杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
射频消融手术主要用于治疗心律失常比如房颤、房扑、反复发作的室速、室性早搏等，如果是频发的早搏，有固定的诱发点来诱发早搏，射频消融手术的效果非常良好，一般可以根治早搏的发作，但是有些人的早搏可能是多源性的，比如多源性的早搏发生在心脏的各个部位，多部位的早搏诱发点在射频消融手术时可能诱发不出，从而无法将潜在的诱发早搏点打掉，行射频消融手术以后有可能还会出现早搏。需要经过医生的评估，确定是否适合行射频消融手术来治疗早搏，如果在医生评估以后可以行消融手术一般是可以根治的。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和房颤都是心律失常，房颤是指房性心律失常，心房的有效收缩消失，而是以颤动波的形式存在，这种情况下房颤会导致射血分数降低、局部血栓形成、栓子脱落，有可能导致脑血栓的形成。而早搏分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，早搏主要是由于心脏局部的异常活动灶，而出现的心室提前搏动或者心房等部位提前搏动。对于早搏和房颤的治疗，主要是应用药物治疗，必要的时候选择射频消融进行根治。早搏和房颤多数是由于原发的心脏疾病导致，基础的心脏疾病一定要控制，药物上选择以抗凝以及控制心室率为主的药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心室早搏是指心室部位出现的异常活动灶，提前发生激动而干扰正常心律出现异常搏动。心室早搏发生的原因比较多，一种是与平时压力过大或者休息不佳、吸烟、饮酒、长期不坚持体育锻炼等都有一定关系，这是特发性的心室早搏，一般是良性病变，在改善不良生活习惯以后会好转。另一种是明确的病因导致的，比如冠心病、心肌病、先天性心脏病等原因，主要治疗是以改善病因为主，在病因治疗的基础上应用控制心律失常的药物来进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
偶发性早搏是指早搏的发生频率较低，比如室性早搏偶发一般指的是每分钟要小于6次。室性早搏或者是房性早搏、交界性早搏，主要是出现各个部位的提前激动，也称为期前收缩。早搏一般主要还是明确患者的病因，如果是由于冠心病、心肌梗死、心衰以及心肌病的原因导致的早搏，主要还是以治疗病因为主，通过改善心功能的药物等措施来进行治疗。很多正常人中的偶发性早搏主要是与正常的生活习惯、心理因素等原因有关，像成年人如果背24小时动态心电图，大约有一半的人都会发现室性早搏。所以如果单纯偶发早搏，既往没有明确的心脏疾病，这种情况下可以观察，如果是出现严重症状，可以适当的口服倍他乐克等药物进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于房性早搏患者，可能会出现短暂的心慌发作。出现房性早搏时，中成药的应用可以选择参松养心胶囊或者稳心颗粒，这些药物都有一定的改善早搏的作用。这两种药物在临床上的应用比较多，如果房性早搏的人群应用中成药物不能及时缓解，也可以加用西药，比如美托洛尔、比索洛尔等药物。有些频繁的房性早搏发作的频率比较高，也可以短暂的应用普罗帕酮或者胺碘酮进行口服控制。房性早搏主要是积极寻找病因，如果是肺动脉高压、严重的心肌缺血，以及先天性心脏病患者出现的早搏，则以病因治疗为主。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
频发早搏是指早搏每分钟的次数大于5次，频发早搏可以选择经动态心电图检查来明确是不是频发的。频发的早搏说明患者的早搏发作频率比较高，需要进行一定的药物干预，或者生活方式的干预。如果是功能性的早搏，比如年轻的患者由于精神紧张、过度劳累、饮用刺激性的饮料或者长期吸烟、饮酒等出现的早搏，可以积极的控制不良的生活习惯，规律的作息，不要过度紧张，清淡饮食，适当的体外活动，一般来说可以逐渐的好转，必要时可以选择美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善。如果是病理性的早搏，则主要以病因治疗为主。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
成对的室性早搏就是字面上的意思，连续出现两个早搏。对于出现这种程度的早搏，很容易诱发短暂的室性心动过速，由于心率的紊乱导致RonT现象，严重的RonT现象，可能会诱发室性心动过速、室颤等致命性的心律失常。成对的室性早搏，如果仅仅是偶发的，可以暂时的观察，很多是功能性的，主要是与长期的休息不好、劳累、精神压力过大或饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮料而诱发。还有一种是病理性的，是指有明确心脏疾病的，比如冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病而出现的早搏，这种情况主要对于原发的疾病进行治疗，必要的时候选择美托洛尔，或短暂性的应用胺碘酮来控制。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉高压重度指的是在心导管检查，或者彩超检测时发现肺动脉的压力大于70mmHg。这种类型的肺动脉高压属于重度的，主要是由于特发性的肺动脉高压，或者是由于严重的肺部疾病而导致。肺动脉高压的患者重度的死亡率是非常高的，一般5年的生存率为零，肺动脉高压重度的要注意寻找病因，以治疗原发疾病。同时要注意口服波生坦或者西地那非等药物，来进行降低肺动脉压力以改善预后，同时在治疗原发病的基础上，要注意平时的理疗，比如吸氧改善心肺功能等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心律不齐是一大类疾病，包括房性心律失常，比如房颤、房扑、房性早搏等，以及室性心律失常，包括室速、室早等。心律不齐出现以后，患者可能以心慌、心悸为主要的临床表现，有的患者发作时可能合并胸部紧缩感、胸痛、胸闷等，有些患者可能会有出汗的情况。如果心律不齐发生以后不及时治疗，严重的心律不齐可能会导致恶性的室性心律失常，比如室早出现的RonT现象，可能会诱发室速、室颤等。如果房性早搏不及时治疗，很多会进展为房扑、房颤。心律失常发生以后要及早进行治疗，避免心律不齐进展为难治性的情况。