。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲磺酸奥希替尼片属于国产药，价格相对便宜，具有抗肿瘤血管生成的作用，是多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，属于三线的抗肿瘤药物，尽管该药非常有效，但无法治愈肺癌，只能够延长肺癌患者的生存时间，提高肺癌患者的生活质量。\n目前临床大数据显示，在使用甲磺酸奥希替尼的Ⅱ、Ⅲ期肺癌患者中，其五年内生存率高达90%，这是肺癌治疗领域的一个新突破。甲磺酸奥希替尼片主要用于成人非转移性的非小细胞肺癌，在使用本药前，需要明确患者属于非转移性的小细胞肺癌。患者服用药物时，一般需要空腹，临床还需要根据患者的个体安全性和药物耐受性，来酌情加减药量。由于该药不需要有EGFR基因突变阳性的限制，所以相对来说使用范围比较广，临床上除出血风险比较大的中央型肺癌外，其他类型的非小细胞肺癌都可以酌情选用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上甲状腺肿瘤最常见的是甲状腺癌，会出现淋巴结肿大，肿大淋巴结主要见于甲状腺周围的淋巴结，比如颈部淋巴结，包括腋下淋巴结、锁骨上窝淋巴结，都是最常见的淋巴结肿大。一旦出现淋巴结肿大，提示着患者的病情相对比较严重，建议及时到正规医院专科就诊，一般完善相关手术检查后，做好手术前的准备，可积极行手术切除。\n手术方式为甲状腺肿瘤根治术，并且一部分患者可以选择微创的甲状腺肿瘤根治术，如此手术创伤可以减少，手术以后很少会出现相应并发症，恢复也比较快。所以，一旦出现淋巴结肿大，还要做淋巴结清扫，并术后对淋巴结进行病理检测。如果合并淋巴结转移，甲状腺肿瘤术后还需要行碘-131放射治疗，减少术后的复发和转移。术后还需要吃优甲乐等补充甲状腺素，还可以选用中医中药的方法治疗甲状腺肿瘤。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肝功能指标无法判断肝癌，因为肝癌诊断的抽血指标是甲胎蛋白，抽血结果大于400μg/L，多考虑为原发性肝癌，相关抽血指标提示异常以后，还需要做影像学检查，比如上腹部的CT增强、核磁共振增强，明确肝内是否有肿块。如果肿块特征比较明显，临床上多可诊断为肝癌，但如果CT影像学的表现不够明确，还需要通过穿刺活检取病理，明确是否是肝癌。\n肝功能指标只是反映肝脏的问题，不会反映是否有肝癌的问题，甲胎蛋白也只是提示有肝癌的倾向，也不能用于诊断肝癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺结节是常见的症状之一，一旦形成，通常不会自行消失，但是也存在一部分甲状腺结节自行消失的情况，主要有以下几种：\n1、甲状腺囊性结节：由于各种原因导致其破溃以后，其内部的囊液会被周围组织吸收，结节就自然消失了。\n2、结节性甲状腺肿：一部分结节性甲状腺肿的患者，存在甲状腺功能低下的情况，如果通过药物使甲状腺功能低下的情况得到纠正，这一部分的甲状腺结节可以自行消失。\n此外，有一些弥漫性结节性甲状腺肿合并甲亢，需要通过药物来治疗，一般口服硫氧嘧啶，只要甲亢得到明显纠正，弥漫性的结节也会自行消失。所以，甲状腺结节的患者，在临床上一定要注意休息，避免饮酒、吸烟，避免熬夜、劳累。如果患者的甲状腺结节超声评分在四分以上，边界不清，内部有钙化，这个时候考虑为恶性结节，需要在超声引导下做细针穿刺活检，取病理组织来明确性质。这种结节一般不会自然消失，唯一消失的办法就是手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌转移到肺后，一般有以下症状：\n1、咳嗽：主要以刺激性的干咳为主；\n2、咳痰：患者很容易出现的症状是少量的泡沫样痰，并伴有血液；\n3、呼吸困难：如果肺部转移的肿瘤比较多，病人会出现呼吸困难，查血气分析有低氧血症或者是呼吸衰竭；\n4、发热：病人肿瘤转移到肺以后，一些病人可能出现发热，这种发热主要是肿瘤吸收热，发热温度一般不超过38.5℃。\n复查肺部CT，可以看到肺部多发的结节，类似棉花团一样。所以，通过上述的症状，可以初步判断结肠癌转移到肺的情况，一般需要积极的治疗，单发病灶可以行手术治疗，多发病灶可以全身静脉化疗，还可以选用分子靶向药物和免疫治疗等综合治疗手段。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
