李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏的瓣膜主要有四个，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣是连接人体左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是连接人体右心房和右心室之间的瓣膜，主动脉瓣是连接人体左心室和主动脉之间的瓣膜，肺动脉瓣是连接人体右心室和肺动脉之间的瓣膜。\n四个瓣膜相当于四扇门，人体的心室和心房相当于四个房间，瓣膜可以开放和关闭，当左心房和右心房收缩时，二尖瓣和三尖瓣就会开放，血液会进入到左心室和右心室当中。当左心室和右心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣就会关闭，这时候主动脉瓣和肺动脉瓣就会舒张打开，这样就会将血液射入到人体的主动脉和肺动脉当中。当心房在不同的情况下出现收缩和舒张时，人体的瓣膜就会出现相应的开放和关闭，这种情况就可以有序地将血液通过人体的心房摄入心室，再通过心室进入动脉系统中，有序的将血液向前方的器官进行输送，所以心脏的瓣膜就相当于房间的门。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
SAM征阳性指的是在人体M型超声当中出现的改变，心脏在完全正常状态下，当左心室出现收缩时，二尖瓣及所有瓣膜向后运动，如此整个瓣膜才能够关闭，能够有效的将血液向前方主动脉移动，而不会反流回人体左心房中。当患者存在肥厚梗阻型心肌病时，就会发现心室在收缩过程中二尖瓣的前叶会向前移动，而不是向后移动，此种情况就叫做SAM征阳性。\n出现此种情况一般提示患者出现了肥厚型梗阻性心肌病，主要原因是患者出现肥厚型梗阻性心肌病时，心肌在收缩过程中瓣膜在流出道的位置会出现负压，而此种负压就会吸引患者的瓣膜，即前叶向前移动。另外，当存在室间隔肥厚时，肥厚的室间隔由于收缩无力，也会导致其它部位的心肌代偿性收缩，其中最主要的是心脏左心室后壁的心肌代偿，而此种代偿性的收缩比较有力，就会牵拉患者的瓣膜向前移动。所以，如果出现SAM征阳性，多提示存在肥厚型梗阻性心肌病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
考虑患者存在引起血压升高的某些病因，如果存在继发性高血压，也就是由于其他的一些原因而引起的血压升高，比如甲状腺功能亢进，或者由于肾上腺占位等等，都可以导致患者血压忽高忽低。肾上腺占位是由于肾上腺皮质或者髓质中存在某种占位性病变，当占位刺激人体的肾上腺时，就会导致血压升高，不刺激肾上腺时，患者血压就会恢复到正常。因此，对于患者血压忽高忽低的情况，一定要去排除是否存在继发性高血压的因素。\n另外，在原发性高血压过程当中也会存在这样的情况，比如患者今天突然由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张，或者熬夜、吸烟、饮酒等等不良的生活方式，导致今天血压升高，这主要是由于血液当中的交感神经兴奋性升高，导致儿茶酚胺分泌旺盛而引起，明天有可能所有的生活方式恢复到正常状态，患者的血压又会恢复到一个正常的情况，也就是偏低的状况。对于原发性高血压患者如果出现血压忽高忽低的情况，也要通过饮食和生活方式方面来帮助控制血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏小血管堵塞不能够完全治好，可以通过药物来尽可能的改善患者的病情。心脏小血管堵塞指的是人体心脏上，除三支大冠状动脉外的血管出现了堵塞。人体心脏上有三支大的冠状动脉，分别是前降支动脉、回旋支动脉和右冠状动脉。三支大的动脉又有很多小分支，这些小分支就像是大树的树叉出现的小分支一样，每一个小分支都有一定的血液供应。如果小分支出现了堵塞，则称为心脏小血管出现堵塞。一旦出现这种情况，也需要像治疗急性心肌梗死一样去进行治疗，包括进行扩张冠状动脉、抗凝、抗血小板、调脂的治疗。\n通过上述治疗，尽可能的稳定患者的血管以及心脏功能。必要的时候，如果小血管分支比较重要，可能还需要进行冠状动脉支架置入治疗。所以，心脏小血管一旦出现堵塞，需要同急性心肌梗死一样去治疗，而且一旦血管出现堵塞，就会引起心肌死亡。心肌一旦出现死亡，则不能够再生，所以小血管堵塞不能完全治好，只能通过药物来改善。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏上面是什么器官，应该指的是心脏前面的器官是什么，如果按照血流流速的途经顺序来看，心脏前面的器官应该是呼吸系统器官，也就是肺脏。正常情况下，人体呼吸系统会有一个呼吸循环系统。人体的肺循环系统中将二氧化碳排出体外，吸入新鲜的氧气之后，血液就会变成富含氧气的动脉血，动脉血走行在人体的肺静脉中，通过肺静脉会进入到人体的左心房，也就是人体心脏之前的肺脏器官。进入到人体左心房后，会通过左心房、左心室进入到主动脉，通过主动脉进入到人体的各个组织中，进行氧气和二氧化碳的交换，就会吸收并进入到人体的静脉系统，回人体的右心房和右心室，最后再进入肺动脉当中，重新回到肺循环系统中。