徐艳娟

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
平时月经都提前来，这次还没有来，这种情况属于异常情况。没有来月经，如果有性生活史，首先要排除怀孕的可能，如果是没有怀孕，压力过大、熬夜、精神紧张，或者环境突然改变，或者是遭受寒冷的刺激，以及一些精神上的不良打击都可能会造成月经推迟。这种情况先不用紧张，可以煲红糖姜水趁热喝，连续喝3天，如果还没有来月经，建议去医院做相应的检查，以便排除器质性病变。最好做B超检查，了解子宫附件是否有异常包块，如果没有可以口服黄体酮催经。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经以后一旦出现阴道流血情况，病人势必会很紧张。阴道流血常见于以下几种原因： 第一个，绝经以后，由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，会引起老年性阴道炎，阴道黏膜充血水肿，并且出现血性分泌物，临床上要给予消炎治疗，并且阴道放复方甲硝唑栓进行治疗。 第二个，宫颈病变也会引起绝经后阴道出血，要做宫颈癌筛查，根据结果再进行治疗。 第三个，子宫内膜癌变，需要做B超检查，了解子宫内膜的厚度。如果子宫内膜＞0.5cm，临床上给予诊断性刮宫，并且送病理化验，一旦发现子宫内膜癌变，要尽快给予手术切除子宫及双侧卵巢。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
月经淋漓不尽，拖尾时间比较长，主要有以下几种原因造成的。最常见的就是内分泌失调，比如雌激素不足，就会造成月经拖尾、淋漓不尽，主要是因为雌激素不足不能尽快的使子宫内膜修复，使月经时间延长。另外，子宫内膜息肉可以导致月经拖尾，还有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫内膜炎都可能会导致月经拖尾，所以月经拖尾，建议做B超检查，排除器质性病变。另外，建议在月经来的第二天抽血化验，检查性激素六项。根据结果再进行相应的治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
生完小孩2年，如果还没有来月经，考虑是否是因为卵巢功能早衰所引起的，建议去医院做B超检查。如果B超检查主要看子宫内膜的厚度，如果子宫内膜的厚度正常的情况下，建议抽血做性激素六项的化验，主要是看促卵泡素和雌二醇是否正常。如果正常的情况下建议口服黄体酮催经，连续用黄体酮5天，停药以后3-7天就会来月经。如果停药以后3-7天仍然没有来月经，建议口服补佳乐1天1次，1次1mg连续服用21天，在第16天的时候再加服黄体酮胶丸1天1次，1次2粒，一共吃5天，因为黄体酮胶丸可能会引起头晕，所以最好是睡觉之前吃，这样连续用药3个月经周期。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
开始出现绝经有以下的症状：首先是月经的改变，月经表现为过多或者月经表现为过少，月经周期会出现紊乱，时而月经周期延长，时而月经周期缩短，而且会出现月经淋漓不尽、月经血的颜色发黑等症状。主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌明显下降。也会出现了阴道干涩的情况，并且性生活会出现阴道的疼痛。另外，睡眠欠佳，出现失眠多梦、心烦易怒，而且非常容易发脾气，脾气比较暴躁，潮热多汗、心神不宁、心慌，这些症状就是更年期综合征，也就是衰老前兆。有人脸上会出现色斑，皮肤出现暗黄、粗糙等现象。出现以上的情况就预示着中年结束，进入老年。

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绝经前后，由于卵巢功能在逐渐下降，雌激素水平也下降得很明显，就会出现一些相应的临床症状，比如当出现失眠的时候，可以对症处理，口服百乐眠。另外，如果出现易怒、敏感、脾气暴躁等神经系统的症状，可以吃逍遥丸，并且适当的补充B族维生素。如果上述的症状经过以上的处理，效果不是很明显，由于更年期的症状严重影响了生活和工作，可以在排除乳腺疾病或者宫颈病变、子宫内膜癌病变的情况下，口服利维爱或者克龄蒙。更年期前后会出现的症状就是月经失调，如果出现月经淋漓不尽或者月经过多的情况，可以口服黄体酮胶丸给予止血。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
绝经2年之后出现阴道出血的情况，常见于以下几种原因：第一个，老年性阴道炎，因为绝经以后，卵巢功能已经衰退，雌激素下降，阴道黏膜变薄，病原菌感染的机会就会增加。老年性阴道炎由于黏膜充血，可能会出现阴道出血的情况。第二个，宫颈的病变，比如宫颈的息肉或者宫颈的癌前病变、子宫颈癌，都可能会出现出血的情况。第三个，子宫内膜癌，绝经以后再出现出血，子宫内膜癌的可能性比较大。所以一定要重视，并且做B超检查，如果内膜超过0.5cm，甚至更厚，一定做诊断性刮宫，排除子宫内膜癌的可能。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
临床上功能性子宫出血分为青春期功能性子宫出血和围绝经期功能性子宫出血。青春期的功能性子宫出血，主要是因为雌激素的缺乏，导致子宫内膜不能尽快修复，阴道会出现大量的出血。所以要给予雌激素治疗，比如补佳乐，1天3mg，连续口服21天，以达到止血的目的。 另外，围绝经期的功血主要是因为孕激素的缺乏导致的阴道出血，所以更年期的功血要给予黄体酮治疗，可以口服或者肌肉注射。无论是青春期的功血，还是更年期的功血， 除了药物治疗之外，在饮食上也要注意，要加强营养，比如多吃牛奶、动物的肝脏、瘦肉、羊肉、核桃等等。因为病人心理压力比较大，所以可以补充维生素B族，减缓压力。

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就职单位：广州市花都区人民医院妇科
生完孩子没有来月经，同房又没有采取任何避孕措施的情况下，虽然怀孕的几率比较小，但确实有怀孕的可能性。如果是母乳喂养，在母乳喂养期间泌乳素分泌就会增加，在高泌乳素的状态下，就会出现闭经，也会出现排卵障碍。但是，任何情况都不是绝对的，如果出现偶发的排卵或者是已经恢复了排卵，就有可能会怀孕的。所以，哺乳期性生活一定要采取避孕措施，而且建议性生活最好是全程都用避孕套，这样就避免怀孕。另外，不可以吃避孕药避孕，因为可以使乳汁减少，或者是通过乳汁被宝宝吸收。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
正常情况下，如果是从理论上来讲，取环是不会影响月经周期的。但是毕竟个体差异不一样，许多人在取环以后会出现月经提前或者推迟的情况。 月经推迟可能是当时环不好取，取环钩在宫内将子宫的功能层破坏，取完环之后，内膜要有个修复的过程，这个修复的过程就是增殖期时间，相对来说比较长，月经也就会推迟，所以取环之后月经推迟也属于正常现象。 一般情况下，推迟时间在7-10天左右。如果取环之后有性生活，首先排除怀孕的可能。