结肠癌的症状，主要表现以下几点：\n一、排便习惯与大便性状的改变：表现为腹泻与便秘交替，大便呈脓血便、血便或黏液便、糊状大便，大便常常会变细；\n二、腹痛：右半结肠癌表现为右侧腹痛，常为隐痛或者是腹部不适感。左半结肠癌表现为肠梗阻、肠绞痛，甚至伴腹胀、肠鸣音亢进等；\n三、腹部肿块：常见于右半结肠癌，触诊可有结节感，晚期肿物相对比较固定；\n四、全身症状：比如进行性的贫血、低热、消瘦等全身症状，晚期出现恶液质，患者会出现全身浮肿、肝肿大、黄疸、腹水等相应症状。如果出现远处脏器的转移，还会出现相应脏器的症状，比如肠癌肺转移、肝转移。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果出现结肠癌，有活几十年的患者，但在临床上比较罕见。结肠癌患者手术后能活多久，与患者的病情有关，还与患者的手术方式有关。如果是结肠癌早期，肿瘤局限于黏膜，黏膜下层没有出血，也没有血运转移和淋巴转移，通过彻底的结肠癌根治术，那么就可以达到治愈。那这种治愈的患者就可以活几十年，但这种病例相对比较少。\n一旦发现结肠癌，大部分患者都已经是中晚期了。进展期的结肠癌。如果出现血行转移、淋巴转移，通过手术治疗后，还应积极给予化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，以及中医中药治疗，那么其五年内的生存期可以达到60%-80%，部分患者可以活到十年以上。晚期结肠癌患者出现脏器转移，基本生存期在五年以内，手术后生存率也比较低。尽管可以通过化疗、放疗等延长患者的生存时间，改善生活质量，但也不会能超过十年。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节患者吃红豆没有害处，可以适当食用红豆。红豆类食物食用后，并不会导致甲状腺结节的病情加重，适当食用可以为人体补充优质的植物蛋白。对于存在甲状腺结节的患者，在日常生活中饮食并没有特殊限制，而且对于碘的摄入，只要没有甲状腺功能亢进，也没有特殊要求，但富含碘的食物临床上建议少吃。\n一般甲状腺结节属于甲状腺肿瘤，是指甲状腺腺体间的肿瘤，由于碘过少或过多的摄入所致，有的是良性，大约有1%-5%的患者会有恶性倾向，故要做超声定期检查一下。如果超声发现结节质地比较硬、边缘不规则，内部有泥沙样钙化，伴有周围血流信号丰富、血流紊乱、纵横比>1等恶性体征，建议患者在超声引导下，细针穿刺甲状腺结节行甲状腺结节病理检查，如此就可以明确恶性。明确恶性以后，一般手术切除行根治术治疗，可以达到完全治愈的目的。手术后部分患者可能需要行碘-131放射治疗，常规需要用左甲状腺素钠治疗，以避免甲状腺癌的复发。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
如果超声提示甲状腺结节伴有钙化，周围血流信号丰富，此时可能是甲状腺癌，此种结节就非常要紧，通常良性结节不要紧，随访观察即可。临床上引起甲状腺结节的原因比较多，常见以下几种：\n第一、结节性甲状腺肿：与碘的摄入量有关，摄入量过少或过多都可以引起甲状腺结节。\n第二、肿瘤性结节：比如甲状腺髓样癌、甲状腺乳头样癌、甲状腺良性肿瘤、甲状腺滤泡状腺癌等恶性病变的早期，都可以表现为甲状腺结节。\n第三、炎症性疾病：如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、急性亚急性化脓性甲状腺炎等，均可以形成结节。\n第四、囊肿样结节：建议及时到医院进行超声检查，囊性结节通常不需要治疗。\n上述结节需要完善甲状腺功能测定及相关抗体检查，如果功能异常、抗体异常，需要进一步穿刺活检明确病理类型。此外，如果结节生长速度过快，影响甲状腺的生理功能，也需要手术切除。