李萍

高钙血症的病因主要有以下几个方面：1、原发性甲状旁腺功能亢进症：是高钙血症最常见的原因，又称为PTH依赖性高钙血症，可以分为散发的原发性甲状旁腺功能亢进症，还有家族性的原发性甲状旁腺功能亢进症； 2、恶性肿瘤：包括局部溶骨性的高钙血症，还有恶性肿瘤、体液性的高钙血症以及异位的甲状旁腺激素分泌； 3、内分泌的疾病：比如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症，以及VIP瘤等都可出现高钙血症； 4、肉芽肿类的疾病：最常见的是结节病以及结核、韦格氏肉芽肿等，这些疾病也可以引起高钙血症； 5、药物：最常见的是维生素D中毒，还有其它的药物，比如噻嗪类的利尿剂以及碳酸锂、雌激素和抗雌激素制剂、雄激素、茶碱、生长激素等药物都可以导致高钙血症。

产生高钙血症最重要的原因是原发性甲状旁腺功能亢进症，占到高钙血症的50%以上。原发性甲状旁腺功能亢进症又简称为原发性的甲旁亢，是甲状旁腺的原发病变所导致的甲状旁腺激素分泌增多，从而导致的一组临床症状群。大多数的原发性甲旁亢是散发性，少数是家族性，或者是某些遗传性的综合征表现之一。原发性甲旁亢的病因又包括甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌，大部分的病因不明确。原发性甲状旁腺功能亢进症的典型症状，主要表现为高钙血症和低磷血症，可以出现乏力、易疲劳以及食欲减退、体重减轻，可以出现全身的骨骼关节疼痛，还可以出现烦渴、多饮、多尿，反复发作的泌尿系统结石，可以出现肾绞痛、血尿。还有高钙血症相关的临床表现，比如在消化系统、心血管系统，神经、肌肉系统以及皮肤出现钙盐的沉积，严重的患者还可以出现高钙危象。

外邪壅滞咽喉者主要使用清热解毒，利咽喉类中药，代表方为银翘散，同时根据小儿不同症状调整用药加减，但银翘散为治疗该病的主方。银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，该方剂所包含药物均无毒副作用。治疗乳蛾时间较短，一般仅需3-5天即可治愈，且对小儿身体无副作用。该病并非传染病，不会产生传染，口服中药可达到完全治愈的目的。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
载脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白胆固醇在血清中的水平，在一般情况下二者呈正相关，载脂蛋白B升高，也就意味着低密度脂蛋白胆固醇升高。载脂蛋白B主要由肝脏合成，是低密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白，它主要负责脂质的代谢，还有胆固醇的转运、吸收、代谢。\n载脂蛋白B长期升高，就会加速血管内脂质的聚集，严重的可以影响动脉粥样硬化斑块的发展。随着动脉粥样硬化斑块的发展，斑块可以发生破裂形成血栓，继而发生不稳定型的心绞痛、心肌梗死。因此，载脂蛋白B升高与冠心病、动脉硬化等心血管疾病，具有密切的关系。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小檗碱也称为黄连素，是从中药黄连中分离的一种季鞍形的生物碱，小檗碱降血糖的研究主要来源于体外研究以及动物实验。有研究显示小檗碱可以降低高脂喂养大鼠的血糖，另外还可以增加胰岛素的敏感性、降低血清的游离脂肪酸。\n在肝脏细胞中的研究显示，小檗碱降糖作用类似于二甲双胍，与曲格列酮不同。还有些研究显示小檗碱可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，对肠上皮细胞双糖酶有抑制作用，不仅可以抑制蔗糖酶，对麦芽糖酶也有抑制作用，但是小檗碱尚缺乏在人群中的降糖的研究。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
补钾最快的方法是静脉补钾，对于急性严重缺钾的患者，通常给予静脉滴注补钾，在静脉滴注补钾时一定要缓慢地滴注，补钾过快可能会导致高钾血症的发生，危及患者的生命。\n另外，含钾的液体经过上肢或者下肢外周静脉输入时，如果速度过快，可以导致患者体表发生剧烈的疼痛。在静脉补高浓度钾的患者，通常需要给予持续心脏监护、血钾测定以及尿量监测，避免发生高钾血症、心脏停搏。除了静脉补钾以外，还可以通过食物补钾和口服药物补钾。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钠、低钾的原因，主要有以下几个方面：\n第一、摄入减少，可以见于长期偏食、厌食或者是减肥的患者。\n第二、丢失过多，其中主要可以经胃肠道、经尿液、经汗液丢失过多，比如长期大量的呕吐、腹泻，胃肠、胆道引流，或者是造瘘，都可以导致电解质丢失过多。经尿液丢失过多，在长期过量使用利尿剂的情况下，也可以导致电解质紊乱。另外，在某些内分泌疾病或者是肾脏疾病，也可以使尿液丢失过多。\n第三、离子的转化，比如低钾血症时，钾从细胞外进入到细胞内增多，也可以导致低钾血症。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
葡萄糖的代谢途径主要包括葡萄糖的来源和葡萄糖的去路，葡萄糖的来源主要有三个，具体如下：\n一、是由肠道吸收的食物经消化产生的葡萄糖。\n二、肝脏肌肉中糖原分解释放入血。\n三、机体内氨基酸、脂肪酸可以转化为葡萄糖，也就是糖异生的过程。\n葡萄糖的去路也包括三个方面，具体如下：\n一、葡萄糖可以氧化分解供能，尤其是在大量的运动或劳动时血糖的消耗较多。\n二、葡萄糖可以在肝脏、肌肉中合成糖原储存起来，以备需要能量时进行释放。\n三、在代谢循环中葡萄糖可以转化为脂肪酸以及氨基酸，进而合成脂肪和蛋白质。

讲解医师：李萍  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院儿科
宝宝脑瘫主要症状一个表现在精神方面。精神方面比较容易情绪烦躁、激动哭闹等；另一个方面就是喂养比较困难。一般脑瘫的患儿喂养比较容易发生呛咳误吸等情况。另外护理方面比较困难。正常患儿是会配合穿衣的，而脑瘫的患儿，往往帮他穿衣服的时候，他会有一些不自主的反抗，并且给脑瘫的宝宝洗澡，他的脚刚触及水面的时候，会有不自主地角弓反张，就是双腿上收，颈项往后仰这种表现。宝宝脑瘫治愈比较困难，现在主要一个是针灸，另外一个是康复和语言的训练，会有一定的缓解，但是治愈比较困难。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症的一种，可以包括有以下几种：\n第一、远端对称性感觉运动多发神经病变，也是糖尿病周围神经病变最常见的一种，症状主要从肢体的远端开始，逐步向近端发展呈手套、袜子样分布范围，通常从下肢开始以感觉障碍为主，伴有程度不同的自主神经症状，运动障碍相对较轻；\n第二、自主神经病变，自主神经病变往往很少单独出现，常常会伴有躯体性的神经病变，主要可以表现为心血管系统、胃肠道系统以及泌尿生殖系统、糖尿病性的膀胱病变、出汗异常；\n第三、急性痛性神经病变，这种情况比较少见；\n第四、脑神经的病变，最常见的是动眼神经麻痹。