李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫具有不同的疾病的病因，不同的病因遗传显像不一样。对于原发性癫痫综合征有一定的遗传倾向和遗传几率，但是具体的遗传方式并不是特别的确定，只是发生的风险会较正常要高。\n如果有固定遗传方式的遗传代谢病，比如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或者伴性遗传，按照这种遗传规律来往下传带。如果这种癫痫病有明确的诱因，比如先天的结构异常或者有外伤感染、肿瘤以及后天的脑血管病导致的继发性的癫痫的原因，这些癫痫病的不会往下遗传，所以依据病因的不同，遗传的几率和方式不一样。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫大发作也叫全面强直阵挛性发作，是一种很常见的发作形式，可表现为意识丧失，全身先是强直后阵挛，可以伴有二便失禁，部分患者可以1-2分钟之内自行好转。在发作期间，避免使用勺撬患者嘴，或者用力按住其身体。应该让患者保持一个侧卧的姿势，观察其面部有没有青紫、有没有窒息等情况。如果有以上情况，应该立即到医院就诊。\n如果发作持续时间比较长，大于五分钟，就考虑癫痫持续状态，此时一定要到医院进行就诊，立即控制其发作，给予地西泮静脉推注或者点滴，可以有效控制发作。同时保持气道通畅、吸氧，必要时可能会使用人工辅助呼吸。如果是既往诊断过癫痫的患者，注意近期有没有一些特殊药物，停药导致的发作频繁。如果是以前没有诊断过癫痫的患者，一定要进行脑部影像学检查、电解质、血糖各方面评估，进行鉴别诊断。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电，而导致的一系列临床症状，可以合并发作期和发作间隙的脑电图异常。对儿童癫痫来说，常见的病因也非常多，具体如下：\n第一、先天性的脑结构异常，尤其是在围生期发生的癫痫发作；\n第二、遗传代谢性疾病，由于遗传导致的酶缺陷都可以引起脑部疾病；\n第三、获得性因素，包括继发性感染、肿瘤、炎症，在儿童期比较少见的缺血、常见的外伤等都可以导致癫痫；\n第四、还有一部分没有查到明确的原因。\n所有的癫痫需要反复、刻板性的发作，至少临床发作三次以上才考虑诊断癫痫，因为要和很多其他因素进行鉴别，比如血糖异常、血压异常、低氧等。同时要辅助以脑电图，脑电图可以发现癫痫波，有助于诊断。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
酒精对大脑既有兴奋又有抑制的作用，它是依据不同的摄入量而决定的。少量到中量的酒精刺激可以引起大脑皮层的兴奋，这时就会导致入睡困难，如果是过量的饮酒可能会出现中枢性抑制。如果出现了入睡困难建议多饮水，促进酒精的代谢，通常在一天之内就可以有明显的好转，不会有持续性入睡困难的存在。但是一定要避免服用这些镇静类药物，因为它与酒精的协同作用可以导致呼吸中枢的抑制，从而引起呼吸暂停甚至呼吸停止，还是有很大的潜在风险。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
整夜睡不着觉是失眠的一种表现，失眠有以下三种情况：\n第一、短暂性的失眠，在1-2天当中有明确外界因素的诱因，包括服用了兴奋性的食物、药物、饮料，在睡前做过于兴奋的运动，或有压力、紧张的事情，在1-2天可以有明显的好转，不需要特殊的药物治疗；\n第二、短期性的失眠，在1-3周会有心因性的诱因，比如工作压力大、紧张、焦虑、环境变化或者倒时差等。除了进行自我调节之外，可以短期、小剂量、间断的使用促入睡的药物，可以有很好的缓解；\n第三、如果长期有入睡困难的表现或者早醒，应该到医院进行规范的诊疗，进行心理的评估，看看有没有合并焦虑、抑郁的情况。