朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病是在老年朋友中，比较常见的一种神经系统的变性疾病，主要是大脑当中的多巴胺神经递质减少、变性、坏死，所导致的一系列临床症状。帕金森病的临床症状，典型的表现为肢体震颤，随着病情的加重，有一侧肢体震颤逐渐发展为双侧的、四肢的震颤。另外是强直就是肢体活动有僵硬的感觉，行走时姿态异常，表现为小步态、运动迟缓、面具脸等运动症状的临床表现。帕金森病还有一些非运动症状的疾病表现，包括会导致肢体麻木、失眠、抑郁症、心慌、头痛、头晕等等的非运动症状。\n对这个病的治疗，常用的药物有美多巴和一些受体激动剂，比如普拉克索等药物，建议具体治疗和诊断，应该到神经内科进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病和痴呆、阿尔兹海默病都属于变性疾病，痴呆是认知功能下降类疾病的总称，很多疾病都可能导致痴呆，比如最常见的是阿尔兹海默病导致痴呆，其他比如缺血性脑血管病、出血性脑血管病，包括严重的脑外伤、严重的脑炎之后，都可能导致痴呆。\n帕金森病的后期，一部分患者，甚至说相当一部分患者都会存在痴呆现象。当然，帕金森病和痴呆并不是划等号的，帕金森病的临床表现特点主要具有肢体震颤、肢体僵硬、运动姿态异常等等运动症状，还包括一些非运动症状，随着帕金森病的进展，时间的推移，在帕金森病的后期相当一部分患者，由于帕金森病影响到了大脑皮层的结构功能，因此相当一部分患者会出现痴呆的情况，所以帕金森病一旦确诊后应该密切和主治医生联系，配合治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病是神经变性类的疾病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。一旦确诊是帕金森病，建议尽早进行药物治疗。在药物治疗方面，对于65岁以下的患者在早期阶段，建议应用多巴胺受体激动剂，常用普拉克索。对于较大年龄，比如65岁以上老人确诊为帕金森病，建议尽早使用美多芭少量进行治疗，随着病情加重，在医生指导下合理调整剂量。\n其他药物包括对帕金森病震颤明显，尤其60岁以下患者可以考虑加用苯海索治疗。对肌强直、少动、震颤的患者，可以加用金刚烷胺治疗，还有单胺氧化酶B型抑制剂，比如司来吉兰。帕金森病主要是以上药物，具体药物选择建议到神经内科就诊，由专科医师根据患者运动症状、非运动症状，以及患者病情严重程度、病情发病阶段，进行综合考虑后合理的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
孕妇发生头晕以后，应该到医院就诊，进行全面的检查，包括血液的生化检查、血常规检查、神经科专科查体，甚至根据患者的严重程度做影像学检查，排除器质性病变引起的头晕发作。还应该请妇科医生会诊，排除是否有妇科紧急情况需要处理。之后可以对症治疗，缓解患者的头晕症状，改善患者的身体状况，有利于怀孕的生理状况。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
颈椎引起的头晕，通常理解为长期颈椎病之后产生的同时有头晕，就要分析患者的具体情况，比如患者的发病年龄、头晕的严重程度，患者在头晕的同时，是否有天旋地转、视物旋转、左右摇摆、眩晕的表现；还要了解患者头晕和颈椎病是否有明确的因果关系。如果是长期严重的颈椎病，有可能会导致头晕，需要到医院进行全面的检查，比如头部核磁检查、颈椎的X光、核磁检查，由专业医生进行判断。当确定是颈椎病引起头晕的时候，可以进行颈椎康复训练，包括必要的治疗头晕药物。如果是长期头晕，需要药物治疗。如果是发作性头晕，建议通过康复训练的办法进行处理。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑炎是感染性疾病，一般是由于病毒和细菌的感染。治疗应该建立在正确的诊断基础上，当发现脑炎可能时应该及时的进行头部核磁检查、脑脊液穿刺分析检查，判断脑炎的具体发病类型。还有可能感染哪些病毒和细菌，根据诊断意见，采取对应性的抗病毒或者针对性的抗生素治疗。如果颅内压增高的患者，还要应用降颅压的治疗，包括一些激素的治疗等。总的来说，根据患者的个体病情，进行合理的个体化诊断和治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑炎是否好治，需要根据患者的具体病情来判断。脑炎可以有病毒感染，也可以细菌感染。如果脑炎没有产生严重的神经系统受损，明确诊断，判定是哪些细菌或者病毒感染之后采取针对性的措施，大部分患者会有较好的临床意义和预后。但也有些脑炎表现的症状重，迅速出现神经功能严重缺损、意识障碍、自主呼吸障碍，甚至癫痫持续发作的状态。这些脑炎往往难治，但需要积极的面对，进行全面的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑供血不足导致的头晕所使用的药物，涉及到几方面内容，首先要正确诊断是否确诊为脑供血不足，以及脑供血不足的程度如何。只有在正确诊断的基础上，才考虑用药的问题。一般脑供血不足的常见的情况主要考虑为中老年朋友既往有高脂血症、高血压或者糖尿病，多年之后导致明确的动脉狭窄，或者血脂、脑血管黏稠度明显增大，从而明确诊断为脑供血不足。\n这种情况的治疗分两方面：一方面，当脑动脉狭窄的程度没有达到支架治疗的标准时，采用药物治疗。药物治疗分头晕发作期的治疗和缓解期的治疗。头晕发作期主要的目的就是迅速控制头晕症状，常用的药物包括肌肉注射的药物，比如止晕的药物常用的有胃复安注射液、异丙嗪注射液，可以根据患者的具体情况选择使用，口服的药物包含有西比灵、敏使朗等。\n总的来说，一旦发生头晕，不管是年轻人还是年老的人，都应该到医院找专科医师就诊，根据患者的具体情况选择合理诊疗方案。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑供血不足是脑动脉狭窄引起相应供血区域产生一系列的临床症状导致。一些全身性疾病比如血液系统疾病，心脏功能障碍也会导致脑供血不足，需要区别对待，但是针对发病率需要重点关注，对大脑供血大脑前循环动脉、颈内动脉系统，后循环动脉、椎动脉和基底动脉是否存在血管狭窄以及一个部位狭窄，还是多个部位狭窄，是否有良好的侧枝循环进行综合评价。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑供血不足吃什么水果要取决于正确的诊断，首先要诊断是否确实存在脑供血不足，如果确实存在脑供血不足，要分析脑供血不足的病理基础是脑动脉硬化，那么脑动脉硬化的主要与年龄增加、血脂增高密切相关。因此，那些不利于血脂的食物尽量减少服用，通常来说含糖量大的食物是不利于血脂的，相反的含糖量小、含维生素类或者纤维较丰富的食物有利于脑动脉硬化。因此，在选择水果的时候可以使用一些比如香蕉、适量柠檬等等水果，同时注意尽量多吃一些蔬菜也有利于脑动脉硬化。\n总之，当出现脑供血不足的时候，最重要的其实并不是吃什么水果，核心是对脑供血不足一定要进行正确的诊断，合理的评价脑供血不足的严重程度，合理的评价造成脑供血不足的动脉是哪些动脉、脑动脉的狭窄程度，然后进行合理的诊断和治疗。