\n所以，如果是说心脏上面的器官，应该指的就是心脏前面的器官，应该是呼吸系统器官，也就是肺脏。当人体的心脏功能不好时，比如出现心功能不全、心力衰竭时，尤其是左心衰竭，就会导致患者出现肺循环的淤血，所以心和肺两个器官的连接非常紧密。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血脂患者可以喝咖啡，但并不建议多喝。咖啡里面主要含有咖啡碱等成分，咖啡碱可以起到兴奋中枢的作用，也就是喝咖啡后容易出现兴奋，与血脂升高两者间没有相关性。高血脂主要由于摄入的脂肪含量过多，或者代谢方面出现紊乱所导致，当经常吃猪肉、牛肉、羊肉等高脂饮食，可以导致血脂成分升高，或者体内内分泌代谢失调，比如糖尿病患者，虽然没有摄入过多脂肪，但即使食用大量碳水化合物，依然会在体内合成脂肪，也就是很多患者发生高脂血症的原因。\n高血脂和咖啡没有任何关系，咖啡更多时候可起到兴奋中枢的作用，甚至有部分人喝咖啡后能够起到减肥的作用。但任何食物都不建议多吃，咖啡也是一样，高血脂患者可以适当喝咖啡，但不要多喝。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心肌梗死病人做支架手术后，建议不要吃高脂饮食和高盐饮食，主要分析如下：\n1、高脂饮食：是指猪肉、牛肉、羊肉等脂肪含量高的食物，还包括鱿鱼、墨鱼等，上述食物脂肪含量较高，食用后可以有效增加血脂水平，甚至可能会增加动脉粥样硬化进展，进一步加重冠状动脉粥样硬化性心脏病，甚至诱发病人再次出现心肌梗死，故不建议吃高脂饮食。\n2、高盐饮食：指的是每天食盐量超过6g，也就是一小瓶勺。正常时人体液体量中的水和钠在一起，称为水钠潴留，若食用的盐量较高，也就是氯化钠含量较高，会导致氯化钠和水在一起，使有效循环血容量增加，从而导致血压升高，而过高血压会对动脉内皮产生很大的损伤，这种损伤容易加重动脉粥样硬化，若发生在冠状动脉上，就容易导致冠状动脉粥样硬化进一步进展。\n所以，心肌梗死的病人做支架后，不能吃高盐和高脂饮食。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者可以干体力活，具体要看冠心病的严重程度。冠心病分为很多种，冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指人体冠状动脉出现粥样硬化后引起冠状动脉狭窄，或者粥样硬化的斑块破裂后引起出血，导致血栓形成引起血管堵塞。无论哪种情况，最终的结果都会引起心肌缺血、损伤，甚至坏死，故具体看患有的冠心病的严重程度，主要分析如下：\n1、如果患者仅是稳定型心绞痛或心肌缺血，对心脏影响算较小，可以去做一定的体力运动，但建议在做体力活前，要保证积极的进行了药物的治疗，也就是应用扩张冠状动脉的药物，改善了冠脉供血，以及减少了患者的心肌缺血症状。\n2、如果患者患有不稳定型心绞痛或急性心肌梗死，病情相当严重，建议积极进行治疗，必要时需要进行冠状动脉支架植入治疗，此时不建议做体力活。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
正常心率应该在60-100次/分，低于60次/分属于心动过缓，超过100次/分属于心动过速。正常人平时在静息状态下心率应该在70-80次/分，睡眠状态下心率应该接近60次/分右，在运动过程当中或情绪紧张、焦虑时，心率会接近100次/分。所以，60-100次/分是一个人正常的心率范围。\n当然，也有很多正常人的心率会偏低或偏高，比如部分运动员，平时由于运动量比较大，心脏储备功能非常强，此时心率可能就会偏低些，平时在静息状态下可能心率在60次/分上下，睡眠时心率可能会在50多次/分，甚至更低，此时称为窦性心动过缓。一个人在运动过程当中，比如快跑或长跑以后，心率一般也会升高，此时称为窦性心动过速，但其实都属于正常人的心率，只不过按照正常的心率范围依然是60-100次/分，这是一个人正常的心率范围，超过和低于该数值都要判断引起心动过缓或心动过速的病因到底是什么。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏彩超主要检查心脏结构和功能是否异常，心脏彩超指应用超声波的手段，对于心脏的结构和功能进行探查。超声波在人体当中遇到实质脏器时就会将声波弹回来，弹回后就会在人体超声波发出仪，即接收和发出是同样的一个仪器，在该仪器上得到反馈，屏幕当中就会看到患者的实质脏器结构和功能是否存在异常，比如有可能会存在心脏结构异常，出现心脏增大，如最常见的左室增大，也有可能会出现心脏瓣膜异常，如瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全。瓣膜就相当于家里的门一样，当瓣膜狭窄时指的是门打不开了，当瓣膜关闭不全时指的是门关不严了，上述病变都可以用心脏彩超进行检查。\n另外，心脏彩超还能检查患者心脏的功能，比如心脏射血分数代表左心室的射血，射血分数下降提示左心功能下降。另外，还可以检查出E值和A值，分别是患者左心室舒张早期和舒张末期的速度，通过上述指标也可以帮助判断患者的舒张功能是否正常。