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统一项非常常见的临床症状，但是病因非常多，总的来说有六大类，包括脑血管刺激、脑膜刺激、脑室压力高低、脑头皮以下的帽状腱膜以及肌肉紧张和肩部肌肉紧张，头面部疼痛敏感的神经。此外，还有眼科、耳鼻喉科或血压升高这些内科系统的疾病。\n一般吹冷风之后有几种因素：第一、可以导致脑内的血管痉挛引起头疼；第二、导致颈肩部受凉。对于平时就有颈椎病的病人很容易导致紧张性头疼，可以进行肩部肌肉按摩、放松、热敷，必要的时候可以辅以止疼类的药物。如果疼痛非常短暂，几秒钟一次，就一下一下的像被电击了一样或者针扎一样的疼，就是神经痛，枕大神经痛也很常见。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经科非常常见的临床症状，但不是很特异，多数如果是首诊，还是建议去神经内科。因为不论是脑内血管的问题，脑膜的问题还是颅内压的问题，或者神经性头疼，跟肌肉紧张有关系的问题，或者神经痛，都属于神经内科的范畴。\n当然头疼要跟其他的因素进行鉴别，如果头疼伴有眼眶部疼痛，同时有视力下降、结膜充血、畏光等，这个时候需要考虑到眼科问题，有没有青光眼或者球后视神经炎。如果头疼同时伴有鼻子堵，这个时候需要考虑到耳鼻喉科的鼻窦炎。当然内科疾病也可以导致头疼，比如血压升高。如果没有出现明显的视力下降或者眼部症状和体征，还是建议首诊神经内科。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常常见而又不特异的症状，病因大概分为以下六大类：\n第一、脑部血管的问题；第二、颅内压升高或者明显下降会导致；第三、脑膜受到刺激；第四、头面部疼痛敏感神经受到刺激而引起；第五、头皮的帽状腱膜肌肉紧张造成；第六、一些其他疾病，包括血压升高、耳鼻喉科鼻窦炎、眼科青光眼，甚至有些口腔科的牙疼等。\n如果是老年人发生了头疼，还是要根据具体性质来进行鉴别。因为老年人多数血管比较薄脆，尤其是既往还有高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素，一定要警惕急性脑血管病，包括脑出血。如果后颈部剧烈疼痛，这种需要考虑到蛛网膜下腔出血。对于枕大神经痛、三叉神经痛，也常发生于老年人。还有如果本身伴有结膜充血和视力下降，就需要与青光眼来进行鉴别。所以对于老年人突然出现了头疼，还是建议及时就诊来进行明确诊断。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼主要分为三大类，包括偏头疼、紧张性头疼和丛集性头疼，每一类头疼使用的药物都是不一样的，具体如下：\n一、如果是偏头疼的急性发作，可以考虑使用非甾体类的止痛剂，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等等；如果是偏头疼的反复发作，可以选择曲普坦类的药物，可以有效的改善血管的痉挛。由于偏头疼可以在睡眠之后有良好的改善，可以找非常安静的地方，使用镇静类的药物也可以改善症状。\n二、如果是紧张性头疼，严重的可以使用对症止疼的药物，但是要辅以松弛的训练，比如颈肩部的按摩、放松、热敷等等，可以使用激素类的药物，有很好的效果。\n三、丛集性头疼可以通过吸纯氧改善症状。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏侧的头疼伴有恶心、呕吐，是偏头疼常见的临床表现，主要是由于寒冷、熬夜或者是紧张，部分也与遗传有一定的关系，出现时可能会有先兆，比如眼前的闪光感的视觉先兆，之后出现偏侧的，可以是在额部，或者是颞部拨动性的头疼或者是胀痛。\n在睡眠之后可以减轻，也警惕其他的疾病，比如血压的波动，要看有没有伴有视力的下降，如果有视力的异常，需要考虑到眼科的疾病。如果出现，比如语言的说话不清楚，偏身的麻木、无力，一定要及时的到医院进行就诊。